МІРЕНА, ВМС (ВМС) - оновлена ​​брошура

проспект

Мірена - це Т-подібний пристрій для внутрішньоматкової доставки (ВМС), який після введення вивільняє левоноргестрел в матку. Т-образна форма пристрою допомагає краще адаптувати його до форми матки. Вертикальна частина пристрою має резервуар, що містить левоноргестрел. Два напрямні дроти прикріплені до петлі на нижньому кінці вертикального важеля.

Мірена застосовується для контрацепції (запобігання вагітності), при менорагіях (надмірні менструальні кровотечі) та для профілактики гіперплазії ендометрія (надмірного розвитку слизової оболонки порожнини матки) під час замісної терапії естрогенами.

протипоказання

Не використовуйте Мірену в таких ситуаціях:

Відома або підозра на вагітність;
Поточне або періодичне запальне захворювання органів малого таза;
Інфекції нижніх статевих шляхів;
Післяпологовий ендометрит;
Аборт з інфекційними ускладненнями за останні 3 місяці;
цервіцит;
Дисплазія шийки матки;
Новоутворення матки або шийки матки;
Недіагностовані аномальні маткові кровотечі;
Вроджені або набуті аномалії матки, включаючи міому матки, яка деформує порожнину матки;
Стани, пов’язані з підвищеною сприйнятливістю до інфекцій;
Гострі захворювання печінки або пухлини печінки;
Ендокардит в анамнезі або тяжкі тазові інфекції у жінок з вродженими патологіями серця після монтажу штучних клапанів;
Справжній або в анамнезі захворювання серця, такі як інсульт або гострий інфаркт міокарда;
Гострі гематологічні розлади, за винятком лейкемії ремісії
Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів лікарського засобу.

Застосування Мірени у таких ситуаціях вимагає особливих запобіжних заходів:

Мігрень або асиметричне зниження гостроти зору;
Дуже сильний головний біль;
Жовтяниця (жовте забарвлення білої частини очей або шкіри та нігтів);
Значне підвищення артеріального тиску;
Підтверджені або підозрювані гормонозалежні пухлини, включаючи рак молочної залози;
Важкі артеріальні захворювання, такі як інсульт або інфаркт міокарда.

Деякі недавні дослідження показують, що жінки, які використовують лише прогестеронові оральні контрацептиви, можуть мати підвищений ризик утворення тромбів у венах, однак результати не ясні.

У будь-якому випадку слід негайно звернутися до лікаря, якщо з’являються симптоми або ознаки згустків.

Симптоми артеріальних або венозних згустків включають: біль та/або набряк однієї нижньої кінцівки, сильний біль у грудях, раптовий початок, з опроміненням в ліву руку або без нього, раптовий початок задухи, раптовий початок кашлю, будь-який незвичний, тривалий головний біль, важка, раптова, повна або часткова втрата зору, двоїння в очах, дизартрія або афазія (мовленнєві труднощі), запаморочення, втрата свідомості з вогнищевими судомами або без них, слабкість або раптовий початок чутливості, що вражає одну або половину кінцівок тіло, рухові розлади, сильний біль у шлунку.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Ознаками та симптомами, що вказують на появу тромбу в очній судині, є: незрозуміла втрата зору, повна або часткова, подвійне бачення або будь-які інші незрозумілі порушення зору.

Суперечливо, чи пов’язаний варикоз або поверхневий тромбофлебіт (запалення вени з утворенням згустків) із появою венозних згустків.

Мірену можна обережно застосовувати жінкам із вродженими вадами серця або клапанами серця, що мають ризик інфікування серцевого м’яза. Ці пацієнти повинні отримувати профілактичні антибіотики під час введення та видалення Мірени. У жінок, які страждають на цукровий діабет, які використовують Мірену, необхідний контроль рівня глюкози в крові. Нерегулярні кровотечі можуть маскувати деякі симптоми та ознаки поліпів або раку ендометрія; У цих випадках слід розглянути діагностичні процедури.

Дози та спосіб введення

Мірена має ефективність контрацепції, подібну до ефективності стерилізації жінок.

