Модуль 5 (хвороби) при розрахунку ступеня допомоги
F 4.5 Модуль 5: Вимоги та стреси, пов’язані із захворюваннями чи терапією
Виправлення та незалежне лікування захворювань або потреб та стресів, пов’язаних із терапією
Інформація про постачання
Для цього модуля спочатку реєструються аспекти вимог. Усі медично призначені заходи слід реєструвати тут відповідно до типу та частоти, навіть якщо вони є лише тимчасовими, тобто H. менше шести місяців, і тому вони не включені в оцінку.
Інформація про медичну та наркологічну допомогу
Сюди входить інформація про медичну та спеціалізовану допомогу. Тип звернення до лікаря (домашній або практичний візит) та періодичність повинні бути задокументовані, навіть якщо це потрібно менше одного разу на місяць. Відвідуючи практику, слід зазначити, відвідує особа практику самостійно чи в супроводі. Слід також дізнатись про поточну медикаментозну терапію. За необхідності інформацію про тип та тяжкість захворювання можна отримати з ліків. Документація щодо частоти прийому та типу введення є достатньою, наприклад Б. самостійно, судити потрібно.
Інформація про триваючу терапевтичну терапію
Вкажіть тип (фізична терапія, ерготерапія, голосова, мовна та мовна терапія, ортопедична терапія), частота (як часто на тиждень або - якщо рідше - на місяць) і, якщо це можливо, тривалість лікування. Слід зазначити, чи відвідує людина терапевтичну практику самостійно чи в компанії, чи терапевт приходить до будинку на лікування.
Інформація про сестринську допомогу та інші терапевтичні заходи
Догляд та терапевтичні заходи, призначені лікарем, повинні бути визначені відповідно до їх типу, частоти та тривалості, незалежно від того, хто надає ці послуги. Зокрема, слід зазначити, чи здійснюється спеціальне спостереження за пацієнтами (пункт 24 керівних принципів Федерального об’єднаного комітету з розпорядження домашніми медсестрами - Керівництво HKP) амбулаторною службою медсестер або, відповідно до розділу 37, пункт 2, вирок 3, SGB V, у затвердженому медсестринському закладі.
рейтинг
Бали розраховуються за критеріями від 1 до 7
Частоти, зазначені у критеріях F 4.5.1 - F 4.5.7, складаються та перетворюються у середнє значення на день. Наприклад, якщо ліки вводять три рази на день - критерій F 4.5.1 - і аналіз крові на цукор один раз - критерій F 4.5.6 - це відповідає чотирьом заходам на день. Для перетворення заходів, що відбуваються щомісяця, у середнє значення на день, сума заходів на місяць ділиться на 30. Для перетворення заходів, що проводяться щотижня, у середнє значення на день, сума заходів на тиждень ділиться на сім. Проміжний результат для критеріїв F 4.5.1 - F 4.5.7 оцінюється наступним чином:
| Заходи на добу | |
| жодного або менше одного разу на день | = 0 балів |
| принаймні один максимум три рази на день | = 1 бал |
| більше трьох разів, максимум вісім разів на день | = 2 бали |
| більше восьми разів на день | = 3 бали |
Наприклад, два бали присуджуються, якщо заходи відбуваються три рази на день, але в деякі дні також чотири рази; d. H. Наприклад, якщо ліки вводять три рази на день, ін’єкцію три рази на місяць і тепло застосовують два рази на тиждень, середнє значення становить 3,4 міри на день. Це призводить до значення двох балів для проміжного результату за критеріями F 4.5.1 - F 4.5.7.
F 4.5.1 Ліки
Пероральні ліки, очні або вушні краплі, супозиторії та пластири для ліків Обсяг допомоги може варіюватися від розміщення ліків у щотижневому дозаторі до багаторазового щоденного прийому. Якщо вводять ліки, це не потрібно враховувати окремо.
F 4.5.2 Ін’єкції
Підшкірні та внутрішньом’язові ін’єкції та підшкірні інфузії. Б. Ін’єкції інсуліну або подача лікарських насосів через підшкірний доступ.
