Мінерали Натрій DocMedicus Життєва речовина Лексикон

За даними численних професійних асоціацій та ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я), щоденне споживання солі до ≤ 6 г. обмежити - рекомендація: 3.8 до ≤ 6 г NaCl/день (від 1,5 до ≤ 2,4 г натрію/добу). LOAEL (Л.схід Овитримано А.dverse E.ffect Л.evel - найнижча доза речовини, при якій можна було просто спостерігати негативні ефекти) для "дієтичного натрію" (натрію з їжі) згідно з FNB (Food and Nutrition Board) становить 2,3 г натрію/день (5,8 г NaCl/добу). Небажаний ефект був a Підвищення артеріального тиску спостерігається [3, 5, 7, 8, 10, 27]. Через велике споживання промислово вироблених продуктів харчування, таких як ковбасні вироби та сир, щоденне споживання кухонної солі в західних промислових країнах явно перевищує рекомендовану добову кількість - особливо для чоловіків - і становить середнє значення 12-15 г NaCl/добу (4,7-5,9 г натрію/добу) для одного Натрієво-калієве співвідношення в раціоні 3: 1 [2, 4, 10, 11, 12, 18, 22].

A дієта з низьким вмістом натрію характеризується щоденним споживанням максимум 0,4 г натрію (1 г NaCl) з [3, 5, 10].

Поглинання

Натрій використовується через його хорошу розчинність швидко і майже повністю засвоюється (≥ 95%). Швидкість всмоктування в основному не залежить від кількості, що вводиться перорально [10, 12].

Розподіл в організмі

Загальний запас натрію в організмі приблизно у здорових людей 100 г або 60 ммоль (1,38 г)/кг маси тіла. З них близько 70%, що відповідає приблизно 40 ммоль/кг маси тіла, можна швидко обміняти, тоді як близько 30% зберігається в кістці як запас у зв'язаному вигляді. 95-97% натрію в організмі знаходиться у позаклітинному просторі (поза клітиною) - Концентрація натрію в сироватці крові 135-145 ммоль/л. Решта 3-5% є внутрішньоклітинними (всередині клітини) - 10 ммоль/л. Натрій - це і кількісно, ​​і якісно Найважливіший катіон позаклітинної рідини [1, 3-5, 6, 9, 11-13, 18, 22].

виведення

Надмірна кількість натрію в організмі в основному складається з цього Нирки - 100-150 ммоль/24 години - і лише трохи вище Стілець - 5 ммоль/24 години - усувається. За допомогою Піт втрачається в середньому 25 ммоль натрію/л. Сильне потовиділення може бути пов’язане із втратою натрію більше 0,5 г/л, внаслідок чого кількість натрію збільшується зі збільшенням об’єму поту, але може також зменшуватися при акліматизації (адаптації) [1, 3, 5, 12, 13, 18, 20, 22 ]. Крім того, невелика кількість натрію виводиться зі слізною рідиною, слизовою оболонкою носа та слиною [22].

У нирках стає натрій повністю гломерулярно відфільтрований і в дистальних канальцях (ниркових канальцях) 99% реабсорбується [9, 18, 20, 24]. Кількість натрію, що виділяється із сечею, залежить від кількості споживаної в раціоні (з їжею). Ниркова екскреція (виведення через нирки) підлягає 24-годинному циклу [5, 12, 13]. При щоденному споживанні натрію 120 ммоль (

2,8 г) якщо функція нирок інтактна, приблизно 0,5% відфільтрованого клубочком натрію виводиться із сечею. Подвоєння дієтичного споживання натрію (через їжу) також подвоює кількість натрію, що виводиться з сечею. Адаптація ниркової (пов’язаної з нирками) екскреції натрію до прийому натрію через їжу займає близько 3-5 днів. Протягом цього часу мінерал тимчасово утримується (утримується) [2].

Наступні фактори збільшують виведення натрію через нирки і можуть бути пов’язані з дефіцитом натрію [2, 3, 9, 10, 13, 22]:

• Ендокринні захворювання, такі як хвороба Аддісона (первинна недостатність надниркових залоз) → ниркова реабсорбція натрію порушується через відсутність стероїдного гормону альдостерону
• Захворювання нирок, пов’язане з порушенням реабсорбції натрію
• Поліурія (аномально підвищена екскреція сечі, наприклад, при цукровому діабеті)
• Неправильне використання діуретиків (водних ліків)

Через ефективна ентерогепатична циркуляція (Печінково-кишковий кровообіг) виділяється (виділяється) натрієм у кишечнику через жовч в основному реабсорбується. Якщо порушується реабсорбція, наприклад, діарея, можуть спостерігатися значні втрати натрію через стілець, що збільшує ризик дефіциту натрію [2, 5, 10, 22].