Він такий же ефективний, як і новітні ВМС міді або оральні контрацептиви. Мірена має рівень відмов близько 0,1% на рік. Рівень відмов може зрости у разі вигнання або перфорації (див. Розділ "Медичний огляд/консультація").

При лікуванні надмірної менструальної кровотечі Мірена значно зменшує кровотечу лише через три місяці. У деяких жінок місячні взагалі відсутні.

Мірену можна вводити в перші 7 днів після початку менструальної кровотечі. Крім того, внутрішньоматкові спіралі можна вводити відразу після аборту, якщо немає інфекцій статевих органів. ВМС не слід вводити раніше, ніж через 6 тижнів після народження. Мірена може бути замінена новим пристроєм у будь-який час протягом циклу. Мірена не ефективна як метод посткоїтальної контрацепції (застосовується після статевого акту).

Якщо Мірена використовується для захисту слизової матки під час замісної естрогенної терапії, пристрій може бути введений у будь-який час жінці з аменореєю (у якої немає місячних менструальних циклів) або в останні дні менструації або приватної кровотечі.

Після гінекологічного огляду в піхву вводять інструмент, який називається дзеркалом, а шийку матки тампонують антисептичним розчином. Потім внутрішньоматкова спіраль вводиться в порожнину матки через тонку гнучку пластикову трубку (вставний пристрій). При необхідності може бути проведена місцева анестезія на шийці матки.

У деяких жінок після введення можуть виникати біль і запаморочення. Якщо вони не зникають протягом півгодини після введення в положенні лежачи на спині, ВМС, можливо, було неправильно вставлено. Це можливо для шкірних алергічних реакцій, викликаних приладом.

Мірена не є методом першого ряду у молодих жінок, які ніколи не були вагітними, а також у жінок у менопаузі зі зменшеною порожниною матки.

Медичний огляд/консультація

При необхідності обстеження перед введенням може включати мазок Папаніколау та інші тести, такі як тести на інфекції, включаючи захворювання, що передаються статевим шляхом. Для визначення положення та розмірів матки слід провести гінекологічний огляд.

Вводна трубка запобігає забрудненню Мірени мікроорганізмами під час введення, а вставний пристрій Мірена розроблений для мінімізації ризику зараження. Незважаючи на ці факти, ризик зараження органів малого тазу збільшується відразу ж і в перший місяць після введення. Тазові інфекції у жінок, які використовують ВМС, часто пов'язані із захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Ризик зараження збільшується, якщо жінка або її партнер має декількох статевих партнерів. Тазові інфекції слід негайно лікувати. Тазові інфекції можуть вплинути на фертильність і збільшити ризик подальшої позаматкової вагітності (вагітності поза порожниною матки). Пристрій Мірена слід видалити у разі повторних інфекцій малого тазу або якщо гостра інфекція не піддається лікуванню протягом декількох днів.

Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас виникають болі внизу живота, висока температура, біль під час статевого акту або аномальна кровотеча.

Скорочення м’язів матки, що відбуваються під час менструації, іноді може витіснити або вигнати ВМС. Можливі симптоми - ненормальний біль і кровотеча. У разі зміщення внутрішньоматкової спіралі її ефективність зменшується. Рекомендується перевіряти наявність напрямних проводів пальцем, наприклад під час прийняття душу. Якщо ви виявите ознаки вигнання або не відчуваєте напрямних проводів, слід уникати статевих контактів або використовувати інший метод контрацепції та проконсультуватися з лікарем. Мірена зменшує менструальні виділення; збільшення менструального циклу може бути ознакою вигнання.

У дуже рідкісних випадках, найчастіше під час введення, Мірена може проникнути або пробити стінку матки. Внутрішньоматкова спіраль, розташована поза порожниною матки, не є ефективною, і її потрібно якнайшвидше видалити.

Ризик перфорації може зрости, якщо Мірену ввести відразу після народження (див. Розділ 3 "Коли вводять Мірену?"), У жінок, що годують, або у жінок з фіксованою та втягнутою маткою (до товстої кишки).

Вагітність настає вкрай рідко при застосуванні Мірени. Якщо ви завагітніли під час використання цього пристрою, вагітність може знаходитися поза матки (позаматкова вагітність). Позаматкова вагітність - це серйозна ситуація, яка вимагає негайної медичної допомоги.

