Міокардит, інсульт та целіакія - ненавмисна асоціація -
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Журнал внутрішньої медицини
Додати до Менділі
Вступ
Целіакія (CD) - це хронічна запальна аутоімунна ентеропатія, спричинена харчовим антигеном: гліадином. У міру прогресування захворювання можуть виникнути ускладнення. Серед цих ускладнень є серцево-судинні захворювання. Рідкі випадки міокардиту були зареєстровані на CD, ми повідомляємо про новий випадок.
Спостереження
Хворий 41-річного віку представив у 2015 році біль у грудях із позитивними тропонінами та здорову мережу на коронарній ангіографії. УЗД серця (ETT + ETO), а також МРТ серця були на користь міокардиту, пов’язаного з медіосептальним шлуночковим зв’язком. Біологічна оцінка не мала особливих відхилень, за винятком залізодефіцитної анемії при 10,5 г/дл. Етіологічне дослідження було негативним, а міокардит позначено як вірусний. Через рік у пацієнта спостерігався ішемічний мозочковий інсульт та повторні ТІА. У нього не було емболічної хвороби серця та артеріальної дисекції. Інфекційна оцінка, а також оцінка тромбофілії не мали відхилень. Діагноз CD був збережений на основі позитивності серології целіакії (антитіла проти трансглутамінази на рівні 1/100 та анти-ендомізієві антитіла сильно позитивні) із загальною атрофією ворсинок IV - V ступеня Марша на дуоденальній біопсії. Потім було збережено діагноз CD, ускладнений міокардитом та ішемічним інсультом. Пацієнтку посадили на безглютенову дієту. Був відзначений сприятливий результат без рецидивів міокардиту та ТІА.
Висновок
Асоціація МЦ та міокардиту не видається випадковою. Однією з висунутих гіпотез є те, що серцева тканина є можливою мішенню антитіл проти трансглютамінази. Перевага встановлення такого зв'язку є важливою, оскільки безглютенова дієта покращує як травлення, так і серцеві прояви. Тому CD повинен бути частиною етіологічної оцінки незрозумілого міокардиту, особливо за наявності попереджувальних ознак, як це було у нашого пацієнта, який мав залізодефіцитну анемію.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску