Метаболічний алкалоз - причини, симптоми та лікування
A метаболічний алкалоз - зміщення значення рН у крові та позаклітинній тканині до значень вище 7,45. Причиною такого зсуву є насамперед збільшення концентрації бікарбонату або через накопичення бікарбонату через нирки, або через втрату кислого шлункового соку у разі сильної або хронічної блювоти.
Зміст
Що таке метаболічний алкалоз?
В метаболічний алкалоз рН тіла псується, що може мати руйнівний вплив на функціонування метаболізму. Слово "метаболічний" вказує на те, що причину цього зміщення рН слід шукати в метаболізмі, тобто в метаболізмі. Протилежністю цього може бути алкалоз дихання, який спричинений диханням.
причини
Для виведення бікарбонату з кровообігу потрібна нирка. Це відфільтровує велику кількість бікарбонату з крові, а потім повертає в кров лише стільки бікарбонату, скільки потрібно для буферизації в його широко розгалуженій системі збірних труб. Якщо цю складну регульовану систему зіпсувати, наприклад, приймаючи діуретики, тобто таблетки з водою, може легко трапитися, що виділяється занадто мало бікарбонату і, отже, змінює значення рН крові, зв’язуючи кислоту з лужним - метаболічний алкалоз виникло.
Окрім побічних ефектів діуретичної терапії як однієї з основних причин метаболічного алкалозу, можливі також зміни рівня калію та хлоридів, які також пов’язані з кислотно-лужним балансом організму через нирки.
Оскільки хлорид і бікарбонат є негативно зарядженими іонами, вони можуть легко обмінюватися між собою через клітинну стінку - якщо в організмі не вистачає хлориду, він може на короткий час замінити його молекулами бікарбонату, що потім забезпечує електричну рівність, але також призводить до алкалозу. Хронічна блювота - можлива причина цієї проблеми: шлунковий сік складається з соляної кислоти, яка є протонами та хлоридом; Таким чином, кислота втрачається безпосередньо в організмі, і, побічно, завдяки нестачі хлориду, бікарбонат також зберігається в нирках і заповнює метаболізм.
Калій, у свою чергу, обмінюється на протони, тому хвороби з дефіцитом калію також можуть призвести до метаболічного алкалозу. Причиною тут можуть бути гормональні розлади (надлишок мінералокортикоїдів). І навпаки, метаболічний алкалоз також призводить до збільшення переміщення калію в клітини в обмін на кислі протони.
Симптоми, нездужання та ознаки
Клінічна картина метаболічного алкалозу характеризується падінням артеріального тиску, що характеризується, серед іншого, слабкістю, сплутаністю свідомості та аномальними відчуттями шкіри. Постраждалі відчувають сильне почуття дискомфорту, яке виникає раптово і посилюється в міру прогресування захворювання. В результаті дисбалансу рН виникають судоми та утруднення дихання.
У важких випадках виникає загроза життю пригнічення дихання. Метаболічний алкалоз може також проявлятися апатією, порушеннями зору, дзвоном у вухах, відчуттям жару та серцевими аритміями. Найбільш чіткою ознакою є характерне положення рук, які стиснуті і злегка зігнуті вперед.
Під час медичного огляду можна визначити дефіцит калію. Якщо не лікувати своєчасно, можуть виникнути інші проблеми зі здоров’ям. Існує ризик розвитку симптомів дефіциту (наприклад, втома та запаморочення). Крім того, судоми посилюються і інколи викликають сильний біль у відповідної людини.
Якщо метаболічний алкалоз не лікувати, це може призвести до серцевої недостатності. Не можна виключати постійне пошкодження внутрішніх органів і судин. Однак при ранньому лікуванні можна надійно уникнути таких серйозних ускладнень. Судоми зазвичай стихають від декількох днів до тижнів.
Діагностика та курс
Симптоми метаболічний алкалоз переважно визначається низьким рівнем калію: можуть виникати аномальні відчуття на шкірі, м’язова слабкість та небезпечні серцеві аритмії. Як і при алкалозі дихання, також можуть виникати судоми і типове «положення лапи» рук. Загалом, важкі метаболічні алкалози досить рідкісні, і тому їх часто ігнорують.
Просте вилучення капіляльної крові для проведення аналізу газів крові (BGA) може виявити проблему: вимірювання значення рН та концентрації бікарбонату безпомилково вказують на метаболічний алкалоз, значення калію та хлоридів можуть надати інформацію про причину.
Ускладнення
Розвивається загальна слабкість, пацієнт відчуває відчутне виснаження. Стійкість також значно падає і виникають м’язові спазми. Ці судоми можуть призвести до сильного болю та дискомфортних відчуттів і, таким чином, значно знизити якість життя пацієнта. Крім того, виникає плутанина, так що нормальне мислення та дії зазвичай більше неможливі для відповідної людини.
Без лікування також можуть виникнути проблеми з серцем, що призведе до серцевої смерті. Лікування цього захворювання може проводитись за допомогою внутрішньовенних рідин та інших препаратів або добавок. Ускладнень немає, і симптоми можна порівняно добре обмежити. Якщо лікування успішне, тривалість життя постраждалої людини не зменшується.
Коли слід звертатися до лікаря?
Плутанина, загальна слабкість і зниження нормальної стійкості є ознаками наявної нерегулярності. Якщо симптоми зберігаються або вони посилюються, потрібен лікар. Якщо виникають аномальні відчуття або розлади сприйняття шкіри, це вважається ознакою наявного розладу. Якщо на шкірі відчувається поколювання, незручне відчуття на дотик або надмірна чутливість, бажано відвідати лікаря. Слід звернутися до лікаря у разі порушення серцевого ритму, відчуття надмірного розвитку тепла в організмі або пітливості.
