Мігрень або головний біль, відповіді професора Марі-Жермен Буссер

чому актор: Яка різниця між класичним головним болем та мігренню ?
Професор Марі-Жермен Буссер: Для мігрені характерні напади, які найчастіше триватимуть від кількох годин до 3 днів. Між нападами звичайний хворий на мігрень не страждає. Це перша суттєва характеристика. Головний біль, який ви мучили 10 років з ранку до ночі та з ночі до ранку, не є мігренню.

" У разі сильних нападів хворі на мігрень кажуть нам: я справжня аварія, мені доводиться лягати на дно свого ліжка і я сподіваюся заснути ".

Чи є якісь попереджувальні знаки ?
Професор Марі-Жермен Буссер: Ми дійсно повинні дотримуватися цього поняття кризи. Іноді у людей спостерігаються невеликі порушення зору, ряд попереджувальних знаків, але це не найголовніше. Найголовніше, що головний біль під час нападу мігрені буде наростати протягом години-двох і посилюватиметься. Це не так, як бити молотком по голові. Це відбувається потроху, протягом години чи двох. Це може вражати половину голови, але і всю її, вона б’ється як серце, пульсує, більшу частину часу. Це стає по-справжньому важким, ви не можете добре ходити, підніматися сходами, бігати ... А потім з’являється нудота, іноді блювота, ви нічого не витримуєте, ні шум, ні світло, ні запахи, ні діти. У випадку серйозних нападів хворі на мігрень кажуть нам: "Я справжня аварія, мені доводиться лягати на дно свого ліжка і я сподіваюся заснути, і часто, коли я засинаю, криза закінчується".

Чи можемо ми мати напади мігрені кілька разів на тиждень ?

Професор Марі-Жермен Буссер: Так, дуже важливо вказати частоту нападів, оскільки лікування не буде однаковим. Якщо взяти середнє значення, це кілька припадків на рік, але люди, які приходять до нас, можуть мати до двох припадків на тиждень.

Коли це не мігрень, що таке головний біль? ?

Професор Марі-Жермен Буссер: Існує понад сотня причин. Якщо у вас температура, у вас болить голова; якщо наступного ранку ви випили трохи занадто багато, у вас похмілля, можливо, болить голова. Другий найпоширеніший різновид головного болю - це так званий головний біль напруги. Відразу скажу, що це не кров’яний тиск, це нервова напруга, стрес, тривога. Отже, це може бути кілька днів: у нас буде тиждень головний біль, бо ми переживаємо справді складний час. І тоді це може бути хронічний головний біль напруги. Це люди, у яких головний біль болів назавжди, з ранку до вечора, з вечора до ранку, які не страждають мігренню, але можуть мати напади мігрені. Ми можемо мати і те, і інше.

Чи слід направляти пацієнтів на психотерапію, а не давати їм ліки? ?

Професор Марі-Жермен Буссер: Так, але якщо у них сильно болить голова, вони також можуть прийняти знеболюючі препарати. Але я думаю, що ми дійсно повинні спробувати зрозуміти, чи за цим головним болем, який постійно стоїть і з яким пацієнти говорять нам, що ми маємо жити добре, немає тривоги, депресії.

Біль у мозку може бути страшною. Як ми бачимо, що головний біль серйозний? ?

Професор Марі-Жермен Буссер: Кілька речей. Я думаю, що головний біль, який починається і прогресує з днями, погіршується, не покращується при знеболюючих, таких як парацетамол та аспірин, потрібно звернутися до лікаря. Інший тип болю, при якому вкрай необхідно терміново проконсультуватися, це те, що називається, головний біль при ударі грому, ніби отримав удар по голові: у вас немає болю, і раптом це найгірше головний біль у вас коли-небудь був. Причин може бути кілька: це може бути кровотеча з судини, що називається субарахноїдальним крововиливом, але є й інші менш серйозні причини. У будь-якому випадку, абсолютно необхідно дослідити цей біль. Якщо є головний біль, пов’язаний з лихоманкою, це може бути менінгіт. Але ви повинні знати, що всі ці причини все ще рідкісні.

У вихідних у деяких людей виникають напади, оскільки вони відпочивають. Чи знаємо ми чому ?

Професор Марі-Жермен Буссер: Ми починаємо отримувати наукові пояснення. Хворі на мігрень гіперчутливі до всього: до стресів, до дієти, до деяких ліків, до погоди та, особливо для жінок, до гормональних факторів. Жінки з мігренню чудово знають, що під час вагітності напади зникають. Що стосується знаменитої мігрені вихідних, ми давно говорили, що це було через те, що людям було погано зі своїми сім'ями, що це було психологічно, поки ми не зрозуміли, що якщо вони встають в той же час вранці і не сплять вранці, часто у них не було нападу.

Чи можете ви отримати мігрень після певного віку ?