Регуляція гомеостазу натрію

Хоча внутрішньоклітинна концентрація натрію контролюється Na +/K + -ATPase, концентрація натрію у позаклітинному просторі регулюється Система ренін-ангіотензин-альдостерон (RAAS) та передсердний натрійуретичний пептид (ANP) [3, 10, 12, 13].

A Дефіцит натрію має осмотично індуковане зменшення позаклітинного об’єму (гіповолемія) - Падіння артеріального тиску - В результаті чого - керовані за допомогою пресорних (тискових) рецепторів системи високого тиску та об'ємних рецепторів системи низького тиску - для вивільнення конкретного, як Ренін називається протеаза (фермент, який розщеплює пептидні зв’язки через приєднання води) з юкстагломерулярного апарату нирки. У печінці ренін розщеплює білок ангіотензиногену на декапептид (пептид, що складається з 10 амінокислот) і прогормон (попередник гормону) Ангіотензин І. ab, який продукується другою протеазою, ангіотензин-перетворюючим ферментом А.нгіотензин C.перевертання E.ферменти, ACE), знову відщеплюється, з якого октапептид (пептид, що складається з 8 амінокислот) і гормон Ангіотензин II з'являється [2, 9, 10, 12, 13, 18, 25].

Ангіотензин II має різні механізми дії [2, 9, 10, 11, 13, 18, 25]:

• Загальні Звуження судин (Звуження судин), за винятком коронарних артерій → збільшення позаклітинного об'єму та підвищення артеріального тиску
• Зменшення швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) через звуження судин → зменшення ниркової екскреції натрію та води
• Вивільнення мінерального кортикоїду Альдостерон в корі надниркових залоз → Альдостерон викликає посилене включення натрієвих каналів (ENaC, англ.: Epithelial Sodium (Na) Channel) та калієвих каналів (ROMK, англ.: Renal Outer Medularry Potassium (K) Channel), а також натрієво-калієвих транспортерів (Na +/K + -ATPase) в апікальну (звернену до просвіту) або базолатеральну (звернену до кровоносних судин) клітинну мембрану дистальних канальців (ниркових канальців) і збірних трубок нирки, яка пов’язана з підвищена реабсорбція натрію та осмотичне утримання (утримання) води а також збільшення виведення калію
• Секреція антидіуретичний гормон (АДГ) з нейрогіпофізу (задня частка гіпофіза) → АДГ стимулює реабсорбцію води в дистальних канальцях і збірних протоках нирки і зменшує виведення води
• Збільшення в Відчуття спраги і Апетити солі → Збільшення споживання рідини та солі

Всі ці гормонально-індуковані ефекти призводять до збільшення вмісту натрію та води в організмі при дефіциті натрію Збільшення позаклітинного об’єму та підвищення артеріального тиску [2, 10].
Механізми негативного зворотного зв’язку запобігати надмірній активації RAAS шляхом інгібування вивільнення реніну через підвищення артеріального тиску, альдостерону та ангіотензину II [5].

У випадку підвищене споживання солі і в результаті осмотичне збільшення об’єму крові (гіперволемія) - Підвищення артеріального тиску - він надходить - керований рецепторами тиску передсердь - до синтезу та секреції передсердний натрійуретичний пептид (ANP) з передсердь серця, особливо правого передсердя. ANP досягає нирок і там інгібує вивільнення реніну з юкстагломерулярного апарату і, таким чином, активацію RAAS. Це має підвищена екскреція натрію та води через нирки як результат, який нормалізує позаклітинний об’єм і, отже, артеріальний тиск [10, 13].

Якщо є ендокринна хвороба гомеостаз натрію може бути порушений. Так йде, наприклад Хвороба Кушинга (посилення стимуляції кори надниркових залоз в результаті АКТГ (А.дреноcorticoтмотузки Hormon) -продукуюча пухлина в гіпофізі, що призводить до підвищеного вивільнення альдостерону) або Хвороба Аддісона (первинна недостатність надниркових залоз, що призводить до дефіциту альдостерону) зі збільшенням або зменшенням затримки натрію і, нарешті, з Надлишок (→ підвищення артеріального тиску тощо) або нестача натрію (→ низький кров'яний тиск, "сольовий голод" тощо) уздовж [10, 12, 18, 22].

Концентрація натрію в сироватці крові не є відповідним заходом для цього Визначення стану натрію людського тіла. Це просто відображає це Запас безкоштовної води знову. Гіпонатріємія (знижений рівень натрію в сироватці крові) не обов'язково свідчить про дефіцит натрію, а лише про порушену осморегуляцію (регуляція осмотичного тиску рідин у організмі) або збільшення позаклітинного об'єму (гіперволемія) [2]. Вважається найкращим маркером для споживання натрію або рівня натрію в організмі людини Виведення натрію з цілодобовою сечею [14, 19].