Менопауза (клімактерична) - спостерігач

Менопауза

1. Огляд

Менопауза (клімактерична) - це не хвороба, а природний етап у житті жінки. Через добрі дві третини вони призводять до скарг.

Під час менопаузи жінки переходять з фази статевої зрілості у так званий сеній (старість). Більшість жінок мають менопаузу у віці від 45 до 60 років. У процесі менопаузи гормони жінок змінюються: Під час менопаузи організм постійно виробляє все менше і менше естрогенів (жіночих статевих гормонів). Як результат, менструальна кровотеча виникає все рідше, поки остаточно не настане остання менструація - т. Зв менопауза.

Навіть якщо менопауза є не патологічним станом, а природним явищем, відсутність естрогену викликає симптоми у деяких жінок. Приблизно третина всіх жінок переживає менопаузу без симптомів, тоді як інша третина жінок старше 50 років відчуває легкі проблеми. На останню третину впливають дуже важкі симптоми під час менопаузи. Типовими ознаками менопаузи у жінок є, наприклад Припливи, піт і запаморочення. Якщо симптоми, які виникають, дуже важкі або страждає людина, може знадобитися лікування під час менопаузи.

Для полегшення симптомів клімаксу в основному застосовують гормональні препарати з естрогеном та/або прогестином. Це т.зв. Гормональна терапія на сьогоднішній день є найефективнішим засобом для лікування симптомів, що виникають у менопаузі. Однак у деяких випадках така терапія не підходить під час менопаузи: наприклад, рак молочної залози, рак матки або сильний високий кров'яний тиск. Гормональне лікування може призвести до побічних ефектів - саме тому жінки повинні регулярно оглядатись у гінеколога під час гормональної терапії.

У довгостроковій перспективі типовий для менопаузи веде Нестача естрогену зміни в організмі жінки. Зокрема, матка, піхва, вульва та молочні залози регресують або починають скорочуватися під час менопаузи. Крім того, змінюються шкіра і слизові оболонки: шкіра стає все тоншою і менш еластичною. Це може Хворобливий статевий акт Причина (диспареунія). Високий кров'яний тиск, збільшення ваги, зношення суглобів (остеоартроз), втрата кісткової маси (остеопороз) та хронічний біль - загальні симптоми.

Добрі дві третини жінок відчувають певні симптоми під час менопаузи - наприклад, безсоння.

2. Визначення менопаузи

Менопаузу (клімактеричну) представляють за визначенням весь перехідний етап від кінця повної статевої зрілості до так званого сенію (віку) жінки Ця перехідна фаза починається за кілька років до останньої менструації - т. Зв менопауза. У середньому менопауза настає у віці 51 року.

менопауза

Лікарі поділяють менопаузу на різні фази, що перекриваються. Технічні терміни обумовлені тимчасовим відношенням до останньої менструації, менопауза - "до" означає перед останньою менструацією, "пост" після і "пери" відноситься до періоду навколо менопаузи:

Пременопауза: Пременопауза - це період від двох до семи років до менопаузи. Місячні стають нерегулярними, і ви можете відчувати незначні симптоми менопаузи.
менопауза: Менопауза - це остання менструальна кровотеча, спонтанно контрольована яєчниками, після якої подальша кровотеча не виникає. Це відбувається в середньому у віці 51 року.
Перименопауза: Перименопауза описує період приблизно за два роки до і після менопаузи.
Після менопаузи: Після менопаузи - це період після менопаузи. Постменопауза триває близько 10 років і закінчується вступом до так званого сенію (віку).

У середньому менопауза триває приблизно від 10 до 15 років і триває у віці від 45 до 60 років. У різні фази переходу рівень гормонів жіночих статевих гормонів стабільно змінюється. Це може призвести до дискомфорту, який під цим терміном клімактеричний синдром резюмує.

