Ми всі складаємось лише з строкатих клаптиків "(Монтен)
"Ми всі складаємося лише з пишних клаптиків" (Монтен). Основні міркування щодо психотерапії з трансгендерами
Резюме
Призначення гендерної ідентичності, засноване на анатомічних стосунках в організмі або інших біологічних даних, не повинно бути (а) однозначним і (б) не відповідати самопереживанню. Існування конституційної гендерної невідповідності більше не буде класифікуватися як психічний розлад згідно з МКБ11 через неврологічні дані та соціальну реальність. Тому обов’язкова психотерапія для цих людей для досягнення кроків адаптації до статі їхньої особистості повинна бути поставлена під сумнів. При роботі з трансгендерними людьми пріоритет завжди надається життєвому досвіду відповідної особи, покращенню суб'єктивної якості життя з урахуванням динамічного розвитку конгруентності в процесі переходу. Отже, наступний текст обговорює важливість та пріоритет точки зору від першої особи та особисту відповідальність за психотерапію з трансгендерними людьми.
Резюме
Віднесення гендерної ідентичності внаслідок анатомічних умов організму або інших біологічних даних може (а) бути неоднозначним і (б) не збігатися із самопереживанням. Існування конституційної гендерної невідповідності більше не буде класифікуватися як психічний розлад після МКБ11 через неврологічні дані та соціальні реалії. Отже, обов’язкова психотерапія для цих осіб з метою адаптації до статі особи є сумнівною. Пріоритет у роботі з трансгендерними особами завжди має життєвий досвід відповідної особи, покращення суб'єктивної якості життя з огляду на розвиток динаміки конгруентності в процесі переходу. Отже, у наступному тексті обговорюється важливість та першість першоосібця та самовідповідальність за психотерапію з трансгендерними особами.
Попереднє зауваження
Рід множини
Зазвичай присвоєння статі відбувається відразу після народження, і воно відбувається в межах категорій суто бінарної схеми, чоловічої чи жіночої статі, шляхом доступу до даних, які можуть бути зібрані біологічно - зазвичай це генітальне обладнання. Примітка 1 Це попереднє завдання, яке може втратити свою силу через подальшу диференціацію особистості. Потім починається драматична історія пошуку шляху хоч якось вижити в тілі, яке не відповідає суб’єктивному досвіду власної ідентичності.
Досвід множинного "я" також включає об'єднання чоловічого та жіночого аспектів. За останні роки гендерний наратив дуже змінився. Звичайно, все ще є чоловіки та жінки, але додано багато відтінків та проміжних етапів. Бінарні категорії статі стали більш проникними і тепер більше нагадують хвилю, що розривається на подвійній щілині, лише щоб відобразитись у численних втручаннях у вірогідній схемі. Це діалектичний процес, коли суспільство дедалі більше відкриває простір соціального різноманіття, і в ньому проявляють себе люди, які вимагають цей простір для себе, відмовляючи собі в гендерній чіткості. Гендер - це перформативна стать у резонансному просторі соціальної реальності. Конструювання бінарної статі сьогодні можна поставити під сумнів, заперечити та поставити під сумнів те саме право, що і поділ "рас" та тварин і людей.
Сумніваючись у реальності
Логічний висновок терапевта інтуїтивно зрозумілий, тому що якщо хтось не може прийняти якийсь аспект власної фізичної ідентичності або відчуває невідповідність йому, немає нічого природнішого, ніж припустити, що це розкол, тобто дисоціація, незалежно від того подальші нозологічні міркування можуть бути додані. І якщо є навіть запит на операцію, то тяжкість дисоціації повинна бути навіть значною. Як завжди було звичайно в історії лікування транссексуалізму, психолог припускав, що тіло було цілком здоровим і функціональним, але розум, особистість і душа були порушені. Її навчають психінамічно пояснювати проблему, інтерпретувати її на цьому тлі та лікувати.
