Менопауза те, що впливає на сон
Припливи та нічна піт - найпоширеніші симптоми менопаузи. Інші - менше, але вони суттєво впливають на якість життя, маючи на увазі порушення сну.
Доктор Шарлотта Турменте
Написано 19 квітня 2017 р., Оновлено 20 квітня 2017 р
Резюме
Порушений сон
Багато симптомів, пов’язаних з менопаузою, можуть порушити сон: припливи, нічна пітливість, проблеми із статевими та сечовивідними шляхами, тривога або депресія, біль у суглобах. "Але порушення сну є частиною процесії менопаузальних розладів, незалежно від будь-якої іншої", - пояснює проф. Габріель Андре, акушер-гінеколог і член GEMVI, дослідницької групи з менопаузи та гормонального старіння.
Щоб полегшити їх, часто призначають снодійні, але вони є простим рішенням, яке порушує архітектуру сну, скорочуючи повільний, глибокий, спокійний сон. За його відсутності можуть з’явитися втома, тривога, депресія та зниження працездатності. "Є сповіщення про Stilnox® (Примітка редактора: одне з найбільш призначаються снодійних препаратів), яке занадто дозується для жінок своїми 10 мг, попереджає гінеколог. Вранці трапляються серйозні автомобільні аварії через сонливість. Максимум 14 днів не слід перевищувати, у дозі 5 мг у жінок ".
Менопаузальна гормональна терапія (ТГМ) призначається для симптомів, які заважають якості життя у жінок старше 50 років, які нещодавно пережили менопаузу. Дослідники виявили позитивний вплив ТГМ на нормальний сон. Позитивним є те, що THM зменшує нічні пробудження, але не впливає на пам’ять чи концентрацію, згідно з іншими дослідженнями [1]. Природний прогестерон, зокрема, подовжує повільний глибокий сон, згідно з дослідженням [2], опублікованим у 2011 році. "При швидкості 300 мг на день його можна пропонувати замість снодійних у багатьох ситуаціях, після 50 років. І за відсутності протипоказань, таких як рак молочної залози ", - говорить доктор Андре.
Гормональне лікування менопаузи
Вона спрямована на забезпечення гормонів, яких не вистачає під час менопаузи: жіночих статевих гормонів (естроген і прогестерон). Це лікування має справжню користь при набридливих симптомах і ефективно при вазомоторних симптомах, нічному потовиділенні, а також при безсонні та сухість піхви. Це було суттєво оскаржене через дослідження під назвою WHI, яке, проте, має методологічні недоліки (неприродне лікування занадто літніх пацієнтів). На жаль, занадто мало було призначено на шкоду якості життя пацієнтів. "Наразі ми знаємо про доступні нам природні методи лікування, які не становлять небезпеки для лікування ВІЛ, що рецепт у мінімально можливій дозі протягом короткого періоду часу, але поки симптоми зберігаються, з оцінкою річне співвідношення користь-ризик дуже позитивне ", - коментує д-р Андре.
Хропіння, апное уві сні та менопауза
Ще один нічний симптом, хропіння ... Прерогатива чоловіків до 50 років вони частішають у жінок після менопаузи. За словами гінеколога, вони є основним симптомом синдрому апное сну, вражаючи 3% жінок до менопаузи, але 11% після [1].
В одному з американських досліджень [2] було залучено 2852 жінки в постменопаузі, щоб оцінити, чи частіше апное уві сні частіше спостерігається у жінок, які не отримували лікування ТГМ, ніж у тих, хто був. "У цьому спостережному дослідженні ТГМ асоціюється із значним зменшенням частоти синдромів апное сну, ефект якого є більшим при комбінованій естроген-гестагенної терапії, ніж при застосуванні лише естрогену", - повідомляє лікар. Тому THM може уповільнити появу синдрому або зменшити його тяжкість у деяких жінок, але він не замінює стандартне лікування, так званий медичний прилад з позитивним тиском.
Крім того, хропіння пов’язане зі скромним, але значним збільшенням серцево-судинного ризику [3]. "Менопауза сама по собі є фактором серцево-судинного ризику внаслідок гормонального дефіциту, який вона викликає, додає д-р Андре. За даними Французького товариства ендокринологів [4], на основі кількох досліджень, THM мав би судинну користь за допомогою гормональних засобів, за умови починається до 60 років і в перші 10 років менопаузи.
[1] Стан менопаузи та порушення дихання уві сні у когортному дослідженні у Вісконсіні. Американський журнал респіраторної та критичної медицини. Молоді. 2003. 1; 167 (9): 1181-5
[2] Замісна гормональна терапія та порушення дихання уві сні. Шахар. Американський журнал респіраторної та критичної медицини. 2003 травня.1; 167 (9): 1186-92
[3] Хропіння та ризик серцево-судинних захворювань у жінок. Ху. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 308-13
[4] Менопауза, Французьке товариство ендокринології
Поради для кращого сну
У разі появи симптомів, що впливають на сон, важливо поговорити зі своїм лікарем, щоб отримати користь від лікування. "Гормональна проблема часто є вихідною точкою, але розлад сну може бути пов'язаний з іншими психологічними факторами, такими як стрес, пояснює доктор Палланка, фахівець зі сну. Важливо, щоб розрізнили психологічний контекст. залежать від цього ".
Отже, кожен випадок конкретний, і немає правил користуватися каламбуром лікаря (менопауза - це коли періоди припиняються). "Або існує органічний контекст, без ефекту ТГМ, ми намагаємося поліпшити лікування, пояснює він. Або ми виявляємо тривожний або депресивний стан, з розминками, ми робимо швидше психотерапію та улов, відповідальний за тривогу. У випадках безсоння застосовуються методи розслаблення та поведінкова терапія ".
Здоровий спосіб життя навколо сну необхідний: регулярний час вставання та сну, відсутність екрану або інтенсивні фізичні навантаження за годину до сну, їжа, яка не є ні занадто щедрою, ні надто економною. Ліжко повинно бути зарезервовано для сну та любові: ми уникаємо роботи, їжі, перегляду телевізора чи комп’ютера в ліжку !
Ще одна порада на випадок безсоння, краще встати з ліжка і піти займатись заспокійливим заняттям, наприклад, читати на дивані (журнал, а не детектив, який вас підтримує), в’язати ... і почекати на знак Морфея, такий як позіхання, свербіж в очах тощо. Йога іноді є ефективною допомогою для кращого управління безсонням. Деякі рослини також сприяють сну.
Коли і з ким проконсультуватися ?
Доктор Палланка рекомендує уникати прийому снодійних препаратів і швидкої розмови з лікарем, щоб безсоння не затягнулося і не настало. Він радить зробити підсумок на гормональному рівні з гінекологом, який оцінить гормональну частину чи ні, і визначить, чи необхідна консультація фахівця зі сну.
Див. Також на Allodocteurs.fr
Менопауза: лікування
Менопауза: нове лікування припливів ?
Зберігайте банан після менопаузи
Спорт: залишайтеся активними після менопаузи
Чому ми набираємо вагу під час менопаузи ?
Чи слід адаптувати дієту під час менопаузи ?
Менопауза: з якими рослинами боротися проти припливів ?
Менопауза: які рослини уникати набору ваги ?
Вчи більше
Картка для пацієнтів з GEMVI
Щоб відреагувати на цю статтю, будь ласка, вкажіть себе