частота

Багато жінок відчувають ознаки менопаузи, особливо після менопаузи. Приблизно третина жінок, однак, залишаються абсолютно безсимптомними під час менопаузи. Ще одна третина відчуває симптоми під час менопаузи, але постраждалі жінки не сприймають їх як потребуючих лікування. У останньої третини жінок типові симптоми менопаузи настільки сильні, що потрібна медична допомога.

3. Причини менопаузи

Менопауза (клімактерична) у жінок має гормональні причини. Йдеться про вікові Зміни рівня гормонів у жінок: Приблизно в кінці п'ятого десятиліття життя функція яєчників починає знижуватися і поступово виробляється менше естрогенів (жіночих статевих гормонів).

Обидва яєчники містять кілька мільйонів фолікулів при народженні. Ця кількість зменшується в період статевого дозрівання приблизно до 100 000 - 250 000, а потім неухильно зменшується з кожною овуляцією. Хоча лише одна яйцеклітина залишає яєчники з кожною щомісячною овуляцією, кілька фолікулів дозрівають з кожним місяцем і втрачаються після настання овуляції. У середньому за 50 років у яєчниках жінки нарешті не залишається фолікулів, які можуть перерости в овуляційні фолікули. В результаті під час менопаузи виникає остання менструальна кровотеча, контрольована яєчниками (менопауза). Фолікули виробляють естрогени, один із жіночих статевих гормонів. Чим менше фолікулів стає поступово, тим менше виробляється естрогенів.

З менопаузою також змінюється вироблення гормонів у мозку: Оскільки яєчники виробляють все менше і менше естрогенів під час менопаузи, мозок вивільняє більше гормонів із групи гонадотропінів, тобто статевих гормонів, які повинні стимулювати яєчники виробляти гормони. Як частина менструального циклу взаємодія естрогенів, ЛГ та ФСГ в кінцевому підсумку призводить до овуляції раз на місяць.

Перш за все, виділяється так званий фолікулостимулюючий гормон (ФСГ): Наприклад, у той час як концентрація спеціального естрогену, який називається естрадіолом, падає приблизно до однієї шостої частини під час менопаузи, концентрація ФСГ збільшується в середньому більш ніж у шість разів. Цей зміщений баланс гормонів може призвести до різних скарг, таких як Втомлюваність, припливи або біг серця приходь.

Жіночі статеві гормони

Під час менопаузи (клімактеричної) концентрація деяких жіночих статевих гормонів зменшується, тоді як організм виробляє більше інших жіночих статевих гормонів. Серед найважливіших груп жіночих статевих гормонів - це ті Естрогени (технічна мова: естрогени). Статеві гормони також включають Гонадотропіни та Прогестини.

Фолікули в яєчниках головним чином відповідають за утворення естрогенів, тому їх іноді називають естрогенами Фолікулярні гормони називається. Ці статеві гормони, які все менше виробляються під час менопаузи, виконують численні функції в організмі, включаючи роль у менструальному циклі та овуляції. Отже, група гормонів естрогенів особливо важлива для розмноження. Найважливіші природні естрогени включають гормони естрадіол, естрон та естріол (іноді їх також пишуть з Ö, тобто естрадіол, естрон та естріол).

Наприклад, естрогени впливають на:

жіноче звучання голосу
зростання жіночих грудей
підшкірна жирова клітковина
матка (матка):
- Регулярне нарощування слизової матки в рамках менструального циклу
- Зростання м’язів матки
шийка матки:
- Розкриття шийки матки перед овуляцією
- Кількість і консистенція цервікального слизу
клітини, що утворюють кістку, і, отже, стабільність кісток

Гонадотропіни, які все частіше утворюються з настанням менопаузи, - це група статевих гормонів, які утворюються в головному мозку, а звідти в кров. Це одні з гонадотропінів лютеїнізуючий гормон (LH) і це фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). ЛГ і ФСГ працюють разом, щоб сприяти виробленню естрогену яєчниками.

