Метеоризм, печія, запор Болісні проблеми з шлунково-кишковим трактом PTA форум
| Гудрун Гейн |
| 16.01.2017 10:38 |
Часто немає достатніх фізичних причин для багатьох скарг на шлунково-кишковий тракт. Проте, як правило, це страждаюча і стресова проблема для постраждалих. Безрецептурні препарати з аптеки пропонують допомогу. Але перед тим, як рекомендувати самолікування, ПТА та фармацевти повинні виключити серйозні захворювання.
Після застуди та болю шлунково-кишкові захворювання - це третя найпоширеніша скарга, яку фармацевти та ПТА рекомендують проводити щодо самолікування. ABDA - Федеральна асоціація асоціацій фармацевтів Німеччини - вказує на це у своїх листівках для пацієнтів з проблемами шлунково-кишкового тракту. Не дивно, що стільки клієнтів із проблемами травлення звертаються за порадою та допомогою до своєї аптеки. Опитування, проведене соціологічною компанією Forsa від імені ABDA, показує, що сім з десяти громадян Німеччини принаймні іноді страждають на шлунково-кишкові скарги.
"width =" 340 "height =" 370 "/>
Фото: iStock/Андреас Баслер
Метеоризм і здуття живота
Метеоризм і здуття живота часто виникають разом і є переважно нешкідливими скаргами. Більшість з них засновані на підвищеному накопиченні газів у травному тракті (метеоризм). Це трапляється, коли люди ковтають занадто багато повітря або коли в шлунку або кишечнику утворюється занадто багато газів внаслідок процесів гниття та бродіння. Постраждалі страждають від напруженої черевної стінки, здуття живота, спазмів і колікального болю. Найважливішою характеристикою метеоризму є посилений розряд кишкових вітрів (метеоризм). Для порівняння: У звичайних умовах від 10 до 20 втрат вітру на день є нормальними.
Стрес і напружений темп часто беруть участь у розвитку неприємних скарг, оскільки ті, хто їсть занадто поспішно, ковтають значно більше повітря. Занадто пишна їжа або занадто важка їжа - ще одна основна причина симптомів. Після великих прийомів їжі в дванадцятипалій кишці нейтралізація шлункової кислоти утворює особливо велику кількість вуглекислого газу. Такі продукти, як цибуля, капуста і бобові, в основному відповідають за посилене газоутворення в товстій кишці. Вони містять багато не засвоюваних вуглеводів. Кишкові бактерії розщеплюють їх у товстому кишечнику.
Якщо відчуття ситості зберігається, лікар, який отримує ПТА, повинен порадити вам звернутися до лікаря, оскільки такі серйозні захворювання, як запалення слизової оболонки шлунка та непереносимість їжі, такі як непереносимість лактози та фруктози, можуть спровокувати симптоми. Як повідомляє "Internisten im Netz", Інтернет-платформа професійної асоціації німецьких лікарів-інтерністів, додатковими попереджувальними симптомами серйозних захворювань є незрозуміла втрата ваги, блювота кров'янистим вмістом шлунка або жовчно-гірким вмістом дванадцятипалої кишки та твердою дошкою черевної стінки.
Непоглинаючі піногасники, такі як Simeticon або Dimeticon, підходять для полегшення метеоризму. Вони знижують поверхневий натяг бульбашок газу, вбудованих у харчову пульпу та слиз шлунково-кишкового тракту, так що вони розпадаються. Кишечник тепер може краще всмоктувати або транспортувати виділені гази. Для дорослих та дітей віком від шести років часто використовується симетикон у формі жувальних таблеток (наприклад, Лефакс ®, Симетикон-раціофарм ®) для немовлят у рідкій формі (наприклад, краплі Саб простий ®, рідина Лефакс ® Насос). Діюча речовина переноситься дуже добре. Вказівки на реакції гіперчутливості, такі як свербіж, кропив'янка та почервоніння шкіри, відомі лише із спонтанних повідомлень.
"width =" 294 "height =" 201 "/>
Інгібітори протонної помпи, такі як омепразол і пантопразол, безпосередньо інгібують фермент Н +/К + -АТФазу в тім'яних клітинах.
Графіка: Стефан Спітцер
Фітофармацевтичні препарати з збуджуючим (індукуючим метеоризм) ефектом в основному доступні у формі комбінованих препаратів. Вони містять, наприклад, екстракти листя м’яти перцевої, квіток ромашки і гіркого кропу (наприклад, Gastricholan ® -L) або додатковий екстракт кмину і гіркої апельсинової кірки (наприклад, краплі Carminativum-Hetterich ®). Поєднання двох препаратів містять екстракти з листя м’яти перцевої та квіток ромашки (наприклад, Gastrarctin ®) або їх ефірні олії (наприклад, Carmenthin ®), монопрепарати екстракту листя артишоку (наприклад, Hepar-SL ® 320 мг, капсула артишоку Cholagogum Nattermann ®). Вихровуючий ефект рослинних препаратів, а також чайних сумішей (наприклад, шлунково-кишковий чай з H + S, шлунково-кишковий чай Bad Heilbrunner ®) базується на двох принципах: Вони сприяють травленню та надають розслаблюючу та заспокійливу дію.
Більшість препаратів не підходять для дітей віком до дванадцяти років і не рекомендуються вагітним жінкам та матерям, які годують грудьми через відсутність досвіду. Добавки артишоку протипоказані людям із жовчнокам’яною хворобою. Однак, як правило, рослинні добавки переносяться дуже добре. Однак перед тим, як зробити рекомендацію, слід зазначити, що деякі препарати, що містять екстракт листя артишоку, можуть взаємодіяти з антикоагулянтами. У випадку препаратів із стійкими до шлункового соку капсулами, такими як Карментін, необхідно дотримуватися мінімальної відстані від прийому їжі та прийому препаратів, що змінюють рН шлункової кислоти.
При печії шлункова рідина потрапляє в стравохід через відрижку або рефлюкс. Постраждалі зазвичай помічають пекучий біль за грудною кісткою, оскільки шлункова кислота атакує слизову. Кожен третій дорослий принаймні час від часу страждає від кислої відрижки та печіння. Причиною, як правило, є перевиробництво шлункової кислоти та порушення роботи сфінктера між шлунком та стравоходом. Час відрижки - це нормально. Однак, якщо рефлюкс викликає турбуючі симптоми та/або ускладнення, медичні працівники називають це рефлюксною хворобою.
"width =" 340 "height =" 217 "/>
Печія у дітей: Діти віком до семи років і з тривалими, частими симптомами повинні направлятися до лікаря ПТА та фармацевтом.
Фото: Ваше фото сьогодні
Харчові звички відіграють важливу роль у розвитку печії. Продукти з високим вмістом жиру, гострі спеції та розкішні продукти, такі як алкоголь, кава та шоколад, можуть збільшити вироблення шлункової кислоти. Сигаретний дим і стрес мають подібний ефект. Але ліки також можуть викликати рефлюксну хворобу або погіршити симптоми. Сюди входять, наприклад, антагоністи кальцію, антихолінергічні засоби, бензодіазепіни, естрогенвмісні контрацептиви та препарати, що містять м'яту перцеву.
Самолікування не повинно тривати довше 14 днів без медичного огляду. Діти з печією у віці до семи років не підходять для самолікування. Те саме стосується дітей старшого віку, підлітків та дорослих з більш тривалими або частіше повторюваними симптомами. Це можуть бути ознаки серйозних захворювань. Але навіть при таких симптомах, як ненавмисна втрата ваги, повторна блювота, кров у блювоті або стільці, а також порушення ковтання, ПТА або фармацевти повинні порадити лікаря. У випадку вагітних жінок має сенс повідомити про це лікаря.
Для самолікування
Антациди нейтралізують або зв’язують надлишок шлункової кислоти. Такі активні інгредієнти, як магалдрат (наприклад, Riopan ®, Magaldrat-ratiopharm ®), гідротальцит (наприклад, Megalac ® hydrotalcite, Talcid ®), оксид алюмінію (Algedrat) та гідроксид магнію (наприклад, Maaloxan ®) та карбонат кальцію та карбонат магнію (наприклад, Rennie ®) полегшують звідси пекучі скарги швидко. Згадані препарати схвалені для підлітків віком від дванадцяти років та дорослих. Деякі не підходять для пацієнтів із порушеннями функції нирок або підходять лише за певних умов. При необхідності жувальні таблетки або суспензії можна приймати кілька разів на день. Побічні ефекти можливі, особливо при більш високих дозах. Залежно від антациду, у вас може спостерігатися м’якший стілець і підвищена частота стільця або запор. Перед тим, як скласти рекомендацію, слід врахувати численні взаємодії. З деякими препаратами антациди не можна приймати під час лікування. Для всіх інших препаратів зазвичай існує мінімальний інтервал у дві години між прийомом та прийомом антациду.
Інгібітори протонної помпи (ІПП) зупиняють секрецію шлункової кислоти і є найкращим методом лікування гострих симптомів рефлюксу. Поки антациди тривають від однієї до трьох годин, ефекти ІПП тривають до 24 і більше годин. Активні інгредієнти Омепразол (наприклад, Antra ®, Omeprazol AbZ Protect, Omprazol-CT protect 20 mg) та Pantoprazole (наприклад, Pantozol Control ®, Pantoprazol Hennig ® для печії 20 mg, Pantoprazol-ratiopharm ® SK 20 mg) доступні для самолікування. . Згадані препарати схвалені лише для самолікування дорослих.
Лише коли проліки потрапляють до кислих тім'яних клітин слизової оболонки шлунка (парієтальних клітин) через кишечник та кровотік, вони переходять у свою активну форму та розвивають свій ефект, пригнічуючи фермент Н +/К + -АТФаза. Пацієнти з порушеннями функції печінки або нирок повинні звернутися до лікаря перед самолікуванням. Слід також зазначити, що вагітні жінки та жінки, які годують груддю, не повинні використовувати згадані препарати пантопразолу.
Приймаючи шлунково-стійкі тверді капсули, вони не повинні ні жувати, ні подрібнювати їх заздалегідь. Можливі побічні ефекти включають біль у шлунку, діарею та блювоту. Оскільки у плацебо є подібні побічні ефекти, за словами професора д-ра, існують і такі. Однак Йоахім Месснер з Лейпцизького університетського госпіталю сумнівається, чи є ці небажані ефекти специфічними для речовини. Рекомендуючи ІПП, ПТА та фармацевт завжди повинні враховувати можливі взаємодії, оскільки активні інгредієнти метаболізуються в печінці за допомогою ферментної системи цитохрому Р450. Крім того, вищий рН шлункової кислоти під час лікування може впливати на всмоктування інших діючих речовин (наприклад, нелфінавіру, ерлотинібу, позаконазолу).
Люди з хронічними запорами, за визначенням, страждали від незадовільного спорожнення кишечника щонайменше три місяці. Деякі випорожнюються рідше, ніж три рази на тиждень, інші мають грудкуватий або твердий стілець, третім доводиться сильно напружуватися, відчувати неповноту або виконувати ручні маневри для полегшення більш ніж у чверті випадків. Для діагностики хронічного запору у постраждалих повинен бути принаймні два з цих ключових симптомів. Постраждали до 15 відсотків усіх громадян Німеччини. На відміну від легких скарг на запор, хронічний запор не є нешкідливим розладом, який самостійно спричиняється неправильними звичками способу життя, і тому його легко виправити, повідомляють автори настанови "Хронічний запор". Тому, як правило, постраждалі потребують поетапної терапії.
"width =" 340 "height =" 265 "/>
Кишечник є захоплюючим органом - але також джерелом багатьох скарг.
При незначному запорі, як правило, причиною є зміна умов життя. Наприклад, під час подорожі кишечник спочатку повинен звикнути до чужорідної їжі. Однак причини хронічного запору, як правило, залишаються незрозумілими. У літніх покупців наркотики дуже часто беруть участь у розвитку хронічного запору. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), діуретики, антихолінергічні засоби та опіати можуть сприяти запору. Але такі захворювання, як цукровий діабет, серцева недостатність або невропатія, також можуть призвести до запорів.
