Мураха; проти; зуби м; дикаліки та клінічне обстеження на захворювання серця та судин - Розлади
, Доктор медичних наук, штат Мічиган, університет штату Мічиган;
, Доктор медичних наук, університет Мічигану
Історія хвороби та фізичне обстеження можуть припустити, що у людини є серцево-судинні захворювання, що вимагає подальшого тестування для встановлення точного діагнозу.
Медична довідка
Коли лікарі "беруть історію хвороби", вони просять пацієнта пояснити "історію" їхнього занепокоєння. Перш за все, лікар розпитує пацієнта про його симптоми. Біль у грудях, задишка, відчуття прискореного або нерегулярного серцебиття (серцебиття), непритомність, запаморочення або запаморочення, труднощі в положенні лежачи та набряки (набряки) ніг, гомілковостопних суглобів і ніг стоп або живота свідчать про захворювання серця.
Інші більш загальні симптоми, такі як лихоманка, слабкість, втома, відсутність апетиту та загальне відчуття хвороби або дискомфорту (нездужання), можуть бути наслідком серцевих захворювань, але можуть мати багато інших причин.
Біль, оніміння або судоми в одній нозі можуть свідчити про захворювання периферичних артерій, що вражає артерії рук, ніг і тулуба (за винятком тих, що постачають кров до серця).
Потім лікарі запитують пацієнта
Сидячий спосіб життя або фізичні навантаження пацієнта
Симптоми, що виникають при фізичному навантаженні або фізичному навантаженні і які полегшуються відпочинком
Прийом ліків (рецептурних, безрецептурних, натуропатичних препаратів та/або заборонених наркотиків), алкоголю та тютюну
Сімейна історія проблем із серцем або судинами
Медичний огляд
Під час фізичного огляду лікарі можуть перевірити
Вага та загальний вигляд
Життєво важливі ознаки (такі як температура, частота дихання та артеріальний тиск)
Вени шиї
Звуки серця і легенів
Ноги та щиколотки перевірити на наявність набряків
Лікар шукає ознаки блідості, пітливості або сонливості, тонкі показники серцевих захворювань. Також відзначається загальний психологічний стан людини та почуття благополуччя, яке також може вплинути на захворювання серця.
колір шкіри обстежується, оскільки блідий або синюватий або фіолетовий колір обличчя (ціаноз) може свідчити про низький рівень еритроцитів (анемія) або недостатнє кровопостачання. Ці ознаки можуть також свідчити про те, що шкіра не отримує достатньо кисню з крові через проблеми з легенями, серцеву недостатність або різні проблеми з кровообігом.
Лікар перевіряє пульс артерії на шиї, під пахвами, ліктями і зап'ястя, в животі, в паху, в колінах і в щиколотках і стопах, щоб оцінити ефективність кровотоку та його симетрію крові. дві сторони тіла . Порушення може свідчити про захворювання серця або судин.
вени шиї оглядаються, коли людина лежить і верхня частина тіла піднята, щоб утворити кут 45 °. Ці вени досліджують, оскільки вони безпосередньо пов’язані з правим передсердям (верхня камера серця, яка приймає з організму кров, бідну киснем), і тому вказують на об’єм і тиск крові, що надходить у праву частину серця. Сильно роздуті вени шиї говорять про аномально високий тиск у правому серці.
Лікар тисне пальцями на шкіру щиколоток і ніг, а іноді і на поперек виявити наявність набряків (набряків) викликані скупченням рідини в підшкірних тканинах. Набряк може бути наслідком серцевої недостатності або інших розладів, таких як захворювання нирок або печінки.
оглядають очі оскільки світлочутлива мембрана на внутрішній поверхні ока (сітківки) - єдине місце, де лікар може безпосередньо бачити вени та артерії. Лікар за допомогою офтальмоскопа досліджує судини сітківки. Видимі аномалії сітківки нерідкі у людей з високим кров'яним тиском, діабетом, атеросклерозом та бактеріальними інфекціями клапанів серця (ендокардит.
Лікар огляньте грудну клітку щоб визначити, чи частота дихання та рухи нормальні. В ураження (перкусія) грудної клітки пальцями лікар може визначити, наповнені легені повітрям, що є нормальним явищем, або, навпаки, вони містять рідину (плевральний випіт), яка є ненормальною і може бути спричинена серцевою недостатністю та певними легеневими розладами. Перкусія також може визначити, чи мішок навколо серця (перикарда) містить рідину.
Він слухати звуки дихання за допомогою стетоскопа. Наявність дрібних тріскучих звуків говорить про наявність рідини в легенях, спричинену серцевою недостатністю.
Поклавши руку на груди пацієнта, лікар може відчути (пальпувати), де серцебиття найсильніше, і визначити, чи збільшено серце. Також можна оцінити якість і силу сутичок при кожному серцебитті. Іноді бурхливий і ненормальний потік крові по судинах або між камерами серця викликає вібрацію (яку називають кайфом), яку відчувають подушечки пальців або долоні руки.
Помістивши стетоскоп на артерії та вени по всьому тілу, лікар може слухові шуми, породжені турбулентним кровотоком (вдихи). Шуми можуть бути зумовлені звуженням судин, посиленням кровотоку або ненормальним зв’язком між артерією та веною (артеріовенозна фістула).
Лікар промацати живіт щоб визначити, чи збільшилася печінка в розмірах. Розширення може свідчити про те, що кров зібралася в основних венах, що впадають у серце. Набряки живота, що накопичуються в рідині, можуть свідчити про серцеву недостатність. За допомогою незначного тиску в животі лікар перевіряє наявність та амплітуду пульсу черевної аорти.
Амбулаторний контроль артеріального тиску (вдома)
Якщо ви сумніваєтесь у діагнозі гіпертонії (якщо вимірювання, проведені в кабінеті лікаря, наприклад, занадто різні,), лікарі можуть рекомендувати використовувати монітор артеріального тиску (АТ) безперервно протягом 24 годин. Це портативний пристрій на акумуляторній батареї, який одягається на ремінь і підключається до манжети для артеріального тиску, розміщеної на руці. Цей пристрій постійно реєструє артеріальний тиск вдень та вночі протягом від 24 до 48 годин. Показання визначають не тільки наявність високого кров’яного тиску, але і його тяжкість.
Також лікарі часто рекомендують людям з високим кров’яним тиском самостійно контролювати свій тиск вдома. Самоконтроль може спонукати пацієнтів дотримуватися рекомендацій лікаря щодо лікування. Одним із варіантів домашнього моніторингу артеріального тиску є недорогий домашній апарат артеріального тиску. Монітор - це портативний пристрій на акумуляторі, який можна використовувати для легкого вимірювання артеріального тиску вдома за допомогою манжети, розміщеної навколо зап’ястя або плеча. Хоча ці монітори, як правило, не настільки точні, як пристрої, що використовуються в кабінеті лікаря, вони дозволяють частіше контролювати артеріальний тиск і полегшують лікарю коригування ліків.