Міома яєчника
Міома яєчника є рідкісною доброякісною пухлиною, що походить із сполучної тканини кори яєчників. Пухлина є найбільш поширеною неоплазія яєчників зі стромальним походженням і найпоширеніша доброякісна пухлина яєчників. Він складається з клітин, багатих на колаген, які іноді мають диференціювання в калах, і називаються фібротеком. Якщо строма естрогенна або лютеїнізована, то пухлини насправді є тектонічними.
Ці пухлини виникають особливо у жінок у постменопаузальному віці. Міома яєчників дуже рідко зустрічається у дівчат до пубертатного періоду. Вони односторонні і мають діаметр не менше 3 см.
Синдром Мейгса відноситься до тріади, що складається з:
- міома яєчників
- асцит
- праворуч, односторонній плеврит.
Міома яєчника є найпоширенішими солідними пухлинами яєчника. Майже в більшості випадків вони доброякісні та виліковні хірургічним висіченням. Ці пухлини зазвичай зустрічаються у жінок старшого віку. У дослідженнях, проведених дослідниками, 80% пацієнтів були старше 40 років, і 50% з них були у менопаузі. Пухлини знаходяться переважно з правого боку.
На яєчниках можуть розвиватися доброякісні, неракові пухлини. Ці пухлини можуть виникати особливо у жінок дітородного віку, а також у жінок у постменопаузі. Зазвичай більшість пухлин не викликають симптомів. Об’ємні та гормоносекретуючі пухлини (фібротехоми) можуть викликати певні симптоми, що вимагають медичного обстеження для виключення раку яєчників.
Дискомфорт у животі та тазі
Міома яєчника - це пухлини з повільний розвиток. Оскільки вони рідко викликають симптоми, вони можуть вирости до значних розмірів, перш ніж їх виявлять. У деяких жінок доброякісна пухлина яєчників розвивається досить довго, щоб викликати дискомфорт у животі або тазу, здавлюючи сусідні органи. Біль, пов’язаний з міомою яєчників вона має низьку інтенсивність, що викликає хворобливий дискомфорт, а не відвертий біль. Іноді пухлини перекручуються, пов’язуючи сильний біль у вигляді спазмів у животі. Ці пацієнти звертаються до лікарні швидкої допомоги.
Збільшений діаметр живота
Хоча більшість міом яєчників залишаються відносно малими через повільний розвиток, деякі маси зростають досить великими, щоб викликати збільшення об’єму живота. Це прогресивне збільшення об’єму живота деякими пацієнтами можна пояснити прогресивним збільшенням ваги.
Іноді міома яєчників може спровокувати утворення асциту - Синдром Мейгса. Значне накопичення асцитної рідини в животі призводить до її розпирання та дискомфорту.
Волосся на обличчі та сильні вугрові висипання
Фібротекоамеле може виробляти андрогени або чоловічі статеві гормони. Наявність високого рівня чоловічих гормонів спричиняє сильний ріст вугрів та волосся на обличчі.
Аномальні маткові кровотечі
Доброякісні пухлини яєчників можуть виробляти естроген і викликати аномальні маткові кровотечі. У жінок, які все ще менструюють, можуть спостерігатися нерегулярні або незвично тривалі цикли, часті маткові кровотечі через надлишок естрогену. Подібним чином у жінок у постменопаузі може спостерігатися повернення до кровотеч. У жінок з доброякісними пухлинами яєчників, які не виробляють естроген, можуть спостерігатися порушення менструального циклу або тимчасове припинення менструацій через порушення нормальної роботи яєчників.
Міома яєчника часто буває важко діагностувати до операції, як правило, неправильно діагностується як міома матки через тверду природу, виявлену ультразвуком. Іноді присутній асцит, і рівень маркеру сироваткової пухлини СА125 збільшується, що призводить до помилкового діагнозу як злоякісна пухлина яєчників.
Клінічні, ультразвукові та пухлинні маркери залишаються найкращими передопераційними підходами, які зараз доступні для оцінки пухлин яєчників. Однак діагноз залишається гістопатологічним дослідженням.
Оскільки міома яєчника часто важко клінічно діагностується і не має характерних симптомів, ультразвукові дослідження не можуть легко відрізнити міому яєчників від міоми матки.
Мікроскопічно міома яєчників - це тверді пухлини, що складаються з клітин фібробластів. Фібротехоми включають клітини оболонки яєчників, що секретуються гормонами. Термінологія, яка використовується для розрізнення двох гістологічних та змішаних пухлинних форм - фібротекома, поки що не чітка. Клітинна міома, яка є рідкісною формою міоми яєчника, може бути забарвлена. Пухлина з щільно упакованих клітин без атипії та 1-3 мітозу/поля, збільшеного в 10 разів під мікроскопом, класифікується як клітинна міома. Пухлина, яка має помірну ядерну атипію і більше 3 мітозів/мікроскопічне поле, збільшене в 10 разів, має злоякісний потенціал і називається фібросаркомою.
Лікування
хірургія є рекомендованим методом лікування міоми яєчників. Сальпінго-оофоректомія може розглядатися у жінок у періоді перименопаузи або постменопаузи.
Вибір методу лікування міоми яєчника - хірургічне висічення, але операційний підхід суперечливий. Хірурги ще не повністю приймають лапароскопічну техніку через труднощі безпечного видалення січеної пухлини з черевної порожнини.