Перш ніж рекомендувати безрецептурні препарати, ПТА або фармацевт повинні спочатку уточнити, чи доцільно займатися самолікуванням. Не рекомендується дітям до шести років із запорами без попереднього відвідування лікаря. Але клієнтам слід також проконсультуватися з лікарем щодо таких характеристик: якщо запор і діарея чергуються, кров може спостерігатися в калі або на туалетному папері, нудота і блювота супроводжують симптоми, або пацієнт скаржиться на болі в животі, схожі на судоми. Крім того, лікарі, що одержують ПТА, або фармацевти повинні повідомити своїх клієнтів про необхідність обстеження лікаря, якщо вони не випорожнюються протягом двох днів, незважаючи на прийом проносного.
Поступова терапія запорів починається із загальних заходів. Наприклад, постраждалі повинні стежити за тим, щоб вони вживали достатню кількість рідини, більше займалися спортом та їли дієту з високим вмістом клітковини. Рекомендується випивати від 1,5 до 2 літрів на день. Продукти з високим вмістом клітковини, такі як цільнозерновий хліб та овочі, можуть збільшити активність кишечника. З іншого боку, постраждалі повинні уникати односторонньої дієти із запорами. Гарна гігієна туалету також може бути корисною. Постраждалі повинні планувати достатньо часу, щоб сходити в туалет, щоб ніякий бурхливий темп не заважав "справі". Позиви до евакуації (дефекації) найбільші після сніданку. Цим слід скористатися страждаючим запорами.
Наповнювачі та клітковина
Для більшості пацієнтів простої зміни способу життя недостатньо. Додаткові наповнювачі, такі як насіння індійської блохи або їх оболонки та пшеничні висівки, можуть підтримувати дефекацію природним шляхом. Завдяки ефекту набухання волокно, яке воно містить, збільшує об’єм стільця і прискорює транзит.
"width =" 340 "height =" 232 "/>
Перша порада при запорах: пийте багато!
На наступному етапі лікування діючі речовини макрогол, бісакодил та пікосульфат натрію є першим вибором. Поки макрогол належить до групи осмотично діючих проносних, бісакодил та пікосульфат натрію - до групи антирезорбтивних та гідрагогічних проносних.
Макроголи (поліетиленгліколі) зв’язують воду і транспортують її в пряму кишку. Там вони пом’якшують стілець. Однак перш за все вони збільшують обсяг стільця і тим самим стимулюють перистальтику кишечника. Вони такі ж хороші, як і не всмоктуються в шлунково-кишковому тракті. Вони протипоказані при деяких станах, таких як хвороба Крона. Препарати макроголу доступні для дорослих та підлітків віком від 12 років (наприклад, Macrogol AbZ, Balance, Macrogol-CT Balance), а також для дітей (наприклад, Laxbene ® junior, Movicol ® Junior). Вони добре переносяться, і їх також можна використовувати під час вагітності та годування груддю. Можливі побічні ефекти включають діарею, нудоту та блювоту.
Бісакодил та його похідне пікосульфат натрію, який має такий самий ефект, стимулюють перистальтику кишечника після розщеплення в товстій кишці та сприяють накопиченню води, збільшуючи її надходження в просвіт кишечника (гідрагенний ефект) та пригнічуючи всмоктування води (антирезорбтивний ефект). Перш ніж робити рекомендацію, ПТА або фармацевти повинні розглянути протипоказання та попередження. Наприклад, люди похилого віку або люди з пошкодженням нирок можуть призвести до порушення водного та електролітного балансу. Вагітним жінкам не слід приймати пікосульфат натрію та бісакодил лише після лікарської консультації. Вони безпечні для жінок, які годують груддю. Для препаратів з бісакодилом (наприклад, Дульколакс ®, Лаксагеттен ® -CT) та пікосульфатом натрію (наприклад, Лаксоберал ®, Дульколакс ® НП краплі) дітям застосовуються різні вікові обмеження для самолікування. Вищезгадані препарати бісакодилу не слід приймати хворим одночасно з молоком та нейтралізуючими шлункові агенти (антациди). Можливі побічні ефекти добре переносимих речовин - це перш за все біль у животі та діарея. /
Шлунок і кишечник
Прочитайте статті на основну тему