Лютеїнізуючий гормон (ЛГ): Мозок виділяє лютеїнізуючий гормон для стимуляції овуляції.

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ): Фолікулостимулюючий гормон стимулює ріст фолікулів у яєчнику і змушує фолікули, що містять яйцеклітини, дозрівати.

Як частина менструального циклу взаємодія естрогенів, ЛГ та ФСГ в кінцевому підсумку призводить до овуляції раз на місяць. Яєчники випускають по одній яйцеклітині у маткову трубу.

Прогестини також відомі як Лютеїнові гормони, оскільки вони утворені тільцями в яєчних тілах. Під час менопаузи яєчники поступово перестають виробляти прогестин. У статевозрілих жінок прогестини впливають на слизову оболонку матки і готують її прийняти запліднену яйцеклітину. Якщо запліднене яйце може насправді імплантуватися, це вагітність. Тоді прогестагени гарантують, що жоден подальший фолікул не дозріває під час вагітності. Найважливішим прогестином є прогестерон. Інші гестагени - прегнадіол та прегненолон.

4. Симптоми менопаузи

Менопауза (клімактерична) проявляється через симптоми, які в основному зумовлені нестачею естрогенів (жіночих статевих гормонів). Жінки дуже по-різному реагують на цю зміну в особистому житті: приблизно третина жінок проходить менопаузу без симптомів. Ще в одній третині легкі симптоми виникають під час менопаузи, які жінки не сприймають як потребують лікування. В останній третині типові симптоми клімаксу дуже виражені.

Ще до останньої менструації (менопаузи) перша фаза клімаксу - т.зв. Пременопауза - Зазвичай спричинені порушеннями менструального циклу: Зазвичай цикли в цей час скорочуються, а кровотеча сильніша. Постійна кровотеча, яка може тривати кілька тижнів, характерна для наближення менопаузи. Лікарі тут говорять про одного постійні менопаузальні кровотечі. З переходом до пременопаузи місячні стають все рідкішими і коротшими; овуляція часто повністю відсутня.

На початку менопаузи у жінок, як правило, на перший план з’являються симптоми, що впливають на вегетативну нервову систему, і психологічні симптоми. У подальшому перебігу клімактеричного періоду можуть також відбуватися зміни в статевих органах, наприклад. Симптоми, характерні для менопаузи, також узагальнені під терміном клімактеричний синдром. До клімактеричний синдром включають такі симптоми, як:

Припливи
Піт
Гоночне серце
запаморочення
безсоння
плямисте почервоніння шкіри (особливо на голові та шиї)
зниження продуктивності
нервозність
депресії
головний біль
сухість піхви
бездушність

Вегетативні симптоми менопаузи (такі як припливи, пітливість, серцебиття) виникають внаслідок змін у вегетативній нервовій системі. Це регулює функції, що підтримують життя, такі як дихання, травлення, обмін речовин та водний баланс. Нездатність утворення естрогенів головним чином відповідає за зміни в менопаузі: відсутність гормонів робить вегетативну нервову систему легше збудливою.

Наступні симптоми також поширені під час менопаузи:

Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Збільшення ваги
артроз
Остеопороз (втрата кісткової маси)
хронічний біль

Дефіцит естрогену, характерний для менопаузи, також призводить до фізичних змін у довгостроковій перспективі. Матка, піхва, вульва та молочні залози особливо регресують під час менопаузи. Крім того, шкіра та слизові оболонки змінюються у жінок під час менопаузи: шкіра стає тоншою та менш еластичною. Це може призвести до болю під час статевого акту (диспареунія).

Деякі жінки розвиваються і під час менопаузи психічні симптоми такі як перепади настрою або депресивні настрої. Це не обов'язково пов'язано з гормональними змінами в менопаузі, а скоріше з іншими змінами, які багато жінок переживають у цьому віці.

