Мелатонін для сну - огляд сну та безсоння
Лікар Патрік Лемуан - психіатр у клініці Ліона-Люм’єра в Мейзьє та фахівець зі сну, який щойно опублікував дослідження щодо впливу мелатоніну з пролонгованим вивільненням у боротьбі з порушеннями сну у людей похилого віку. Результат: цей гормон дозволяє людям похилого віку, яким його не вистачає, знайти якісний сон.
Навчання
У ньому взяли участь 170 пацієнтів віком від 55 років, які страждають на значні порушення сну, і проводили подвійну сліпу проти плацебо. Щодня протягом трьох тижнів добровольці отримували перед сном 2 мг мелатоніну з пролонгованим вивільненням - дуже відмінним від звичайно продаваного і який має лише спалах. Мелатонін - гормон сну. Порушення регуляції його секреції частішає після 50 років і тому призводить до розладів сну. За допомогою цього дослідження вчені хотіли дізнатись, чи може прийом мелатоніну з пролонгованим вивільненням покращити якість сну, а також неспання протягом дня у людей похилого віку.
| Що таке мелатонін ? |
| Мелатонін - гормон, який виділяється епіфізом у мозку і контролює циркадний цикл, який визначає стан неспання та сну. Темрява стимулює його секрецію, максимум досягає близько 2 години ночі. З іншого боку, денне світло блокує його секрецію. |
Результати
Використовуючи опитувальник, який класифікував ступінь поліпшення сну на п’ять рівнів, вчені продемонстрували, що призначена доза 2 мг перед сном значно покращує якість сну, а також неспання протягом дня. Ці поліпшення сильно корелюють і свідчать про загальний корисний ефект мелатоніну. Крім того, дослідники відзначили відсутність ефекту відскоку. Тобто, після припинення лікування порушення сну повернулися, але не погіршились, на відміну від ефекту деяких снодійних. Крім того, виявлено, що побічні ефекти є мінімальними.
Lemoine P, Nir T, Laudon M, Zisapel N. Мелатонін з пролонгованим вивільненням покращує якість сну та ранкову обережність у пацієнтів з безсонням віком від 55 років і не має ефектів відміни. J Сон Res. 2007 грудня; 16 (4): 372-80.
Співбесіда
Звідки ваш інтерес до впливу мелатоніну? ?
Я кваліфікований психіатр, і в 1980-х роках я працював у Стенфордському університеті в США у відділі сну. Таким чином, мене змусили спеціалізуватися на цій темі та створити у Франції перший лікарняний відділ з психіатрії, повністю присвячений темі сну. Цей мультидисциплінарний підрозділ існує з 1985 року та об’єднує нейрофізіологів та психіатрів. Команді доручено вивчити розлади сну для подальшого дослідження. У Франції ці розлади все ще мало пов'язані з психіатрією, тоді як кореляція очевидна. На даний момент я працюю в лікарні Ліона-Люм'єра, і в 2008 році повинен відкритися великий підрозділ "сну". Наслідки розладів сну в підсумку розглядаються за справедливою вартістю.
Слід розрізняти два види безсоння. Перше - це гіперзбудження, яке з психологічних причин викликає стрес, тривогу, гнів, які заважають людині заснути. Другий - це гіпо-сон, причина якого біологічна і часто через порушення секреції мелатоніну. Робота над цією молекулою цікава, оскільки вона трохи нагадує "морську змію" у боротьбі з порушеннями сну. Часто демонізований у пресі та в медичних колах, його ефективність від безсоння залишається неясною. Однак наше дослідження показує, що воно благотворно впливає на боротьбу з безсонням у людей похилого віку.
Що все-таки безсоння ?
У подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні ми вимірювали ефекти мелатоніну з контрольованим вивільненням за трьома критеріями: час засинання, якість сну (зменшення часу неспання протягом ночі) та пробудження вранці. Ці три критерії визначають безсоння.
Річард Вуртман (Массачусетський технологічний інститут, Кембридж, штат Массачусетс), один із світових спеціалістів з мелатоніну, показав у своїх публікаціях, що призначають людям старше 50 років, цей гормон ефективний лише в тому випадку, якщо доза, яка потрапляє до ночі, не перевищує 0,3 мг. Дійсно, він пояснює, що в мозку, якщо рецептори мелатоніну піддаються надлишку гормону, вони перестають працювати. У вашому дослідженні введена доза становить 2 мг. Ви можете пояснити нам цю різницю? ?