Через 15 років ця людина прийшла до мене на практику. Її початкова проблема зовсім не змінилася, за винятком того, що минуло багато часу, а терапія, що тривала більше 10 років, була невдалою. Ця людина все ще страждає від відчуття, що насправді є жінкою, незважаючи на чоловічу анатомію, і тепер додатково переживає, бо не може позбутися цієї загадкової хвороби, що зараз підтверджено і психотерапією. Лише в Інтернеті вона отримала інформацію, яка допомогла зрозуміти її ситуацію. Клієнтка, яка на той момент виглядала чоловіком, сказала про себе: "Я знаю, що мені це не заважає", і заявила, що вона народилася з цим. Тепер вона хоче зіткнутися з проблемою і, якщо потрібно, також прийняти бути транссексуалом.
Ця наполегливість завжди була головним критерієм існування конституційної гендерної невідповідності i. С. транссексуальності і, згідно з останніми результатами досліджень, виправдовується вродженою функціональною та структурною особливістю мозку. Результати все більше підтверджують усвідомлення того, що різні прояви транссексуалізму є не що інше, як варіанти гендерного розвитку. Відповідно, у випадку транссексуальності мозок іноді по-різному диференціюється статево, ніж анатомія тіла (див. Diamond 1994; Zhou et al. 1997; Ecker 2009; Gooren 2011; Kranz 2016; Kranz et al. 2016; Nieder et al. 2011; Nieder 2009 ) і, як результат, образ тіла не може остаточно зануритися в несвідомий шар самомоделі, з якого виникає стійке відчуття розбіжності. Виноска 3
Опис та відповідальність
Атрибуція та репресії
Конгруентність замість істини
Етичні аспекти в лікуванні транс людей насамперед повинні адекватно враховувати суб'єктивну ситуацію, а не сліпо слідувати психологічній, біологічній або соціальній парадигмі. Але щоб поговорити про те, яким є досвід транссексуальної жінки, чоловіка чи іншої людини, мені довелося б дотримуватися їхньої точки зору - більше, я мав би бути самим собою у фізичному плані. Я мав би мати можливість бачити світ з точки зору їхньої першої особи. Це було виключено, як було показано. Тільки завдяки звіту ми можемо випробувати цю позицію на пробній основі завдяки нашій здатності співпереживати та фантазувати та пов’язувати наш власний досвід, див. Вище ніби ми були б цією людиною. Однак ми лише коли-небудь зрозуміємо, що ми можемо знайти те, про що ми вже знаємо на власному досвіді та в пам’яті. Все інше залишається нам чужим.
Тут результати біології, які визначають транссексуальність як біологічну варіацію, мають своє справжнє місце. Ми не можемо посилатися на природничі науки, щоб встановити право людини; це має досягти успіху у сфері життєвого та етичного світу. Однак наукові висновки допомагають нам послідовно пояснити контрінтуїтивне явище в рамках наукового світогляду та зробити його зрозумілим. Біологічний розгляд також встановлює чітку межу апеляції на відповідність, оскільки можна вважати неетичним вимагати щось від істоти, чого вона не може досягти через передумови. Якщо визнати неврологічний корелят конституційної гендерної невідповідності як пояснення, то стільки, що раніше здавалося абсурдним, раптом стає остаточним. Це пояснює постійність гендерних невідповідностей, а також широту варіацій явища. Стає зрозумілим, чому люди стають більш задоволеними та щасливішими внаслідок гендерної корекції, хоча вони зазнають різноманітні обмеження та втрати.
Примітки
Проміжні стадії хірургічно адаптували до однієї із статей або діагностували як хромосомні аберації протягом декількох десятиліть, близьких до народження. Такі практики хірургічної фіксації у новонародженого на прохання батьків або поради лікаря виявились руйнівними і повинні розглядатися як порушення прав людини.
У контексті досліджень свідомості більше говориться про Я-концепцію або Я-модель. Для більш точного розмежування ідентичності від самомоделі див. Kunert (2016a, p. 233 ff).