Місце усності у психічному розвитку Різна дитина
дитинство та інвалідність
інформація та ресурси
Спочатку ми можемо спостерігати взаємодію з дорослим: обмін поглядами, словами. Існує також така позиція, яка дозволяє дитині бути в хорошому стані, щоб їсти, для дитини це буде порція дорослого. Стимулюються всі органи чуття: смак, запах, зір, дотик, слух.
Акт прийому їжі знаходиться на перехресті чуттєвого, тілесного, стосунків. Ми разом розглянемо, як ці 3 елементи, тілесний і чуттєвий, і стосунки, будуть брати участь у психоемоційному розвитку дитини.
Відчуття тілесної уніфікації та конституції психічної шкіри.
Під час спостереження за немовлятами було описано, що дитина не має єдиного усвідомлення організму з самого початку. Цей його образ потроху нарощується. Дитина до цього об’єднання пов’язаний з масивними тривогами, з якими він нічого не може зробити, які мають порядок переживання порожнечі, потоку, падіння (рефлекс Моро на боротьбу з переживанням падіння).
На думку психоаналітиків, першою найбільш обнадійливою ситуацією, яка зможе полегшити ці тривоги і виконати цю функцію зв’язування тіла, є сосок у роті дитини, приєднаний до знайомого запаху матері і, звичайно, перенесення і вимовлених слів на той час (проведення). Випиваючи молоко, дитина включає в себе все хороше, що пов’язано з цим досвідом, даючи йому відчуття ситості та захищеності, викликані молоком, носієм, голосом, звичним запахом. Окрім задоволення, яке приносить ситість і носіння, є і задоволення, пов’язане із смоктанням, оскільки в той час лібідальна вкладення тіла знаходиться в зоні букко-губних.
Саме на цьому першому етапі життя, коли годування, пов’язане з материнством, дозволяє дитині полегшити свої тривоги та сприяє формуванню функції стримування. Через взаємозв'язок материнства та годування дитина буде потроху будувати образ тіла з контейнером, тіло, яке отримує вміст (молоко). Це тілесне обмеження узагальнить, а також перетвориться на психічну оболонку, яку Анзьє називає психічною шкірою, яка буде містити психічні тривоги. Тут ми чітко бачимо участь всього організму в цьому акті прийому їжі і те, наскільки про це не слід забувати при лікуванні порожнини рота. Все тіло пов’язане з ротовою порожниною.
Це інтеріоризація тілесних меж дозволить, на другому кроці, конституювати поняття про себе і про іншого.
Формування почуття себе та інших.
Оральний досвід та ритмічність страв, що супроводжують його, показують дитині, що те, що важливо, що йому подобається, не походить від нього, і що він не може отримати досвід грудного вигодовування точно коли і як він бажає. Груди чи пляшечки, які не завжди доступні, беруть участь у встановленні першого розмежування себе та не-себе, тобто іншого. Той, хто може задовольнити потребу або, навпаки, її розчарувати. Саме цей розрив між бажанням дитини та його реалізацією дозволить поступову диференціацію. Але цей розрив повинен бути достатньо терпимим для дитини. Дійсно, спостереження за немовлятами, матері яких затримують задоволення від голоду та спраги, показує, що масове розчарування призводить до дезорганізації: груди потім можна відсунути назад.
Якщо усний досвід стосується матері, яка достатньо хороша, вона відреагує на крики своєї дитини та заповнить свої потреби в термін, сприятливий для дитини. Ця реакція на крики дитини змусить його усвідомити, що його крики будуть щось робити з оточуючими. Він є джерелом цієї взаємодії. Таким чином, він усвідомлює свою владу над іншими у побудові відносин. Таким чином, ми бачимо, що усність бере участь у розвитку відносин з іншими. Дитина таким чином набуває перших соціальних модальностей: вступити у стосунки з іншим, прийняти те, що дається, зачати іншого друга, який може відповідати його очікуванням. Пізніше це будуть перші заборони, які будуть виражені навколо їжі: їжте їх чи ні.
Ми бачимо, що достатньо терпиме розчарування необхідне для встановлення стосунків з іншим, це також важливо, оскільки воно дозволяє розвинути здатність заповнювати відсутність предмета шляхом галюцинації задоволення: таким чином, можна спостерігати, як немовлята смокчуть язик або рот (змінюється від поживного до неживного смоктання). Тоді вони засунуть руку в рот, а потім ногу в рот. Цю відсутність можна буде заповнити таким чином спочатку шляхом вкладення власного тіла, все це дослідження буде брати участь у формуванні діаграми тіла. І сенсорне тіло буде побудоване через перетин відчуттів і слів матері: жарко, холодно, приємно пахне. Саме це схрещування слів та відчуттів дасть змогу пов’язати сприйняття.
Встановлення материнської функції та встановлення зв’язку матері та дитини.
Цей привілейований момент живлення також надзвичайно важливий для матері, оскільки материнська функція багато в чому будується через подарунок, який вона дарує своїй дитині, та її вміння задовольняти її не лише з точки зору їжі, але й сенсорної та емоційної. Віннікотт розповідає про достатньо хорошу матір, яка може поставити себе на місце своєї дитини і знає, як задовольнити його потреби.
