Месенджер визначив курс хвороб PZ - Pharmazeutische Zeitung
аптека
Посланці визначають курс хвороб
Зараз все більше функцій, за які інші хімічні процеси або органи раніше вважалися відповідальними, тепер відводиться гормонам. Що найрізноманітніші захворювання, такі як нетримання сечі, дерматологічні проблеми або аневризми, в кінцевому підсумку є результатом того самого біохімічного процесу, пояснив професор д-р. Йоганнес Хубер, завідувач гінекологічної ендокринології в Університетській клініці Відня, на одній з Kade/Besiens ініціював навчальний захід.
Згідно з зауваженнями Губера, нетримання сечі або западини в сечостатевих шляхах мають лише обмежені механічні причини. Передусім відіграють роль біохімічні процеси, головними учасниками яких є металоматричні протеази (ММП) (див. Також PZ 39, стор. 34). В результаті багатоцентрових досліджень вчені виявили у сім разів вищі значення MMP2 та в чотири рази вищі значення MMP9 у жінок з нетримання сечі.
ММП - це маленькі біохімічні пазурі, які вилітають, коли рівень прогестерону падає. Вони потрапляють на дрібні ураження тканин і розрізають тканини. Наприклад, після пологів. MMP розриває стінку матки протягом двох тижнів. Фатально вони не тільки закріплюються в ендометрії, деякі також губляться в тазовому дні. Закладено фундамент для подальшого нетримання. Якщо під час менопаузи рівень прогестерону падає, нетримання може взяти своє русло. Дефіцит прогестерону має подвійний негативний ефект: у фізіологічних концентраціях гормон інгібує колагенази і одночасно стимулює інгібітори ММР.
"Зовсім інший процес, фізіологічне старіння шкіри, базується на тому ж біохімічному механізмі", - пояснив Хубер. Саме завдяки MMP утворюються зморшки. Окрім дефіциту прогестерону, двома основними індукторами ММР є УФ-світло і нікотин. І те, і інше призводить до регулювання біохімічних ріжучих інструментів. Вони закручуються і руйнують колаген у глибоких шарах шкіри. Хубер знає пораду: "Місцевий прогестерон протидіє утворенню зморшок". Він рекомендує розчинити 3 відсотки прогестерону в олії жожоба. Це запобігає кристалізації гормону.
Протеази також стоять за аневризмами, поінформував спікер. Сьогодні вже не думають про аневризму як про садовий шланг, який випирає в одному місці через надлишковий тиск. Швидше, у свою чергу, нестача прогестерону, нікотину або атеросклеротичних бляшок підвищує регуляцію ММР. Вони починають розрізати стінку судини в одній точці артеріальної гілки, а потім викликають симптоми.
Гормони уповільнюють метастази
Дані, нещодавно опубліковані в науковому журналі Lancet, показали взаємозв'язок між ризиком раку та тривалістю заміщення гормонів. Але це лише половина історії, говорить Хубер. Об’єднані дані порівняння замісної гормональної терапії та незамінних пацієнтів виявляють другий результат: при введенні гормону частота метастазування падає на 46 відсотків, ураження лімфатичних вузлів зменшується на 18 відсотків. Хубер: "Гормони впливають на кваліфікацію клітин. Той факт, що ви помираєте не від первинної пухлини, а від метастазів, говорить на користь замісної гормональної терапії".
Падіння прогестерону в менопаузі є причиною стрімкого збільшення вживання психотропних препаратів у жінок у віці 50 років і старше. Прогестерон не тільки захищає слизову оболонку матки, але також впливає на емоційний баланс жінок. Гормон жовтого тіла грає навколо рецептора ГАМК, до якого, наприклад, приєднується діазепам. Таким чином, прогестерон діє як ендогенний барбітурат в жіночому організмі, пояснив Хубер. "Жінки, які замінюють прогестерон, не повинні приймати седативні фітофармацевтичні препарати, такі як валеріана", - рекомендує спікер. Сильне виснаження - неприємний наслідок. Якщо гормон відсутній, це може призвести до важких психосоматичних розладів. І навпаки, заміна прогестерону може модулювати ступінь депресивного настрою та справжньої депресії.
Ефект пов’язаний не безпосередньо з прогестероном, а з алопрегненолоном, який виробляється за рахунок відновлення прогестерону. Він працює як селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, і "саме це робить його таким цікавим для неврологів зараз". Якщо є дефіцит, це не обов'язково має бути заміщення гормонів, сказав Хубер. Фітофармацевтичні препарати, такі як екстракти кореня пальми, стимулювали перетворення прогестерону в його більш ефективний метаболіт.
Гормони для мазка та крапель: "Актуально"
Одним з випадків дефіциту естрогену є Arthropathia climacterica. "Ревматолог не зможе визначити жодних ревматоїдних факторів або інших імунологічних показників у жінок, які страждають на ранкові болі в суглобах під час менопаузи", - пророкував Хубер. Це можна виправити за допомогою гелю, що містить естрадіол (Gynokadin Gel), який тонко наноситься на суглоби. Активний інгредієнт дифундує до суглобової капсули і пригнічує там больові фактори. Донедавна він все ще випускався як магістральний рецепт, але Естрогель був доступний на німецькому ринку вже кілька місяців.
Естрогени також є проблемою в офтальмології. Місцеве застосування естрогену показано у разі синдрому Сікки. Жінки в менопаузі страждають від сухості очей. З одного боку, гормони пригнічують вироблення сліз, а з іншого боку, втручаються у склад слізної рідини.
Очна мазь, що містить естрадіол, принесла б полегшення, порадив Хубер. Нова тенденція в гормональній терапії, за словами Хубера: "Будьте актуальні". Це стосується і пацієнтів з вуграми: "Навіщо приймати ципротерон ацетат, коли його також можна застосовувати зовнішньо?"
Пізніші дослідження також виявляють глаукому як естрогензалежне захворювання. Принаймні мазь, що містить 17ß-естрадіол, може сильно знизити внутрішньоочний тиск. Канал Шлемма розслабляється під впливом естрогену.
Гінеколог як стайлер фігури
"Вага знаходиться під паличкою гормонів яєчників", - сказав Хубер. Терапевтичні заходи базувались на тому, де виникають проблеми з вагою. Якщо пацієнт скаржиться переважно на кілограми сідниць і стегон, дозу естрадіолу та прогестерону слід зменшити, незалежно від того, є це пероральні контрацептиви або замісна гормональна терапія, згідно з рекомендацією Хубера. Якщо занадто багато жіночих гормонів, адипоцити на сідницях і стегнах вибухають; пацієнт не буде худнути, незважаючи на фізичні вправи та дієту. Еволюція розробила ці клітини як донори аденозинтрифосфату під час лактації.
Якщо пацієнт бореться з кілограмами в черевній області, причиною є гіпоандрогенемія. Ось чому ці жінки в основному страждають від зниження лібідо, пояснив Хубер. Адипоцити з черевної області мобілізуються андрогенами. Однак вони повинні мати властивість не бути ароматизованими. Ароматизація створить естрогени. Хубер рекомендує: робити масаж мазі, що містить андростенолон, на шлунок один раз на день, також приймати питну ампулу, що містить карнітин, плюс 20 хвилин вправ на ергометрі. До речі: Целюліт - це також захворювання ендокринної системи.
Стаття PZ Елке Вольф, Оберрусель