Метаболічний синдром; лікар
Метаболічний синдром та діабет 2 типу як попередники інфаркту міокарда
“Метаболічний синдром”: чи існує він взагалі?!
Вже в 1923 р. Поєднання високого кров'яного тиску, підвищеного рівня цукру в крові та подагри поєднувалось у «синдром». Комбінація серцево-судинних факторів ризику, також відома як "синдром X" або "смертельний квартет", з тих пір кілька разів змінювала свою назву і доповнювалась подальшими порушеннями метаболізму. Відповідно до вказівок Американської національної освітньої програми з холестерину від 2001 року, симптомокомплекс, визначений у 1998 році Всесвітньою організацією охорони здоров’я як "метаболічний синдром", включає Абдомінальне ожиріння, типове сузір'я ліпідів крові, підвищений артеріальний тиск і підвищений рівень цукру в крові натощак. Якщо людина відповідає трьом і більше цим критеріям, у них є метаболічний синдром. Іншими ознаками можуть бути "мікроальбумінурія" - виведення дрібних білків крові через нирки - зміни згортання крові, підвищення рівня запальних білків, що циркулюють у крові, зміни печінки або підвищення рівня сечової кислоти. За останніми підрахунками, приблизно у чверті населення Заходу виявляються ознаки метаболічного синдрому, частота якого зростає з віком.
| Метаболічний синдром (Для діагностики достатньо окружності талії та 2 з 5 інших критеріїв) : | ||
| людина | жінка | |
| Обхват талії | > 102 см | > 88 см |
| Кров'яний тиск | > 140/90 мм рт. Ст | |
| Тригліцериди плазми | > 2,0 ммоль/л | |
| Загальний холестерин: коефіцієнт холестерину ЛПВЩ | > 5 | |
| Глюкоза в плазмі натще | > 6,4 ммоль/л (або bA1c> 6,5%) | |
Тенденція запалення як центральний механізм
Тяжкість метаболічного синдрому корелює зі збільшенням тенденції до запалення! Дослідження показують, що ожиріння тулуба та гіпертонія (але, можливо, також ниркова недостатність!) Є найнебезпечнішими факторами ризику хронічного запалення при синдромі. ( Сантос та ін., Міжнародний журнал ожиріння, грудень 2005; 29: 1452-1456 ).
Нейрозапалення та гіперчутливість також відіграють центральну роль.
Патологічна активація імунної системи
Параметри запалення в крові (СРБ, інтерлейкін-5, кортизол) підвищені у пацієнтів з метаболічним синдромом. Це призводить до набору імунних клітин. Це загальне запалення сьогодні розглядається як спільно відповідальна причина інсулінорезистентності, відсутності секреції інсуліну та артеріосклерозу.
Іншими факторами, які можуть сприяти запаленню, є, наприклад, гіпоксія, яка може бути результатом швидкого збільшення жирових клітин при неадекватному збільшенні судин жирової тканини.
Також Кишкова флора ми відвели головну роль. Стінка кишечника менш щільна у пацієнтів із зайвою вагою та діабетом: це дозволяє продуктам стінок бактерій, так званим ліпополісахаридам, краще проникати в неї та посилювати запалення в різних тканинах. Склад кишкової флори, схоже, відіграє важливу роль! Більше про кишкову флору тут: www.dr-walser.ch/darmflora/ та про діабет як запалення!
Хронічний робочий стрес та зв’язок із метаболічним синдромом
У цьому перспективному когортному дослідженні британські дослідники намагалися встановити зв’язок між стресом на роботі та метаболічним синдромом. Було включено 10 308 чоловіків та жінок у віці від 35 до 55 років, за якими спостерігали в середньому 14 років (1985-1999).
Виявлено залежність доза-реакція між тривалими факторами стресу на роботі та ризиком розвитку метаболічного синдрому. Працівники, які зазнали хронічного стресу на роботі принаймні протягом 3 місяців, мали вдвічі більший ризик, ніж працівники без факторів стресу (співвідношення шансів з урахуванням віку та посади: 2,25).
Автори роблять висновок, що стрес на роботі є важливим фактором ризику розвитку метаболічного синдрому. Ці результати підтверджують ймовірність причинного біохімічного зв’язку між психосоціальними стресовими факторами у повсякденному житті та розвитком серцево-судинних захворювань, а також ниркової недостатності. (Chandola T. et al. BMJ 2006; doi: 10.1136/bmj.38693.435301.80)
Дивіться також мої думки щодо стресового “кортизольного бігуна”: http://www.dr-walser.ch/jogging/#langsamkeit !
Природні ритми та метаболічний синдром
Також a регулярніше Розпорядок дня з добре спланованим часом їжі дуже важливий. Світло та їжа є найважливішими таймерами для людини. Вони повинні синхронізуватися. Це означає, що ви повинні планувати 1 основний прийом їжі та (один до) два менші прийоми їжі точно і завжди регулярно - і ви повинні Їжте лише при денному світлі, оскільки наш обмін речовин докорінно змінюється, коли стемніє і жир (а також вуглеводи) розщеплюються набагато повільніше. Це призводить до розвитку хронічних захворювань, таких як надмірна вага/ожиріння, діабет або навіть гіпертонія та збільшення жиру в крові!
Вугрі та метаболічний синдром шкіри
Що можна зробити?
Зайдіть всередину і шукайте яскравих спогадів про ситуації, коли ви жили здорово і почували себе добре. Можливо, це були канікули: ви гуляли з приятелем на довгих прогулянках по пляжу, а вечорами там була середземноморська кухня при свічках. Нехай цей образ живе у вас і усвідомлює, що саме це має на увазі ваш лікар своїми рекомендаціями.
Насправді, як нещодавно показали кілька досліджень, початок діабету у людей, що перебувають у групі ризику, може бути, якщо не запобігти, то хоча б відкласти, за допомогою досить неспекулярних заходів. Оскільки навіть за помірних змін у способі життя - втрати ваги від 5 до 10 відсотків маси тіла, регулярних, щоденних коротких періодів голодування (періодичне голодування) та регулярних фізичних навантажень - учасники дослідження змогли вдвічі зменшити ризик стати діабетиком. До речі, ліки проти діабету здаються не такими ефективними, як зміна способу життя.
Зниження стресу на роботі також неминуче!
Або іншими словами:
На кожен 1 кілограм схуднення спостерігається зниження діабету на 13 відсотків.
При втраті ваги на 20 кг цукровий діабет II типу зникає на 95 відсотків!
Середземноморська дієта з трохи меншою кількістю вуглеводів, ніж зазвичай - метод LOGI:
Згідно з дослідженнями, відмінності після шести тижнів дієти LOGI невеликі, але суттєві. Зокрема, рівень цукру в крові та холестерину впав більш різко, ніж у контрольній групі (Журнал Американської медичної асоціації JAMA 300, 2742-2753 (2008)) .
Збагачення кишкової флори покращує метаболічний синдром
Що, мабуть, ще важливіше при цій зміні дієти, здається, це зміна, яку вона спричиняє при колонізації кишковими бактеріями. Середземноморська дієта бореться з цим Виснаження цих кишкових бактерій, що є, найімовірніше, також дуже важливою причиною метаболічного синдрому.
Є подальшим терапевтичним етапом Пересадка стільця:
У 2000 році Герхард Роглер з Університетської лікарні Цюріха вперше наважився на неортодоксальну процедуру на пацієнтці, яка страждала від спазмів болю в животі, діареї та лихоманки через інфекцію кишковим зародком Clostridium difficile. Лікарі промивали кишечник пацієнта, а потім вводили очищений кал родичу. Терапія була успішною. З тих пір Роглер лікував ще 14 пацієнтів з інфекцією C. difficile - усіх, крім одного, вилікували.
Тим часом дослідники з усього світу тестують трансплантацію стільця на низку інших захворювань кишечника, таких як синдром подразненого кишечника, хронічний запор, виразковий коліт та хвороба Крона. Голландські дослідники випробували метод на пацієнтах, які страждають на метаболічний синдром - також з успіхом. Після трансплантації очищеного калу від тонкого донора у пацієнтів підвищувалася чутливість до інсуліну.
Ця терапія насправді не апетитна, мабуть, для неї
Тим ефективніше: трансплантація стільця може вилікувати кишкові інфекції, що загрожують життю - і, можливо, набагато більше.
Найважливіший захід взагалі - поруч із цим Середземноморська дієта, Переривчасте голодування і більше Рухайся це теж Припинення будь-якого вживання нікотину (найважливіший додатковий фактор ризику для затвердіння артерій)!
Стан «метаболічної придатності» також досягається, роблячи довші перерви між окремими прийомами їжі (особливо довге нічне голодування = періодичне голодування або 16: 8). Це зменшує, очевидно, особливо критичні фази після їжі для розвитку артеріосклеротичних змін, під час яких підвищується рівень цукру в крові, інсуліну і, перш за все, рівня тригліцеридів у крові (>>>Скасування сніданку або вечері).
Окрім досягнення нормальної ваги (або зменшення жиру на животі), це здається дуже важливим регулярні фізичні вправи бути. Тим часом численні дослідження підтвердили, що фізична активність знижує ризик серцево-судинних захворювань, принаймні частково, позитивно впливаючи на фактори метаболічного синдрому. Останні рекомендації Американських центрів контролю та профілактики захворювань, згідно з якими дорослі повинні бути «помірно активними» принаймні 30 хвилин у якомога більше днів тижня, свідчать про те, що для досягнення бажаного ефекту зовсім не обов’язково брати участь у спорті найвищого класу. Як просте правило може 3в3 застосовувати: принаймні 3 години на тиждень, розподіляти принаймні 3 рази! (достатньо вправ?! >>> тест!) - і це не обов'язково повинен бути інтенсивним і тривалим видом спорту, але вправа може (для здоров'я та не обов'язково для витривалості) бути коротким і помірним, але потім щоденним і часто!