5. Діагностика менопаузи

Неважко сказати, чи розпочалась у жінки менопауза (клімактерична). Для діагностики лікар враховує симптоми та вік жінки, а також оглядає її гінекологічно. Діагноз останньої менструальної кровотечі, спонтанно контрольованої яєчниками (менопауза), ставиться ретроспективно, якщо остання кровотеча була рік тому.

Для діагностики менопаузи, a Аналіз крові бути корисними у визначенні концентрації різних жіночих статевих гормонів - таких як ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) та естрадіол, який є одним із естрогенів. Крім усього іншого, естрадіол відповідає за регулярне виникнення менструальних кровотеч. Рівень гормонів показує типовий перебіг під час менопаузи: естрадіол знижується, ФСГ збільшується.

Однак такі лабораторні дослідження є важливими для діагностики непотрібний жінкам старше 45 років. Лише в наступних випадках має сенс визначати значення ФСГ для з’ясування можливих ознак менопаузи:

у жінок від 40 до 45 Роки, які мають симптоми менопаузи
у жінок до 40 років Роки, якщо є підозра, що яєчники передчасно погіршились

6. Терапія менопаузи

Під час менопаузи (клімактеричної) лише близько третини жінок відчувають важкі симптоми менопаузи і потребують терапії. Ці скарги спричинені дефіцитом гормону: Під час менопаузи яєчники майже перестають виробляти естрогени та гестагени. Тому в більшості випадків симптоми менопаузи лікуються за допомогою т.зв. Гормональна терапія.

Різні комбіновані препарати естроген-гестаген доступні для гормональної терапії в умовах менопаузи. Метою терапії є не відновлення станів, що існували до настання менопаузи, а перш за все полегшення таких симптомів, як припливи, протидія зменшенню тканин у піхву та зменшення ризику переломів кісток в результаті остеопорозу. Який гормональний препарат є найбільш підходящим, залежить від фази менопаузи, в якій проявляються симптоми, наскільки важкими є симптоми і чи все ще є ваша матка, або ви перенесли гістеректомію (видалення матки) (якщо у вас матка, чистий естроген Препарати не рекомендуються, оскільки вони можуть призвести до розростання слизової оболонки матки).

Загалом, жінкам, які переживають менопаузу, бажано займатися достатньою кількістю видів спорту та харчуватися свідомим, що містить кальцій та багатим на вітамін D дієтою.

Гормональна терапія особливо добре діє проти вегетативних симптомів менопаузи, таких як припливи та пітливість. Атрофію тканин в області статевих органів, яка проявляється у сухості піхви або болю під час статевого акту, також можна протидіяти гормональними препаратами. Тривала гормональна терапія також запобігає остеопорозу: зменшує втрату кісткової маси під час менопаузи і, отже, ризик переломів кісток.

Однак гормональна терапія також несе певні ризики. Тому користь та ризики терапії повинні оцінюватися індивідуально для кожної жінки і регулярно перевірятися.

Наприклад, гормональна терапія під час менопаузи збільшує це Ризик раку молочної залози та інсульту світло. Крім того, якщо гормональна терапія починається пізно, ризик для вас зростає Інфаркт. Тому гормональну терапію слід починати рано - з настанням менопаузи.

Якщо порушення менструального циклу повторюються під час менопаузи, можна призначити терапію хірургія може знадобитися, при якому лікар видаляє матку (гістеректомія).

На додаток до гормональної терапії також приходять рослинні активні інгредієнти з гормоноподібними ефектами (так звані фітогормони, наприклад, від чорного когосу або кореня ревеню) для лікування симптомів менопаузи. Однак, згідно сучасних наукових знань, фітогормони - як і інші рослинні та негормональні методи лікування - не замінює гормональну терапію: Рослинні препарати мають незначний ефект або взагалі не впливають на симптоми менопаузи. Не можна передбачити, чи будуть ці агенти працювати в окремих випадках. Фітопрепарати не рекомендуються жінкам з важкими симптомами менопаузи.