F 4.5.3 Надання внутрішньовенного доступу (наприклад, порт)
Це в основному включає портове постачання. Часто це потрібно для спеціалістів з медсестер. При роботі з внутрішньовенними лініями слід також розглянути можливість контролю, щоб уникнути ускладнень, таких як засмічення катетера. Тут також слід реєструвати пропозицію інтратекальних доступів. Прикріплення поживних розчинів для парентерального харчування тут не реєструється, а під пунктом F 4.4.13.
F 4.5.4 Аспірація та введення кисню
Всмоктування може z. B. бути необхідним у пацієнтів, що провітрюються або трахеотомізовані, в дуже різній та різній частоті. Повинна бути вказана середня вимога. Тут слід записати надягання та зняття кисневих окулярів або, аналогічно, дихальних масок для нічної вентиляції під тиском, а також забезпечення інгаляційного пристрою (включаючи його очищення). Кожен захід також слід розглядати індивідуально.
F 4.5.5 Втирання або нанесення холоду та тепла
Тут слід картографувати всі зовнішні аплікації з мазями, кремами, емульсіями тощо, призначені лікарем, а також холодні та теплові аплікації, напр. В. влаштовувати при ревматичних захворюваннях. Кожен захід також слід розглядати індивідуально.
F 4.5.6 Вимірювання та інтерпретація станів тіла
Діяльність включає такі вимірювання, як B. кров'яний тиск, пульс, рівень цукру в крові, температура, маса тіла, рівновага рідини, наскільки це робиться на замовлення лікаря. Справа не лише у проведенні вимірювань, але і в отриманні необхідних висновків, наприклад, для визначення необхідної дози інсуліну або необхідності інших заходів, таких як зміна дієти або відвідування лікаря. Це також стосується, наприклад, людей з високим кров'яним тиском, які регулярно перевіряють свій кров'яний тиск та пульс для доповнення лікарської терапії та зміни способу життя.
F 4.5.7 Допоміжні засоби, що прилягають до тіла
Це включає, наприклад, надягання та зняття протезів та ортодонтичних апаратів; Ортези, окуляри, слухові апарати або компресійні панчохи (включаючи їх чищення). Поводження із зубними протезами слід реєструвати в пункті F 4.4.2.
Бали розраховуються за критеріями 8-11
Частоти, зазначені у критеріях F 4.5.8 - F 4.5.11, узагальнюються та перетворюються у середнє значення на день. Для перетворення заходів, що відбуваються щомісяця, у середнє значення на день, сума заходів на місяць ділиться на 30. Для перетворення заходів, що проводяться щотижня, у середнє значення на день, сума заходів на тиждень ділиться на сім. Проміжний результат для критеріїв F 4.5.8 - F 4.5.11 оцінюється наступним чином:
| заходи ніколи не відбуваються або рідше одного разу на тиждень | 0 балів |
| заходи проводяться один або кілька разів на тиждень | 1 бал |
| заходи відбуваються один-два рази на день | 2 бали |
| заходи відбуваються щонайменше тричі на день | 3 бали |
Наприклад, якщо разова катетеризація проводиться один раз на день, зміна пов'язки два рази на тиждень і проносний метод двічі на місяць, середнє значення становить 1,4 міри на день. Це призводить до значення двох балів для проміжного результату за критеріями F 4.5.8 - F 4.5.11.
F 4.5.8 Зміна пов’язки та догляд за ранами
Діяльність включає догляд за хронічними ранами, такими як B. Виразка ніг або виразка, що викликає тиск.
F 4.5.9 Забезпечення стоми
Тут мається на увазі підтримка штучних отворів тіла, таких як трахеостома, ПЕГ, надлобковий сечовий катетер, уростома, колостома або ілеостомія. Також слід оцінити очищення катетера, дезінфекцію місця проколу ПЕГ і, якщо необхідно, зміну пов’язки. Догляд за уростомою, колостомою або ілеостомою, як правило, передбачає зміну базової пластини або зміну цільної системи. Проста зміна або спорожнення стомичного мішка або катетерного мішка або кріплення подачі в трубку слід оцінювати згідно з пунктами F 4.4.11 і далі.