На сьогоднішній день нечисленні дослідження впливу мелатоніну на безсоння дали суперечливі результати. Що ускладнює їх загальну інтерпретацію. Дійсно, ці дослідження проводились з одноразовими дозами мелатоніну. Ефект спалаху безпосередньо слідує за його введенням. Але через півгодини гормон і його дія стираються. Новизна нашого дослідження полягає в тому, що ми ввели дозу мелатоніну з контрольованим вивільненням. Насправді гормон потрапляє в одну дозу, але виділяється в кров протягом ночі з піком і, таким чином, імітує природний цикл людини, який його нормально виділяє. Отже, гормон ефективний у пацієнтів, які більше не секретують його, таких як люди похилого віку. Це зменшує час на засинання, періоди пробудження вночі, покращує якість сну та пробудження вранці.
У чому різниця між мелатоніном і снодійними? ?
Зауважте, що снодійні засоби викликають легкий загальний наркоз, що змушує пацієнта відчувати, ніби вони багато сплять. Зрештою, це просто "штучний сон".
Але сон складніший. Дійсно, це природний цикл неспання та сну, який важливо поважати. Мелатонін допомагає відновити цей цикл. Але його призначення має бути частиною загальної стратегії. Як? 'Або' Що? Поєднуючи це зі здоровим способом життя. Також ми можемо розігріти температуру тіла вранці, а ввечері знизити її. Справді, сон пов’язаний з терморегуляцією тіла. Ті, хто звик до снодійних, будуть розчаровані впливом мелатоніну. Це тому, що він не "вибиває", як снодійні засоби, і є частиною тривалого лікування. Пацієнтам похилого віку потрібно запастися терпінням, щоб побачити сприятливі ефекти.
Хто ще може отримати вигоду ?
Цікаво, що мелатонін з контрольованим вивільненням - це поєднання фармацевтичної та природної медицини. Я переконаний, що це є запорукою прогресу в галузі охорони здоров'я щодо порушень сну у людей похилого віку. Але не тільки тому, що його також можна вводити дітям або дорослим, яким видалили епіфіз після раку мозку ... Однак він мало або неефективний у людей віком до 50 років, у яких секреція нормального мелатоніну.
У результатах дослідження ви говорите про побічні ефекти мелатоніну ...
Побічні ефекти існують, але вони дуже мінімальні та безпечні. На відміну від снодійних, мелатонін не викликає звикання після припинення лікування, але може спричинити мігрень. Поза дослідження ми продовжували вводити "відкритий" протягом року мелатонін пацієнтам, які бажали (більше не "сліпим"). Це дозволило нам спостерігати хорошу толерантність пацієнтів до мелатоніну в середньостроковій перспективі, відзначити відсутність розладу абстиненції і навіть явище стійкості. Дійсно, після припинення лікування і протягом деякого часу пацієнти продовжували регулярний і природний цикл сну. Однак це клінічне спостереження потребує наукової перевірки. Ці властивості гормону сильно відрізняються від снодійних, які щороку спричиняють численні смерті людей похилого віку через непрямий вплив (падіння, проблеми з диханням тощо).
Хто фінансував дослідження ?
Лабораторія, яка зробила можливим це дослідження, називається Neurim Pharmaceuticals Ltd і знаходиться в Тель-Авіві, Ізраїль. Це перша лабораторія, яка показала сприятливий вплив мелатоніну з контрольованим вивільненням на певну мішень та значну кількість пацієнтів. Восени 2008 року лабораторія випустить на ринок препарат, що складається з мелатоніну з контрольованим вивільненням, який називається Циркадин, і який використовується в дослідженні. Слід зазначити, що до цього часу цей гормон розглядається в США як харчова добавка без особливого контролю, тоді як у Європі його продаж заборонений. Це вперше, коли лабораторія отримала дозвіл на продаж препарату на основі мелатоніну для боротьби з порушеннями сну.
Інтерв’ю Селін Солей