Мультидисциплінарна допомога - Спеціалізований центр л; ожиріння

Ожиріння є багатофакторною хворобою, тому лікування ним має бути мультидисциплінарним !

Яка підтримка?

Медична допомога

Лікар загальної практики піклується про першу оцінку: обчислення ІМТ , оцінка морфо-анатомічних наслідків, пошук причин та супутніх ускладнень.

За необхідності лікар загальної практики направляє пацієнта до лікаря другої лінії, тобто спеціаліста: дієтолога, ендокринолога, пульмонолога, кардіолога для отримання конкретної думки або проведення додаткових обстежень.

Лікар-дієтолог втручається, щоб запропонувати план допомоги, адаптований до пацієнта. Для оптимального догляду це медичне втручання залежить від мережі багатопрофесійний включаючи дієтолога, психолога, психіатра, спортивного педагога тощо з метою встановлення індивідуальних цілей, адаптованих до кожної людини.

У найскладніших випадках вимагатиметься апеляція третього рівня. Це спеціалізовані центри ожиріння (ОГС), здатні вирішувати випадки важкого ожиріння. Ці центри мають медико-хірургічні навички та технічні платформи, адаптовані до найсерйозніших ситуацій.

Дієтична підтримка

Мета дієтичної підтримки - допомогти вам назавжди змінити свої харчові звички. Для Вашого здоров’я необхідна різноманітна дієта, без заборон та забезпечення гарного балансу між різними класами їжі.

Ці зміни також повинні дозволити вам їсти достатньо їжі, щоб втамувати голод. Поради будуть персоналізовані відповідно до ваших уподобань до їжі та ваших потреб у енергії. Їх можна впроваджувати поступово, у власному темпі. Слід уникати попередньо складених дієт (дієта з високим вмістом білка, заміна їжі, роз'єднана дієта, обмежувальна гіпокалорійна дієта, зважування їжі, тривале голодування, зціджування напоїв, капустяний суп, ліки тощо), оскільки вони є джерелом дефіциту необхідних поживних речовин. здоров'я та піддайте збільшенню ваги та явищу "йойо". Як правило, їх важко довго слідувати в "реальному житті".

Загальні принципи різноманітної та збалансованої дієти, які будуть вам представлені, стосуються всієї родини. Тому немає необхідності готувати спеціальні страви для вас. Їжа, з’їдена з родиною, повинна зберігатися. Відмінності можуть стосуватися кількості їжі, покладеної на плиту, та приправ, доданих індивідуально після варіння. Подібним чином слід поділитися порадами щодо середовища прийому їжі, таких як спокій під час їжі (відсутність телевізора, смартфона, читання ... під час їжі), тривалість (в середньому 30 хвилин), хороший пережовування кожного укусу. з усіма членами сім'ї.

Визначення конкретної харчової поведінки (перекуси, примус до їжі, розлади харчової поведінки) є важливим етапом управління дієтою. Робота людини над її порушеннями харчування є фактором успіху проекту. Цю поведінку потрібно підтримувати окремо та заздалегідь.

Дієтична підтримка допомагає розпізнати і поважати сприйняття голоду, повноти та ситості. Це також допоможе вам розрізнити різницю між голодом і бажанням їсти. Це бажання може бути викликане емоціями та/або внутрішньою психологічною напругою (стрес, нудьга, сум, злість, ...).

Визначення нагадування

Голод: усі відчуття, спричинені позбавленням їжі, які спонукають людей чи тварин шукати їжу та які прийом їжі усуває (визначення О.М.С.),
Задоволення: Задовольнити свої потреби чи бажання їжі, повністю вгамувати голод, вживаючи достатню кількість їжі,
Ситість: стан людини, яка повністю заповнена. Мається на увазі почуття задоволення, коли ви з’їли достатньо, коли шлунок наповнений. Ми відчуваємо ситість, коли ми голодніші, коли задовольнили апетит.

Психологічна допомога

Це не систематично, але на прохання пацієнта або колективу. Мета цього моніторингу - забезпечити простір для розмов та допомогти людям із ожирінням краще зрозуміти та змінити свою харчову поведінку.

Цей моніторинг можна проводити в рамках ОГС або з нашими партнерами (CMP, CSAPA, ліберальні професіонали)

Адаптовані фізичні навантаження

Фізична бездіяльність та сидячий спосіб життя представляють обидва:

причина ожиріння з дисбалансом в енергетичному балансі: споживання енергії більше, ніж витрата, що призводить до збільшення ваги,
наслідок ожиріння: розлади, спричинені ожирінням (біль у м’язах та суглобах, задишка, .) ускладнюють рух та обмежують практику фізичної активності .

Недавні дослідження показують, що втрата ваги, заснована лише на обмежувальній дієті (низькокалорійна дієта), відповідає втраті м’язової, а не жирової маси. Однак необхідно зберегти цю м’язову масу, яка згодом спалить більше жиру, навіть у стані спокою.

Для протидії цьому явищу необхідно в довгостроковій перспективі поєднувати збалансованість їжі та регулярні фізичні навантаження, пристосовані до можливостей кожної людини. Бажано, щоб запуск був поступовим і під наглядом професіоналів, які проведуть оцінку та підберуть відповідну програму .

Ліки

На сьогоднішній день не існує препаратів, здатних перемогти ожиріння. На фармацевтичному ринку дозволені лише певні препарати, які утримують жир і, отже, призводять до жирової діареї. Ці препарати не позбавлені ризику і не рекомендуються для схуднення.

Хірургічне управління

Хірургічне втручання включає модифікацію травного тракту, щоб сприяти зниженню ваги: в наш час це ефективне лікування важкого ожиріння. З іншого боку, жодне втручання не вилікує ожиріння. Ми можемо законно розглянути що кожне втручання зменшить вага протягом ряду років. Тепер ми повинні усвідомити, що ми перебуваємо в лікування послідовний ожиріння.

Що умови отримання операції з ожирінням ?

Відповідно до рекомендацій Верховного авторитету Санта: " Догляд за пацієнтом у контексті хірургічного втручання баріатричний необхідно проводити в рамках міждисциплінарних груп, спільно з лікуючим лікарем " .

Хірургія ожиріння може розглядатися у дорослих пацієнтів, які відповідають певним умовам:

Пацієнти з ІМТ ≥ 40 кг/м² або з ІМТ ≥ 35 кг/м², пов’язані з принаймні однією супутньою патологією, яка, можливо, покращиться після операції: зокрема, артеріальна гіпертензія, синдром обструктивного апное сну (OSAHS) та інші важкі розлади дихання, важкі метаболічні порушення, зокрема діабет 2 типу, захворювання кісток та суглобів, неалкогольний стеатогепатит),
Друга лінія після провалу добре проведеного медичного, дієтологічного, дієтичного та психотерапевтичного лікування протягом 6-12 місяців,
За відсутності достатньої втрати ваги або за відсутності підтримки втрати ваги,
Пацієнти заздалегідь добре поінформовані, отримавши користь від міждисциплінарної передопераційної оцінки та лікування,
Пацієнти, які зрозуміли і прийняли необхідність тривалого медичного та хірургічного моніторингу,
Прийнятний операційний ризик.

У Франції переважно практичними є три оперативні втручання: регульований шлунковий бандаж, шлункова шлунка, шунтування шлунка. Щоб отримати додаткову інформацію про баріатричну хірургію, перейдіть до кінця сторінки огляду ожиріння.