F 4.5.10 Регулярна одноразова катетеризація та використання проносних методів
Регулярні одноразові катетеризації особливо поширені при неврогенних розладах мокротиння. Під проносними методами маються на увазі застосування клізми, клізми, цифрової евакуації.
F 4.5.11 Заходи терапії в домашніх умовах
У випадку багатьох захворювань інструкції щодо програми самостійних вправ даються із терапевтичної терапії, яку слід проводити постійно та регулярно, наприклад B. фізіотерапевтичні вправи, дихальні вправи або логопедичні вправи. Крім того, слід згадати заходи щодо усунення секреції (за винятком всмоктування) або здійснення специфічної терапії згідно Bobath або Vojta або здійснення амбулаторного перитонеального діалізу (CAPD).
Розрахунок балів за критеріями 12 та 15
До критеріїв F 4.5.12 та F 4.5.15 застосовується наступне: Кожному вимірюванню, яке проводиться щомісяця, присвоюється два бали. Кожне регулярне щотижневе вимірювання дає 8,6 балів (= чотири міри з двома балами кожні 28 днів, екстрапольовані на місяць 30 днів). Тільки критерій F 4.5.12 (трудомісткі та технологічно затратні заходи) може регулярно виконуватися щодня, наприклад Б. з інвазивною вентиляцією. В цьому випадку враховується 60 балів.
| 5.12: Часові та техніко-інтенсивні заходи в домашніх умовах | не застосовується або самостійно | Щодня | щотижнева частота, помножена на | щомісячна частота, помножена на |
| 0 | 60 | 8.6 | 2 |
| 5.13: Відвідини лікарів | 0 | 4.3 | 1 |
| 5.14: Відвідування інших медичних або терапевтичних закладів (до 3 годин) | 0 | 4.3 | 1 |
| 5.15: Тривале відвідування інших медичних або терапевтичних закладів (довше 3 годин) | 0 | 8.6 | 2 |
Потім бали, визначені таким чином із критеріїв F 4.5.12 до F 4.5.15, додаються до проміжного результату і присвоюються наступним окремим балам: від 0 до нижче 4,3 = від 0 балів від 4,3 до нижче 8,6 = 1 бал 8,6 до менш ніж 12,9 = 2 бали 12,9 до менше 60 = 3 бали 60 і більше = 6 балів Приклад: Існує тривале відвідування терапевтичного закладу раз на місяць (= 2 бали) та відвідування лікаря один раз на тиждень (= 4, 3 бали), загальна кількість - 6,3 бала. Це призводить до значення 1 бал для проміжного результату за критеріями F 4.5.12 - F 4.5.15.
F 4.5.12 Часові та технологічні заходи в домашніх умовах
Тут маються на увазі спеціальні терапевтичні заходи, такі як гемодіаліз або вентиляція, які можна проводити вдома, якщо під час заходу постійний контроль забезпечується навченим медсестрами. Спеціальне спостереження за пацієнтом (згідно з пунктом 24 рекомендацій HKP) зазвичай потрібно цілодобово, наприклад Б. з механічною вентиляцією, і її потрібно вводити один раз на день.
F 4.5.15 Тривале відвідування інших медичних або терапевтичних закладів (довше трьох годин)
Для деяких хвороб може знадобитися відвідування спеціалізованих закладів, що може призвести до значного часу поїздки. Також може знадобитися проходження трудомістких діагностичних або терапевтичних заходів, наприклад Б. онкологічне лікування або діаліз. Час, необхідний для вихователя, повинен становити більше трьох годин на прийом. Якщо час, необхідний для користування цими зручностями (включаючи тривалість подорожі), становить менше трьох годин, це повинно бути враховано відповідно до пункту F 4.5.13 або F 4.5.14.
Розрахунок балів за критеріями 13 та 14
До критеріїв F 4.5.13 та F 4.5.14 застосовується наступне: Кожному вимірюванню, яке проводиться щомісяця, присвоюється значення в один бал. Для кожного регулярного щотижневого вимірювання припадає 4,3 бала (= чотири міри з одним балом кожен за чотири тижні [= 28 днів], екстрапольований на місяць з 30 днями).