Інше дослідження показало, що кожні дві години на день збільшення кількості переглядів телевізорів було пов'язано із збільшенням ожиріння на 25% та ризиком діабету на 15% ( ДЖАМА 289 (2003) 1785-1791 ). Тож не тільки слід заохочувати фізичні навантаження, але також слід приділяти увагу ризикам сидячої роботи.
Хоча здорові скелетні м’язи мають можливість використовувати ліпіди, а також вуглеводи і можуть переключатися між цими двома джерелами енергії залежно від потреб, метаболічного стану та гормональних сигналів, люди з ожирінням та діабетики мають метаболічну гнучкість через накопичення жирних кислот у м’язах. Регулярні фізичні вправи тепер активізують ферменти, необхідні для спалювання жиру - жирові запаси в неправильному місці можна мобілізувати. Вправи натщесерце до або принаймні через 3 години після їжі є особливо корисними. В результаті запаси м’язового жиру спорожняються, а харчові жири, що виникають після їжі, можуть принаймні частково засвоюватися.
Багато сидіти - це насправді погано!
Чим довше люди сидять поспіль, не встаючи і не гуляючи, тим гірше їх організм реагує на гормон інсулін і тим «солодшою» стає кров після надходження підвищеної кількості глюкози. Як і слід було очікувати, загальний час сидіння, накопичений протягом дня, також був тісно пов'язаний з метаболізмом цукру. Чим більше годин сидіння на день, тим більше метаболізм прагнув до діабету.
Піддослідні, які все ще були фізично активними, незважаючи на все, виступали краще, ніж ті, хто не робив фізичних вправ. Ні спорт, ні інші фактори, що захищають від діабету, особливо здорова маса тіла, не можуть розірвати фатальних зв’язків між тривалим сидінням та порушенням обміну цукру.
Стабільна маса тіла знижує ризик метаболічного синдрому
У 15-річному спостережному дослідженні ( Дональд М. Ллойд-Джонс та ін., Тираж 2007; 115: 1004-1011 ) з 2700 чоловіками та жінками було чітко встановлено, що стабільна вага тіла (ІМТ), НЕЗАЛЕЖНО ВИХІДНОГО ЗНАЧЕННЯ, може зменшити ризик метаболічного синдрому в довгостроковій перспективі!
Всього 2 безалкогольних напою на день збільшують ризик метаболічного синдрому
Збільшення споживання фруктози як пускового механізму метаболічного синдрому?
Подальші заходи, які легко вжити:
Сімейний лікар повинен абсолютно перевірити кров'яний тиск і ліпіди в крові (холестерин тощо), а також показники нирок і лікувати їх (можливо, за допомогою ліків).
Жирова тканина як ендокринний орган
Я досить рухаюся?
Останні рекомендації Американських центрів контролю та профілактики захворювань, згідно з якими дорослі повинні бути «помірно фізично активними» принаймні 30 хвилин у якомога більше днів тижня, показують, що займатися спортом вищого класу для оздоровчого ефекту зовсім не потрібно.
Як просте правило може 3в3 застосовувати: принаймні 3 години на тиждень, розподіляти принаймні 3 рази!
Інструмент для швидкого підрахунку власних рухів чи фізичної активності був розроблений в ході дослідження з англійськими сімейними лікарями ( Br J Sports Med 2005; 39: 294-297, A L Marshall, коротка оцінка фізичної активності для використання сімейними лікарями ):
Як мій рівень фізичної підготовки?
Норвезький університет Тронхейму створив фітнес-калькулятор з великого дослідження, який легко розрахувати з 5 факторів (стать, вік, кількість та якість рухів, окружність талії, пульс у спокої). Ви також можете одночасно визначити свій фітнес-вік, який тоді, можливо, приблизно відповідає вашому “біологічному віку” (цим слід користуватися з обережністю!):
www.ntnu.edu/cerg/vo2max
AMPK - універсальний датчик енергії
AMPK (5-аденозинмонофосфат-активована протеїнкіназа) - це фермент з дуже цікавими ефектами в нашому організмі: він покращує рівень ліпідів і цукру в крові, а також має антипроліферативний ефект, тобто інгібує рак!
Наступні речовини рослинного походження активують AMPK:
Опубліковано 13 червня 2017 р. Доктором мед. Томас Вальсер
Останнє оновлення:
07 липня 2019 р