Мітральна регургітація (ІМ) - CSID Що відбувається Лікар
Опис
Мітральний клапан розташований між лівим шлуночком (ЛШ) і лівим передсердям (АС) і дозволяє крові проходити в діастолу (при розслабленні серцевого м’яза) в одному напрямку, від АС до ЛШ.
Мітральний клапан має складну тривимірну структуру, що складається з п’яти структур: листів мітрального клапана під номером два (один довший передній і один задній коротший) з їх комісурами (місце з’єднання країв листків з кільцем); мітральне кільце (використовується як точка опори); сухожильні канатики (з’єднують листи з сосочковими м’язами і перешкоджають їх руху вище площини кільця); два сосочкові м'язи (передньомедіальний і заднебоковий) і м'язи лівого шлуночка, які через сосочкові м'язи підтримують весь клапанний апарат.
Аномальний кровотік від ЛШ до АС в систолі (коли серцевий м’яз скорочується, а клапан нормально закритий) називається мітральною регургітацією або мітральною регургітацією.
Невелика кількість крові відригується через мітральний клапан у значної частини здорових людей і називається фізіологічною мітральною регургітацією.
причини
-Ревматична хвороба мітрального клапана (дитяча гемолітична стрептококова інфекція в дитячому віці): є найпоширенішою причиною ІМ у слаборозвинених країнах і зустрічається все рідше в розвинених країнах.
- Дегенеративні порушення: найпоширеніша причина ІМ у розвинених країнах. Це проявляється подовженням або розривом сухожильних канатиків, які призводять до випадання одного або декількох сегментів листків, які можуть мати нормальну або міксоматозну структуру. Також дегенеративними пошкодженнями є кальцифікація мітрального кільця або сосочкових м’язів.
- Ішемічна хвороба серця: близько 10-20% випадків ІМ мають ішемічне походження
Інші рідкісні причини
- Розширена кардіоміопатія: викликає мітральну регургітацію шляхом розширення кільця.
- Інфекційний ендокадит (інфекція мітрального клапана): перфорує листя.
- Ущелина мітрального клапана: це вроджена хвороба (від народження).
- Аутоімунні захворювання: синдром Елера-Данлоса, дисемінований червоний вовчак.
- Опромінення, що застосовується при лікуванні пухлин грудної клітки: викликає потовщення і втягнення канатиків.
Мітральна регургітація викликає збільшення обсягу крові від ЛШ до діастоли (до нормального об'єму додається кров, що відригується при АС в систолі), що призводить до перевантаження, збільшення обсягу та її дисфункції із зменшенням фракції викиду (функція насоса) підвищення артеріального тиску в легеневому кровообігу.
Мітральна регургітація класифікується (залежно від тяжкості) як:
-Світло (регургіруюча гучність
