Міома матки - причини, симптоми, методи діагностики та лікування

Міома матки - це доброякісна пухлина, яка розвивається в матці, точніше в тілі матки. Міома матки, розташована в маткових трубах або в шийці матки, також зустрічається в медичній практиці. Ці доброякісні пухлини виникають у гладких м’язах.

причини

Міома матки - найпоширеніша доброякісна пухлина тазу, яка зустрічається в медичній практиці. Дослідження показали, що щороку 70% жінок діагностують міому матки.

Чорношкірі жінки страждають частіше, ніж білі жінки, з коефіцієнтом шкоди від 2 до 1 на користь чорношкірого населення.

Максимальна частота захворювання була зафіксована серед жінок у віці від 30 до 40 років.

Міома матки збільшується в розмірі під час фертильності і регресує після настання менопаузи, оскільки в їх структурі є рецептори естрогену. Під час фертильного періоду рівень гормонів естрогену вищий і викликає активацію рецепторів естрогену на рівні пухлини зі збільшенням маси пухлини.

Фактори ризику, пов'язані з появою та розвитком міоми матки, представлені такими аспектами:

  • спадковість
  • Чорна раса
  • Люди із зайвою вагою або ожирінням
  • Дієта, заснована на підвищеному споживанні м’яса та бідності свіжими фруктами та овочами
  • Дефіцит вітаміну D в організмі
  • Ранній початок менструації
  • Гормональні порушення
  • Підвищений рівень інсуліноподібного фактора росту
  • Використання контрацептивів
  • Безрецептурне введення гормональних препаратів естрогену або прогестерону
  • Куріння
  • Вживання алкоголю.

симптоми

Більшість міом матки малі і часто протікають безсимптомно. Більші пухлини можуть викликати такі клінічні прояви:

  • Сильна кровотеча під час менструації
  • Подовження менструального періоду (серед пацієнтів з міомою матки менструація зазвичай триває більше тижня)
  • Міжменструальна кровотеча
  • Тазовий біль
  • Відчуття тиску в області тазу
  • Гостра потреба у сечовипусканні
  • поліурія
  • дизурія
  • Неповне спорожнення сечового міхура
  • Запор
  • здуття живота
  • Біль під час статевого акту
  • Спонтанні аборти
  • безпліддя
  • Клінічні ознаки, характерні для анемії: блідість шкіри, астенія, втома, задишка при навантаженнях, тахікардія, серцебиття, головний біль тощо.
  • Збільшення черевної порожнини
  • Збільшення матки
  • Локалізований біль у хребті або нижніх кінцівках.

Міома матки може бути причиною викиднів серед молодих жінок, що мають багато викиднів. Міома матки також може спричинити скорочення скорочень матки у вагітних, коли вагітність ще не завершена, або може спричинити аномальні стани дитини з необхідністю кесаревого розтину у випадку доношених вагітностей.

При клінічному огляді пацієнтки з міомою матки лікар може виявити збільшення розмірів матки, яка має неправильну поверхню, підвищену рухливість і може пальпуватися над лобковим симфізом.

Діагноз міоми матки ґрунтується на представленій вище клінічній картині та на основі проведених параклінічних досліджень (УЗД черевної порожнини тазу, соногістерографія, МРТ, біопсія та гістопатологічне дослідження).

Параклінічні дослідження:

  • Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини таза дозволяє виявити доброякісне утворення пухлини в матці.
  • Соногістерографія подібна до ультразвукового дослідження, але передбачає внутрішньоутробне введення фізіологічного розчину для більш детального огляду пухлинного утворення із зазначенням його локалізації.
  • Ядерно-магнітний резонанс - це дослідження, яке використовується для підтвердження діагнозу міоми матки шляхом виділення доброякісних характеристик пухлини. Він може точно вказати місце розташування, розмір та взаємозв’язок пухлинного утворення з сусідніми структурами.
  • Біопсія та гістопатологічне дослідження - два дослідження, що використовуються для підтвердження діагнозу міоми матки у випадках, коли МРТ не дає сугестивної інформації. Біопсія передбачає видалення патологічної тканини з пухлини, а гістопатологічне дослідження може свідчити про природу клітин у структурі тканини, зібраної шляхом біопсії.

Спеціалізоване лікування стосується не дрібних і безсимптомних міом матки, а симптоматичних пухлинних утворень.

Пацієнткам, у яких діагностована клінічно виражена міома матки, може бути корисно медичне або хірургічне лікування, якщо це доречно.

Фармацевтичне лікування

Лікарськими препаратами, які призначають пацієнтам з міомою матки, є такі: екзогенні гестагени (такі як Мегестролацетат, Медроксипрогестерон ацетат), андрогенні агоністи (такі як Даназол) або агоністи GRH (такі як Гозерелін, Леупролід).

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування показано пацієнтам із сильними матковими кровотечами без відповіді на медикаментозне лікування; хворих на сильний тазовий біль, хворих на клінічні сечовивідні та травні прояви, а також на випадки міоми матки, яка збільшилася до початкових розмірів після припинення лікування препаратом. Виконуються операції - міомектомія (абляція або хірургічне видалення маткових бородавок), яка адресована жінкам, які хочуть зберегти свою репродуктивну функцію, або гістеректомія (хірургічне видалення матки повністю).

Розроблені нові хірургічні методи лікування міоми матки, які можуть покращити клінічні прояви під час захворювання та зменшити побічні ефекти класичної хірургії, але без збереження фертильності. Це:

  • Лапароскопічна хірургія
  • Резектоскопічна хірургія
  • Сонографія з фокусом високої інтенсивності
  • Абляція ендометрія
  • Кріопробат, керований МРТ.