Менопауза та психічні розлади
менопауза, біологічно це представляє постійне припинення менструації з втратою розвитку фолікула яєчника. Вважається встановленим коли опущено дванадцять менструальних циклів, aтобто через один рік без менструації.
Перехід до менопаузи або перименопаузи - це період, який визначається проявом нерегулярних, тривалих і великих об’ємних циклів до настання останнього менструального циклу, відзначається коливаннями репродуктивних гормонів, епізодами аменореї (відсутність менструацій), зниженням фертильності, вазомоторними симптомами та безсонням. Деякі з цих симптомів зазвичай починаються за чотири роки до припинення менструації, з перименопауза який може розпочатися між 40 і навіть 47 роками. Під час переходу в менопаузу, рівень естрогену знижується, а рівень ФСГ і ЛГ зростає.
На додаток до фізіологічних змін, що відбуваються в організмі на даному етапі життя жінки, менопауза може спричинити за собою ряд психічних розладів, які не можна ігнорувати і які часто важко впоратись.
Далі ми надаємо інформацію про ці порушення, про фактори ризику та сприятливі причини, а також про симптоми, діагностику та лікування цих захворювань в огляді.
Депресія під час менопаузи
Хоча більшість жінок досягають менопаузи без психічних проблем, приблизно 20% страждають депресією в певний момент менопаузи. Дослідження показали a підвищений ризик депресії під час перименопаузи, з низьким ризиком протягом постменопаузальних років. Когортне дослідження, проведене в Америці, показало посилення симптомів депресії під час переходу до менопаузи та їх зменшення після менопаузи.
Основними факторами, що сприяють афективному розладу, є анамнез депресії, а також коливання статевих гормонів.
Недавні дослідження показують, що статеві гормони, що виробляються під час менопаузи, сприяють емоційним розладам, таким як депресія. Високий рівень тестостерону може призвести безпосередньо до симптомів депресії під час менопаузи. Однак менопауза залишається незалежним фактором прогнозування симптомів депресії.
Порушення сну в менопаузі
безсоння зустрічається у 40-50% жінок під час менопаузи, і проблеми зі сном можуть бути пов’язані з емоційними, а можуть і не бути. Жінки з безсонням частіше повідомляють про це тривога, стрес, напруга та депресивні симптоми. Порушення сну в менопаузі були пов'язані з дефіцитом естрогену. Встановлено, що пероральне введення естрогену значно покращує сон.
Недавнє дослідження показало, що високий рівень ЛГ в менопаузі буде причиною поганої якості сну через механізм терморегуляції, що призводить до високих центральних температур. Чи пов’язані розлади сну із віковими змінами режиму сну, гормональним статусом чи іншими симптомами менопаузи (вазомоторні симптоми), досі незрозуміло.
Однак дослідження показують, що жінки, які перебувають у перехідному періоді до менопаузи, схильні до труднощів зі сном порівняно з жінками в менопаузі..
Частота апное уві сні збільшується з віком і становить 6,5% у жінок у віці від 30 до 39 років до 16% у жінок у віці від 50 до 60 років. Патофізіологія невідома, але теорії включають взаємозв'язок між збільшенням ваги в постменопаузі або зниженням прогестерону., оскільки стимулює дихання. Крім того, жінки в постменопаузі відчувають зниження рівня мелатоніну та гормону росту, що впливає на сон.
Шизофренія під час менопаузи
Тривожні розлади в менопаузі
Обсесивно-компульсивний розлад в менопаузі
Біполярний розлад в менопаузі
Причини та фактори ризику
естроген посилює дію серотоніну та норадреналіну, які вважаються нейромедіаторами, пов’язаними з фізіологічною причиною депресії. Серед інших механізмів естроген знижує активність моноаміноксидази в мозку, зменшуючи лізис серотоніну та норадреналіну.
Хоча точний механізм ще не відомий, регуляція серотоніну та норадреналіну може змінюватися, коли естроген коливається, сприяючи тим самим депресії. Оскільки естроген сприяє дії серотоніну та норадреналіну, зниження рівня естрогену знижує рівень цих нейромедіаторів. Зміни рівня естрогену, ймовірно, через механізми, що беруть участь у цих нейромедіаторах, можуть бути пов’язані із симптомами депресивного стану в менопаузі у деяких жінок.
Роль щоденного лиха
Психологічні чи соціальні умови
Попереднє існування тенденції до розвитку депресії
Особиста або сімейна історія великої депресії, післяпологової депресії або передменструального дисфоричного розладу представляється додатковим основним фактором ризику передменструальної депресії. Однак ПМС є ризиком навіть у жінок без такої історії.
Ознаки та симптоми
Діагностика психічних розладів, пов’язаних з менопаузою
Лікування
Лікування пременопаузальної депресії
При важкій депресії стандартними антидепресантами є лікування першої лінії. Найбільш часто використовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Початок дії - 4-6 тижнів. Хоча результати досліджень гормональної терапії депресії не узгоджуються, такі методи лікування були корисними для контролю симптомів депресії у жінок в менопаузі, але не у жінок в постменопаузі.
При легкій депресії, гормонозамісна терапія (ТТГ) може бути доречним. Естроген можна застосовувати, коли традиційні антидепресанти не мають ефекту, коли пацієнти відмовляються від психотропного лікування або коли повідомляють про інші важливі вазомоторні симптоми.
Гаряча флеш-терапія
Терапія розладів сну
Підтримання когнітивної функції
Групова терапія
Статтю переглянуло: Джорджіана Асіміні
Замісна гормональна терапія визначена в NCI Dictionary of Cancer Terms як корисне лікування.
Менопауза - це фізіологічне або ятрогенне припинення менструального циклу (аменорея), спричинене помутнінням.
Пременопауза, більш правильно називана перименопаузою, - це перехідний період між фертильним періодом і менопаузою.