F 4.5.13 Відвідування лікаря
Це включає регулярне відвідування лікаря загальної практики або спеціаліста з діагностичною або терапевтичною метою. Якщо на шляху до або під час відвідування лікаря потрібна підтримка, це слід реєструвати із середньою частотою.
F 4.5.14 Відвідування інших медичних або терапевтичних закладів (до трьох годин)
Тут ви можете відвідати інших терапевтів, напр. B. фізіотерапевти/фізіотерапевти, ерготерапевти, логопеди, психотерапевти, із лікарень для амбулаторного лікування або діагностики чи інших закладів охорони здоров’я. Якщо загальний час, необхідний для використання цих приміщень, включаючи час поїздки для опікуна, становить більше трьох годин, це повинно бути враховано згідно з пунктом F 4.5.15.
Розрахунок балів за критерій 16
Критерій F 4.5.16 враховується з 0, 1, 2 або 3 балами залежно від ступеня порушення незалежності (0 = не застосовується, не вимагається або не залежить; 1 = переважно незалежний; 2 = переважно залежний; 3 = залежний).
F 4.5.16 Дотримання дієти та інших правил поведінки через хворобу чи терапію
Для деяких захворювань лікар визначає певні дієти11, правила харчування чи інші правила поведінки. Сюди також входить медичне замовлення їжі та рідини, при якій з виду терапії регулюються як тип, так і кількість їжі, а також тип і час прийому, наприклад B. при порушеннях обміну речовин, харчовій алергії, харчових розладах, таких як анорексія або синдром Прадера-Віллі. Інші правила поведінки можуть стосуватися життєво важливих функцій, наприклад B. Забезпечення тривалої кисневої терапії для неспокійних людей. Ці правила мають бути названі детально. Крім того, необхідно оцінити ступінь незалежності відповідно до цих норм та пов'язану з цим потребу в особистій підтримці. Йдеться про здатність людини розпізнавати дотримання норм, а не про підготовку дієти чи надягання та зняття кисневої маски. Це не означає самостійної відмови від медичних приписів, коли психічні функції збережені. Якщо нормативних актів немає, слід позначити поле «не застосовується, не потрібно».
| Самозайняті (0 балів): | Людина може дотримуватись норм самостійно. Забезпечення дієти достатньо. |
| Переважно самозайняті (1 бал): | Людині потрібні нагадування, керівництво. Як правило, забезпечення дієтою недостатньо. Будь-яке подальше втручання потрібно не частіше одного разу на день. |
| Переважно зайняті (2 бали): | Людина здебільшого потребує керівництва, нагляду. Забезпечення дієти недостатньо. Будь-яке подальше втручання потрібно кілька разів на день. |
| Працевлаштований (3 бали): | Людина завжди потребує керівництва, нагляду. Забезпечення дієти недостатньо. Втручання, яке виходить за межі цього, потрібно (майже) завжди |
11 Дієта (син. Модифікована дієта) визначається як впорядковане надходження їжі та рідини, при якій з виду терапії регулюються як тип і кількість їжі, так і тип і час прийому. Дієта використовується як частина лікування або профілактики захворювання чи клінічного стану для усунення, зменшення або збільшення певних речовин у їжі. Прикладами дієт є безглютенова або безлактозна дієта. (Valentini L et al., Керівництво Німецького товариства харчової медицини (DGEM) - Термінологія DGEM у клінічному харчуванні, Current Nutrition Med 2013; 38: 97–111)
Загальний розрахунок для модуля 5
Нарешті, визначається загальне значення для модуля 5. Це є результатом додавання проміжних результатів до критеріїв: F 4.5.1 - F 4.5.7, F 4.5.8 - F 4.5.11, F 4.5.12 - F 4.5.15 та бальне значення для критерію F 4.5. 16. Модуль включений у розрахунок загальної величини із зважуванням 20 відсотків. Зважені бали присвоюються загальному значенню для модуля 5 таким чином: немає балів = 0 зважених балів 1 бал = 5 зважених балів 2 до 3 балів = 10 вагових балів 4 до 5 балів = 15 вагових балів 6 до 15 балів = 20 вагових балів