Молярна вагітність Регіна Марія

Молярна вагітність, також відома як гидатидиформная родимка, - це доброякісна пухлина (не рак), яка розвивається в матці. Молярна вагітність настає, коли запліднена яйцеклітина має зайвий набір хромосом від батька. Ця аномалія, що виникає під час зачаття, перетворить те, що перетворилося б на плаценту, на масу пухирів, яка постійно зростає.

При повній молярній вагітності немає нормального ембріона або плацентарної тканини, тоді як при часткової молярної вагітності є аномальний ембріон і, можливо, якась нормальна плацентарна тканина. Зародок почав розвиватися, але через відхилення від норми він не зможе вижити.

Молярна вагітність може мати серйозні ускладнення, включаючи рідкісну форму раку, і вимагає належного лікування.

Хоча в перші тижні вагітності молярну вагітність можна сплутати із звичайною вагітністю, існують певні симптоми, які зазвичай не зустрічаються під час вагітності, такі як:

Вагінальна кровотеча з темно-коричневою або яскраво-червоною кров’ю, яка з’являється в першому триместрі вагітності
Сильна нудота та блювота
Вагінальне вигнання пухирів, що нагадують грона винограду
Рідко тиск або біль в області тазу

Ваш лікар також помітить інші ознаки молярної вагітності, такі як:

Швидкий ріст матки - матка занадто велика в порівнянні з віком вагітності
Гіпертонія
прееклампсія - стан, що викликає високий кров’яний тиск і наявність білка в сечі після 20 тижня вагітності
Кісти яєчників
анемія
гіпертиреоз

Молярна вагітність викликана порушенням стану заплідненої яйцеклітини. Зазвичай клітини містять 23 пари хромосом. Одна хромосома в кожній парі успадковується від батька, а інша - від матері. При повній молярній вагітності всі клітини заплідненої яйцеклітини містять хромосоми лише від батька. Відразу після запліднення хромосоми матері видаляються або інактивуються, а хромосоми батька дублюються.

При неповній молярній вагітності хромосоми матері залишаються, але батько забезпечує два набори хромосом. Отже, у ембріона буде 69 хромосом замість 46. Це трапляється, коли хромосоми батька подвоюються або одна яйцеклітина запліднюється двома спермами.

Фактори ризику

Молярна вагітність - рідкісний стан, який трапляється при кожному з 1000 вагітностей. З молярною вагітністю пов’язані різні фактори:

Вік матері. Молярна вагітність частіше трапляється у жінок у віці старше 35 років або молодше 20 років.
Молярна вагітність у фоновому режимі. Якщо у вас раніше була молярна вагітність, існує 1-2% ризику нової молярної вагітності.

ускладнення

Після зняття молярного навантаження може залишитися молярна тканина, яка буде продовжувати розвиватися. Цей стан називається стійким гестаційним трофобластичним захворюванням і зустрічається приблизно в 20% випадків, особливо після повної молярної вагітності.

Ознакою того, що трофобластична хвороба зберігається, є підтримка підвищеного рівня бета-HCG, навіть після зняття молярного навантаження. У деяких випадках інвазивна родимка проникає в середній шар матки і може спричинити вагінальну кровотечу. Стійке гестаційне трофобластичне захворювання завжди можна майже успішно вилікувати за допомогою хіміотерапії. Інший варіант лікування - видалення матки (гістеректомія).

У рідкісних випадках може виникнути ракова форма гестаційного трофобластичного захворювання, відома як хоріокарцинома. Цей рак можна успішно вилікувати за допомогою комбінації цитостатиків.

Дослідження та діагностика

Якщо ваш лікар підозрює молярну вагітність, він визначить рівень бета-ХГЧ у крові та проведе УЗД.

Повну молярну вагітність можна виявити за допомогою УЗД вже на 8-9 тижні вагітності, коли виявляється:

Відсутність ембріона або плода
Відсутність навколоплідних вод
Потовщена плацента, яка майже заповнює матку
Кісти яєчників

У разі часткового молярного навантаження УЗД може показати:

Плід з обмеженням росту
Невелика кількість навколоплідних вод
Потовщена плацента

Якщо лікар виявить гидатидиформную родимку, він дослідить інші захворювання, такі як:

прееклампсія
гіпертиреоз
анемія

Молярна вагітність не може продовжуватися як життєздатна нормальна вагітність. Щоб уникнути ускладнень, молярне навантаження необхідно зняти. У зв’язку з цим лікар виконає незначну операцію, яка називається розширенням та кюретажем (УЗ). Процедура робиться під місцевою або загальною анестезією і триває близько 15-30 хвилин. Лікар розширює шийку матки і видаляє тканини всередині матки. Якщо молярна тканина збільшена, і ви не хочете завагітніти в майбутньому, матку можна видалити (гістеректомія).

Після видалення молярної тканини ваш лікар ще раз перевірить рівень бета-HCG у крові. Якщо воно залишається високим, вам знадобиться додаткове лікування. Після того, як лікування молярної вагітності завершиться, ваш лікар буде продовжувати контролювати рівень ХГЧ протягом 6-12 місяців, щоб переконатися, що молярний тест не залишився. Оскільки вагітність ускладнить це подальше спостереження, вам буде рекомендовано почекати рік, поки ви зможете спробувати знову завагітніти.

Що буде далі

Втрата вагітності може бути руйнівною. Приділіть собі достатньо часу, щоб пережити вагітність і звернутися за допомогою до своїх близьких. Напевно, ви ніколи не забудете мрії та сподівання, які ви мали, коли дізналися, що вагітні, але з часом прийняття того, що сталося, полегшить ваш біль. Скажіть своєму лікарю, якщо ви відчуваєте глибокий смуток або депресію.

Якщо у вас коли-небудь була молярна вагітність, поговоріть зі своїм акушером перед спробою завагітніти знову, оскільки він може рекомендувати вам почекати 6-12 місяців, перш ніж повторити спробу. При наступних вагітностях лікар зробить УЗД раніше норми, щоб контролювати вагітність і переконатися, що все в нормі.