У разі позаматкової вагітності можуть виникнути наступні симптоми, і в цьому випадку слід негайно звернутися до лікаря:

Відсутність менструації з подальшим постійним кровотечею або болем;
Нечіткі або дуже сильні болі внизу живота;
Якщо у вас є нормальні ознаки вагітності, крім того, у вас кровотеча та запаморочення. Непритомність

Деякі жінки відчувають запаморочення після введення Мірени. Це нормальна відповідь. Лікар порекомендує вам трохи відпочити після встановлення пристрою.

Оскільки контрацептивний ефект Мірени в основному обумовлений місцевим ефектом, овуляторні цикли з фолікулярним розривом зазвичай виникають у жінок репродуктивного віку. Іноді переродження фолікула затримується, і розвиток фолікула може продовжуватися. Більшість із цих фолікулів не викликають симптомів, хоча деякі можуть викликати тазові болі або біль під час статевого акту. Ці збільшені фолікули можуть вимагати медичної допомоги, але зазвичай зникають самі по собі.

Контрацептивні методи

Анатомічні причини безпліддя - Матка

Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?

Вагітність і лактація

Вкрай рідко жінка, чий пристрій Мірена знаходиться в правильному положенні, може завагітніти. Якщо Мірена виходить з матки, ви більше не захищені, і ви повинні використовувати інший метод контрацепції, поки не звернетесь до лікаря. У деяких жінок під час використання Мірени менструація може не відбуватися. Відсутність менструації не обов'язково є ознакою вагітності. Якщо менструація не настає, і у вас є інші симптоми вагітності (наприклад, нудота, астенія, біль у грудях), вам слід проконсультуватися з лікарем і пройти тест на вагітність.

Якщо ви завагітніли під час використання Mirena, пристрій потрібно якомога швидше вийняти. Якщо Мірену залишити на місці під час вагітності, збільшується ризик викидня, зараження та передчасних пологів. Вам також слід подумати про аборт. Гормон, що міститься в Мірені, виділяється всередині матки. Це означає, що плід зазнає відносно високої місцевої концентрації гормону, хоча кількість гормону, що надходить через кров і плаценту, невелика. На даний момент вплив такої кількості гормону на плід невідомий, оскільки випадки вагітності у жінок, коли пристрій Мірена знаходиться в правильному положенні, надзвичайно рідкісні, але до цих пір немає доказів відхилень. спричинене Міреною у випадках, коли вагітність була завершена із залишеним на місці пристроєм.

Мірену можна застосовувати під час годування груддю. У молоці годуючих жінок виявлено невеликі кількості левоноргестрелу. Застосування протизаплідних засобів, що містять лише прогестерон, через шість тижнів після народження не має шкідливих наслідків для росту та розвитку дитини. Схоже, ці методи не впливають на кількість та якість грудного молока.

взаємодії

Будь ласка, повідомте свого лікаря або фармацевта, якщо ви приймаєте інші ліки для тривалого застосування (наприклад, ліки, що використовуються для лікування епілепсії). Уважно дотримуйтесь вказівок і рекомендацій лікаря. Попросіть свого лікаря, якщо ви приймаєте або нещодавно приймали будь-які інші ліки, включаючи ліки, відпускаються без рецепта. Метаболізм левоноргестрелу може посилитися при одночасному застосуванні інших препаратів, таких як препарати, що застосовуються при епілепсії (таких як фенобарбітал, фенітоїн, карбамазепін) та антибіотиків (наприклад, рифампіцин, рифабутин, невірапін, ефавіренц). Оскільки механізм дії в основному місцевий, не очікується, що цей вплив матиме значний вплив на ефективність контрацепції Мірени.

Побічні ефекти

Як і будь-які ліки, Мірена може мати побічні ефекти.

Можливі побічні ефекти, згруповані за ступенем тяжкості, перераховані нижче.