Оскільки метаболічний алкалоз, якщо його не лікувати, у важких випадках може призвести до передчасної смерті, медичний огляд повинен відбутися, як тільки з’являться перші ознаки та симптоми. Загартовування м’язів, зменшення м’язової сили або загальне відчуття болю в організмі необхідно обстежити та лікувати. Апатія, виснаження, функціональні розлади та проблеми із зором або слухом також повинні бути з’ясовані лікарем.
Шуми у вухах, диханні та серцевих тонах викликають занепокоєння, і їх слід негайно лікувати лікарем. Потрібно якомога швидше запобігти можливу серцеву недостатність. Судоми в руках або неправильна постава рук є ознаками хвороби. Якщо в повсякденному житті руки неодноразово згинаються трохи вперед, це свідчить про метаболічний алкалоз.
Лікування та терапія
Для терапії метаболічний алкалоз різниця між різними формами має вирішальне значення:
Якщо не вистачає хлориду та об’єму крові (наприклад, після блювоти), введення натрію або хлориду калію у вигляді інфузії лікарем достатньо, щоб знову стабілізувати кислотно-лужний баланс.
Якщо застосовується діуретична терапія, слід припинити застосування даного препарату або додати так званий калійзберігаючий діуретик. Якщо є основні порушення метаболізму гормонів, необхідна подальша лікарська терапія, а іноді і хірургічне втручання.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
При швидкій та якісній медичній допомозі прогноз метаболічного алкалозу сприятливий. Завдяки призначенню ліків наявні симптоми полегшуються. Значення рН регулюється, і загальне самопочуття покращується. Як тільки виникають побічні ефекти призначених препаратів, вони замінюються альтернативними препаратами. Тим не менше, може розвинутися хронічний або несприятливий перебіг захворювання.
Якщо його не лікувати, метаболічний алкалоз може призвести до передчасної смерті. Порушення стану здоров’я зростають, і одночасно знижується якість життя. Очікуйте сильний біль, внутрішню слабкість, когнітивні зміни та судоми. Якщо пацієнт відмовляється працювати з лікарем, тривалість його життя значно скорочується. Різні ускладнення можуть також виникнути на запущеній стадії захворювання. Тим не менше, у цих випадках виживання відповідної особи забезпечується.
Якщо медикаментозна терапія не працює належним чином, проводиться хірургічне втручання. Це пов’язано з ризиками, але це єдиний спосіб допомогти покращити стан здоров’я, якщо хвороба запущена або симптоми переходять у хронічну форму. У більшості випадків тривала терапія необхідна для постійного позбавлення від симптомів. Значення рН необхідно перевіряти через рівні проміжки часу, і, якщо це необхідно, необхідні коригувальні заходи.
профілактика
Можна вжити профілактичних заходів, щоб уникнути інколи важких наслідків а метаболічний алкалоз рекомендувати лише регулярний моніторинг діуретичної терапії. У разі сильної або постійної блювоти також слід провести БГА, щоб вчасно розпізнати порушення кислотно-лужного балансу та мати можливість вживати контрзаходів.
Догляд
У більшості випадків прямий подальший догляд неможливий або необхідний при метаболічному алкалозі. Страждаючі цим захворюванням залежать від лікування, щоб уникнути подальших симптомів та ускладнень. Якщо алкалоз не лікувати, пацієнт у більшості випадків помре.
З цієї причини рання діагностика та лікування метаболічного алкалозу дуже позитивно впливають на подальший перебіг захворювання. Якщо захворювання лікується за допомогою операції, пацієнт повинен відпочити після такої операції та доглядати за своїм тілом. Тому слід уникати напружених занять чи спортивних занять.
Калій також можна приймати для полегшення симптомів алкалозу. Пацієнтам слід забезпечити регулярний прийом. У випадку, якщо алкалоз був спровокований лікарським засобом, бажано відмінити цей препарат. Тільки тоді захворювання можна повністю вилікувати.
Однак припиняти прийом ліків слід лише після консультації з лікарем. У деяких випадках хвороба також зменшує тривалість життя пацієнта. Однак це сильно залежить від основного захворювання.
Ви можете зробити це самі
Загальній слабкості можна подолати фізичними вправами на свіжому повітрі. Особливо в перші кілька днів після лікування імунна система повинна знову працювати, саме тому тут рекомендується фізична активність. Лікування не обов’язково для спазмів і сплутаності свідомості. Зазвичай симптоми проходять самі по собі, як тільки алкалоз подоланий. Цей процес може прискорити відпочинок та постільний режим. Постраждалі повинні багато спати в гострій фазі і, в ідеалі, брати лікарняні протягом двох-трьох днів.
Крім того, можуть бути використані деякі ресурси з бюджету та природи. Препарати з магнієм та заспокійливі чаї (наприклад, ромашка або меліса) допомагають при спазмах. Гомеопатія рекомендує засоби, серед яких Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum та Cina. Якщо ви розгублені або відчуваєте труднощі з концентрацією уваги, допоможуть теплі настої або чай з деревини. Belladonna, Glonoinum і Rhus Toxicodendron - ефективні гомеопатичні альтернативи.
набрякати
- Буркхардт, Д.: Живіть здорово. Інтерпретувати лабораторні значення. Мюллер Верлаг, Кельн 2005
- Hahn, J.-M.: Контрольний список з питань внутрішньої медицини. Тієма, Штутгарт 2013
- Мені важлива теорія хвороб. Тієма, Штутгарт 2015
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.