Через цей молочний зв’язок дитина є творцем матері. Культурна міфологія пропонує дар живлення та повноти як метафору любові та спільної цілісності. Завдяки такому обміну їжею мати отримує винагороду за свої материнські навички, і зі свого боку, дитина відчуває, що є джерелом чогось доброго в іншому, саме це відчуття можливості зробити задоволення іншому, хто пізніше бере участь у те, що називають почуттям впевненості в собі. Почуття задоволення та впевненості у собі справедливе для обох, це справжній обмін.
З емоційним навантаженням, пов’язаним з їжею, ми бачимо, як швидко ми можемо швидко дійти до першої форми судження між матір’ю та дитиною з рівнянням: я люблю тебе, я даю тобі їжу, але ти також любиш чи ні те, чим я тебе годую, що є почути матір’ю так, як ти мене любиш або не любиш.
Що відбувається, коли дитина не їсть ?
Ротові розлади
Єдиний спосіб, яким немовля має висловитись, - це через своє тіло. Отже, ми можемо мати справу з розладами сну, розладами ротової порожнини, уникненням стосунків, надмірною пильністю або сенсорним захопленням. У дитини є переважно соматичне вираження неспокою.
Значні порушення в ротовій порожнині можуть виникнути в контексті психопатології зв'язку матері і дитини. Наприклад, коли дитина стикається з пригніченою матір'ю з порожнім поглядом, психічною відсутністю. Або коли мати проектує надто багато страждань на свою дитину. Таким чином, замість того, щоб утримуватися батьками, дитина є вмістилищем їх токсичних та страждаючих проекцій. Тоді їжа асоціюється із загрозою цієї туги, яку він відчуває на боці батьків.
Порушення ротової порожнини можуть виникнути після події соматичної патології, яка створює травму у дитини та батьків: недоношеність, соматична патологія або інвалідність.
Ця соматична подія часто призводить до встановлення штучного харчування, яке не позбавляється наслідків для розвитку дитини та її вкладень у ротову сферу.
Штучне харчування та дизоральність
Враховуючи центральне місце усності у психоемоційному розвитку немовлят, якими можуть бути наслідки, коли відбувається деінвестиція з ротової сфери через соматичну патологію? У палаті дітей часто доповнюють споживанням їжі з перших тижнів життя, з періодами, коли годування проводиться лише по зонду. В результаті цього необхідного лікування основної соматичної патології у дітей часто виникають труднощі з прийомом їжі всередину. Це лікування штучним харчуванням має кілька наслідків:
Для дитини.
Наслідки для якості налаштування матері та дитини.
Через відсутність цього виховного обміну прихильність є важчою для матері та дитини. У матері немає почуття задоволення, вона відчуває сильну знецінення. Вона може відчувати, що позбавлена своєї ролі матері: їй навіть доводиться покладатися на лікарів. Крім того, часто фізичні вкладення немовляти важкі через патологію та апарат. Як бути матір’ю дитини, яку ви не можете годувати або торкатися, як хотіли б? У цих мам іноді виникає спокуса вчинити роль доглядальниці, тим більше, що це медична мета, якої потрібно досягти.
Крім того, основна патологія породжує тривогу щодо смерті. Щоб протистояти цим і спробувати їх контролювати, ми часто використовуємо збільшення ваги, єдине, над чим ми можемо мати певний контроль. Ці тривоги можуть спричинити харчову поведінку у батьків. Питання ваги, мостового слова, яке є частиною загальної мови та медичної мови, батьки можуть легко привласнити цьому поняттю. Існує також думка, що дитина розчарувала нас, народившись хворим, але вона принаймні винагородить нас їжею.
Тому навколо їжі є дуже важливі стосунки: дитина бачить, що медична професія та батьки чекають від неї чогось. Тут він стає активним, нарешті щось опановує. Наскільки дитина усвідомлює, що може порадувати батьків, коли він добре харчується, і навпаки, він домінує над нею через стрес, викликаний його відмовою від їжі. Якщо дитина зрозуміє, що батьки приділяють їжі менше значення, дитина буде отримувати менше задоволення, засмучуючи їх.
Як супроводжувати дитину та її сім’ю ?
Повторно приручити їжу, використовуючи мультисенсорний підхід. Йдеться про повторне відкриття того поняття насолоди навколо ротової зони, якого так не вистачало. Зокрема за допомогою тактильних підходів, масажів, знаходження інших задоволень від контакту з усім тілом. Попрацюйте над тактильним захистом і повільно наближайтесь до рота (солома, бульбашки, грайте з різними фактурами). Заохочуйте самозаспокійливі жести у дітей: наприклад, поклавши руки на щоки.
Дитина повинна усвідомити, що їжа для неї важлива, що їй подобається, щоб вона могла перейти від стадії годування до стадії самого годування. Це усвідомлення може бути дуже тривалим і буде тим кращим, якщо сім'я буде підтримана в цій підтримці. Цей довгий шлях вимагає багато терпіння і вимагає поваги до темпу та навичок дитини.
Наша роль вихователя полягає не в тому, щоб видавати накладені заборони, формули настанов, а навпаки, щоб утримувати вразливість, страждання та страждання сім’ї, підтверджуючи батьків в їх освітній ефективності, а немовляти в їхніх можливостях, її життєздатності. Оскільки врешті-решт їжа - це також освіта, і ми можемо швидко, перед своїм почуттям безсилля та почуття батьків, сховатися на освітні установки, навіть виховні судження, що швидко робить батьків ще більш винними.