На додаток до можливих побічних ефектів, перелічених в інших розділах (наприклад, розділ 2 "перед використанням Мірени"), можливі такі побічні ефекти, залежно від уражених частин тіла та як часто вони виникають:

Дуже часто: може спостерігатися у більш ніж 10 пацієнтів із 100:

Порушення репродуктивної системи та молочної залози

Маткова або вагінальна кровотеча, включаючи точкові крововиливи, рідкісні менструації (олігоменорея) та відсутність менструацій (аменорея)
Доброякісні кісти яєчників (див. Розділ 2 «Збільшені фолікули яєчників») Часті: можуть виникати у 1–10 пацієнтів із 100:

Депресивні стани
Нервовість
Зниження лібідо

Порушення нервової системи

Головний біль Шлунково-кишкові розлади
Біль у животі
Нудота (нудота)

Порушення шкіри та підшкірної клітковини

Порушення з боку опорно-рухового апарату, кісток та сполучної тканини

Порушення репродуктивної системи та молочної залози

Тазовий біль
Дисменорея (хворобливі менструації)
Вагінальні виділення
Вульвовагініт (запалення зовнішніх статевих органів або піхви)
Ніжність грудей
Біль у грудях
Вигнання внутрішньоматкової контрацепції

Нечасто: може спостерігатися у 1-10 пацієнтів з 1000:

Порушення роботи нервової системи
Мігрень Шлунково-кишкові розлади
Метеоризм черевної порожнини Розлади шкіри та підшкірної клітковини
Гірсутизм (надмірне волосся на тілі)
Втрата волосся
Свербіж (сильний свербіж)
Екзема (запалення шкіри)

Порушення репродуктивної системи та молочної залози

Запальні захворювання органів малого таза (інфекція верхніх статевих шляхів жінки, жіночих статевих органів над шийкою матки)
ендометріоз
Шийка матки/нормальний мазок Папаніколау, тип II (запалення шийки матки)

Загальні розлади та стан на місці введення

Рідко: може спостерігатися у 1-10 пацієнтів з 10000:

Порушення шкіри та підшкірної клітковини

Порушення репродуктивної системи та молочної залози

Якщо ви завагітніли під час використання Мірени, вагітність може знаходитися поза порожниною матки (див. Розділ 2 "Позаутробна вагітність").

Крім того, повідомлялося про випадки раку молочної залози (частота невідома).

Якщо ви помітили будь-які побічні ефекти, не зазначені в цій інструкції, повідомте свого лікаря або фармацевта.

Зберігає здоров’я та підвищує якість життя

В якому районі Бухареста ви повертаєте найшвидші інвестиції в квартиру

Тест з математики: Ви можете отримати максимальний бал?

Дитина не каже, що страждає від тривоги, але у мене болить живіт

Читайте також про:

Контрацептивні методи - внутрішньоматкові прилади або ВМС

Контрацепція або планування сім'ї (календарний метод, перерваний статевий акт, презерватив, сперміцид, ВМС тощо)

Показання до контрацептивного лікування

Переваги гормональної контрацепції

Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби

Горіння, синці або різання? Дізнайтеся, які найпоширеніші гострі рани є і як правильно за ними доглядати

Екстрена контрацепція (таблетки вранці)

Як захиститися від небажаної вагітності. Контрацептивні методи

10 найпоширеніших причин утримання

Контрацепція - діафрагма та шийний ковпачок

Інформовані думки лікарів, поради та будь-яка інша медична інформація, доступна на веб-сайті www.sfatulmedicului.ro, носять інформаційний характер. Вони не можуть замінити медичну консультацію, ані діагноз, встановлений після медичних розслідувань.

Інформація щодо політики щодо файлів cookie - sfatulmedicului.ro

SfatulMedicului.ro використовує файли cookie для персоналізації та поліпшення вашого перегляду веб-сторінок та для показу оголошень, що відповідають вашим інтересам.

Захист ваших даних важливий для нас, і ми пропонуємо вам можливість персоналізувати файли cookie, які ви хочете, зі сторінки налаштувань. Ми також запрошуємо Вас приділити час, щоб прочитати та зрозуміти зміст Політики конфіденційності та Політики файлів cookie. Ви можете будь-коли змінити індивідуальні уподобання, перейшовши за посиланням "налаштувати налаштування".

Продовжуючи переглядати наш веб-сайт, ви підтверджуєте свою згоду з використанням файлів cookie.

---