Метастази в хребті Нейрохірургія - нейрохірурги SCP
Метастази є частиною ракових захворювань. Це ураження, що з’являються на відстані від початкового раку, їх також називають вторинними, оскільки вони можуть з’являтися пізніше в процесі раку (так звані первинні пухлини).
Ці метастази можуть бути присутніми у всьому тілі, але є переважні місця: легені, печінка та кістки. Тому скелет часто турбує, а особливо хребет. Рак легенів, молочної залози та передміхурової залози, а також нирок часто зустрічається в цих хребетних метастазах, оскільки вони є частими видами раку серед населення. Але багато інших видів раку можуть призвести до метастазів у хребті. Початок метастазування завжди є переломним моментом в історії онкологічних захворювань.
Найчастіше зустрічається симптом - біль у хребті (який може бути шийним, спинним або поперековим). Він часто збільшується в інтенсивності і надзвичайно інтенсивно. Іноді з нею пов’язані більш жорстокі болі, які можуть відповідати справжнім спонтанним переломам. У деяких пацієнтів біль має неврологічний характер (нерви) в руках або ногах. В інших більш серйозних ситуаціях це неврологічний дефіцит (параліч), який виникає при безпосередньому здавленні на нерви або спинний мозок .
Якщо рак вже відомий, то оцінку легко провести. Біль у хребті (біль у спині) повинен вимагати рентгенологічної оцінки хребців. Стандартні рентгенограми мало корисні. Сканер необхідний і може бути зроблений швидко, він уже дає дуже хорошу інформацію, особливо кісткову. МРТ є важливим, оскільки він не тільки дає точну кісткову інформацію, але перш за все дає можливість візуалізувати нервові елементи (спинний мозок та нерви).
Інші обстеження можуть вимагатися залежно від різних індивідуальних ситуацій кожного пацієнта (сканування грудної клітки та черевної порожнини, УЗД, сцинтиграфія кісток, ПЕТ-сканування, конкретні зразки крові).
Лікування хребетних метастазів є складним, оскільки воно повинно враховувати загальну ракову хворобу, вік пацієнта, його загальний стан, кількість та локалізацію різних нападів, а також різні терапевтичні можливості. Відповідно рішення приймаються на зустрічах з різними втручаючимися спеціалістами (багатопрофільна зустріч) з радіотерапевтом, онкологом, рентгенологом, больовим лікарем та хірургом. Обговорюються різні способи, починаючи від терапевтичного утримання (рішення не лікувати) до важкого лікування за допомогою хірургічного втручання, хіміотерапії та променевої терапії.
Хірургічне лікування метастазів у хребті також дуже масштабне: може знадобитися запропонувати більш-менш повне хірургічне висічення хребця. Потім ми обговоримо реконструкцію (заміну) хребця протезом хребців. В інших ситуаціях підкріплення хребців здійснюється за допомогою системи гвинтів та металевих стрижнів (остеосинтез), яка може бути виконана в звичайній хірургії або зовсім недавно за допомогою малоінвазивної хірургії (невеликі рубці) або навіть через шкіру. В інших ситуаціях цементопластика (ін’єкція цементу) проводиться в уражених хребцях, найчастіше черезшкірно. Ці методи, як правило, дозволяють зменшити втрату крові до крайності і підняти пацієнта на наступний день за дуже короткий термін перебування в лікарні.
Часто інше лікування поєднують з хірургічним втручанням (хіміотерапія та/або променева терапія).