Професор Марі-Жермен Буссер: Це неймовірно примхливо. Одного разу я отримав лист від одного джентльмена, який в дитинстві мав напади мігрені, до 80 років він вже не дозрів і повторився. Він повертався до дитинства? Ні, але це ілюструє складність оцінки довготривалих препаратів.

Але що викликає страждання ?

Професор Марі-Жермен БусВ: Що викликає біль, проходить через чутливий нерв черепа та обличчя, який називається трійчастий нерв. Між судинами та цим нервом існують зв’язки, які спричиняють спрацьовування болю.

Щодо тривалої мігрені, до якого фахівця можна звернутися ?

Професор Марі-Жермен Буссер: Неврологи, загалом, знайомі з мігренню. Але я думаю, що так, це часто сімейні хвороби, хвороби на все життя. Тож добре, щоб про вас піклувався лікар загальної практики, який буде стежити за вами роками. Жінки, які страждають на мігрень, часто прийматимуть ті самі ліки, які використовувала їх мати. Іноді це спрацьовує, тому їм не обов’язково думати про розмову зі своїм лікарем. Але хворі на мігрень, наприклад, часто розмовляють зі своїм гінекологом, оскільки він має важливе відношення до гормонів. Слід заохочувати людей, які страждають на мігрень, поговорити зі своїм лікарем, оскільки мігрень неможливо вилікувати, оскільки вона є властивістю нейронів, а отже і мозку. Але ми можемо значно покращити якість життя хворих на мігрень.

Чи ефективні аспірин та парацетамол у кризових ситуаціях ?

Професор Марі-Жермен Буссер: Давно вже говорили, що напад головного болю, який проходить разом з аспірином або парацетамолом, не є нападом мігрені: це не так. Так, звичайно, це може спрацювати, і багато людей лікують себе цими препаратами. Вони не консультуються зі своїм лікарем, оскільки це точно працює. Протизапальні препарати у Франції застосовуються порівняно мало. Але це, безперечно, хороші ліки для нападу мігрені.

При лікуванні кризи чи справді триптани змінили життя хворих на мігрень? ?

Професор Марі-Жермен Буссер: Так, багато хворих на мігрень кажуть, що триптанів, яких зараз налічується майже десяток, насправді змінили їхнє життя. Це не спрацьовує щоразу, далеко не так, але часто воно ефективніше, ніж аспірин або протизапальні препарати, і найголовніше - це не обов’язково у тих самих людей. Ось чому іноді важко лікувати хворих на мігрень. Треба багато намацати, треба спробувати. І іноді, навіть серед триптанів, є один, який буде ефективнішим за інші. Тому ми повинні спробувати кілька.

"60% хворих на мігрень покращуються завдяки кризовому лікуванню, наприклад, триптанам ".

Деякі хворі на мігрень стають залежними від знеболюючих препаратів. Які ризики ?

Професор Марі-Жермен Буссер: Це люди, які мають дуже часті напади і в кінцевому підсумку щодня приймають ліки проти мігрені, які слід використовувати лише для лікування нападу. Це катастрофа, оскільки це посилює і підтримує головний біль. Це замкнене коло. Це називається «головний біль при зловживанні наркотиками». Це не дуже часто, але фахівці це бачать. Я думаю, вам потрібно сказати людям, що якщо вони мають один-два напади на тиждень, які не поступаються за дві години лікуванню нападу, вам потрібно звернутися до лікаря і, можливо, прийняти DMARD. Є кілька видів, які слід приймати щодня протягом тривалого періоду.

Зі 100 нападів мігрені, скільки ви можете насправді вирішити ?

Професор Марі-Жермен Буссер: 60% хворих на мігрень покращуються завдяки кризовому лікуванню, наприклад, триптанам. Але тоді потрібно терпіння з обох сторін, бо доводиться намацати. Ви повинні спробувати, а не “складати” наркотики. Тож спробуймо спочатку перший триптан. Якщо це не спрацює, ми спробуємо інше, якщо це не допоможе, спробуємо протизапальну і т.д. Це вимагає часу, потрібно терпіння, подивіться на частоту криз. Я прошу хворих на мігрень вести календар своїх судом та те, що вони взяли. Це принципово, бо це те, що триватиме роками. Люди повинні знати, яке лікування вони пробували. І коли ви це робите - це означає, що хворий на мігрень і лікар мають терпіння робити це іноді місяцями чи навіть роком чи двома, перш ніж вони знайдуть правильний рецепт - я думаю, це понад 90% хворих на мігрень, у яких якість життя покращується.

Діагностична помилка

У жінок симптоми гіпертонії часто приймають за ознаки менопаузи

Covid-19: менше операцій на серці з моменту прибуття пандемії

Діабет: відкриття нового терапевтичного шляху

Запалення та окислювальний стрес

Covid-19 змінить якість сперми пацієнтів