Між життям і смертю ›higgs
Діагностика смерті мозку - це, як правило, не повністю зрозуміле для родичів пацієнта. Її мати, батько або дитина лежать там, на лікарняному ліжку, підключені до машин, які виконують життєво важливі функції, такі як дихання. Але родина не бачить мертвої людини - вона бачить, як хтось спить. Його рука відчуває теплу і живу.
Насправді, тіло мертвої людини все ще живе. Він перетравлює їжу, може загоювати рани і навіть оживити іншу людину: позаминулого року польські лікарі протягом 55 днів утримували тіло вагітної, але мертвої жінки, щоб плід міг рости. Тільки коли вони родили здорову дитину за допомогою кесаревого розтину, лікарі вимкнули ШВЛ.
Отже, смерть не має чіткої межі. Причина цього полягає в різній чутливості різних органів до нестачі кисню. Мозок реагує найбільш чутливо. Незабаром після того, як циркуляція крові в організмі виходить з ладу, це наносить незворотні пошкодження (див. Графіку). Настає смерть мозку. "Особистість людини стирається через кілька хвилин", - каже судовий лікар Крістіан Яковскі з Бернського університету. "Звідси людина, як знали його родичі, не повертається".
Яковський щороку досліджує понад 1000 трупів в Інституті судової медицини. Включаючи тих, хто був мертвий мозку днями чи тижнями, але все ще був штучно провітрюваний. На розтині ці тіла виглядають так, ніби щойно померли. Якщо судмедексперт відкриває череп, смерть виявляється: процеси розпаду в мозку вже давно розпочались - він перетворився на м'яку масу. "Мені як лікареві стає зрозуміло, що людина, особистість цієї людини, давно померла", - каже Яцковський. Ось чому медицина має набагато більш відповідну назву смерті мозку: індивідуальна смерть.
Безнадійно втратив свідомість
70 років тому в такому визначенні не було потреби. Або серце людини билося - тобто він був живий - або воно не билося, і він був мертвий.Це змінилося в 1947 році, коли американський лікар Клод Бек вперше змусив серце людини битися знову за допомогою електричної дефібриляції. Раптово смерть стала оборотною. Але не завжди: Коли в 1950-х люди почали штучно провітрювати пацієнтів у лікарнях, деякі з них все ще не прокидались - вони опинилися в пастці десь між життям та смертю. Тоді лікарі кваліфікували цей стан як "безнадійно непритомний". Вони ще не знали поняття смерті мозку.
Сьогодні медицина знає, що на шляху від життя до смерті ділянки мозку поступово відмирають. І зрозуміло, з якого моменту немає зворотного шляху. Швейцарська академія медичних наук (САМС) описує людину як мертву, коли "функції її мозку, включаючи стовбур мозку, безповоротно вийшли з ладу". Лікарі можуть визначити це на основі відсутності рефлексів на певні подразники. Наприклад, вони перевіряють реакцію зіниць на світло. Або вони намагаються викликати ластівковий рефлекс, торкаючись горла. Загалом сім критеріїв повинні перевірити два незалежні лікарі. Якщо пацієнт не виявляє реакцій, це вірна ознака того, що стовбур мозку більше не постачається кров’ю. У пацієнта констатується смерть мозку.
Цінна кількість часу
Тільки це точне визначення зробило можливим один з найбільш революційних напрямків сучасної медицини: трансплантацію органів. "Смерть мозку є основною вимогою до пожертви", - говорить Франц Іммер, генеральний директор Swisstransplant. Але навіть якщо критерій смерті мозку для донорства органів насправді чітко визначений - проміжок часу між життям та смертю часто минає невикористаним. Сьогодні більшість донорських органів походять від людей, які перенесли так звану первинну смерть головного мозку, тобто які померли безпосередньо в результаті черепно-мозкової травми або інсульту. Минулого року загалом 96 донорів по всій Швейцарії потрапили до цієї категорії. Однак люди могли також дарувати органи, які лише частково відповідають критеріям смерті мозку, але мають настільки серйозні пошкодження мозку, що їх особистість давно втрачена. Кількість донорських органів у таких випадках вже значно зросла цього року, говорить генеральний директор Swisstransplant Франц Іммер. Родичі цих пацієнтів все частіше обирають донорство органів після припинення терапії. "Це дає надію на 1500 людей, які перебувають у списку очікування на донорство органів".