Надлишкові судинні опори Занадто велика допомога для серця - ліки; Харчування - FAZ
У медичних колах є відкритою таємницею того, що звужені коронарні артерії часто без потреби забезпечуються серцево-судинними опорами, так званими стентами. Однак багато хто не підозрює: ступінь надлишку, ймовірно, набагато вищий, ніж очікувалося. Оскільки імплантація стентів, окрім медикаментозної терапії, яка так чи інакше потрібна, здається, зовсім не приносить користі значній частині постраждалих.
Те, що іноді спостерігалося в минулому, тепер також показують результати аналізу, проведеного американськими дослідниками. Він включає дані восьми досліджень, в яких брали участь 7229 літніх чоловіків та жінок зі стабільною ішемічною хворобою серця. З ними немає безпосередньої небезпеки того, що одне з судинних відкладень розкриється і спричинить інфаркт. Що стосується протоколу восьми досліджень, то всі учасники дослідження отримували загальні препарати. Лікарі також забезпечили половину з них судинними опорами. Як пишуть кардіолог Кетлін Стергіопулос з Університетського медичного центру в Стоні-Брукс у Нью-Йорку та її колега Девід Браун з Архіву внутрішніх хвороб (т. 172, с. 312), втративши дев'ять відсотків протягом трохи більше чотирьох років всіх пацієнтів зазнали важких страждань - незалежно від того, чи приймали вони лише ліки, чи не пройшли імплантацію стенту.
Подібна кількість досліджуваних в обох групах також перенесла інфаркт. Крім того, не було помітної різниці між колективами щодо частоти хворобливих порушень кровообігу серцевого м'яза в кінці періоду спостереження. Близько 30 відсотків учасників продовжували скаржитися на напади стиснення в грудях, стенокардію. Однак усунення таких скарг є однією з найважливіших причин імплантації серцево-судинних опор.
В основному, розширення стегнаних серцевих артерій стентом часто негайно покращує стискання в грудях, тоді як відповідні препарати потребують певного часу для роботи. Однак відповідна медикаментозна терапія часто здатна запобігти розвитку стенокардії з самого початку, каже Мартін Міддеке з Мюнхенського центру гіпертонії. Однак багато пацієнтів не отримували необхідних ліків. Іншим заходам також приділяється занадто мало уваги. Сюди входить більша фізична активність і схуднення. Як додає Міддеке, занадто високі показники артеріального тиску можуть спричинити стенокардію. У цьому випадку скарги базувались на нездатності коронарних артерій адекватно живити патологічно потовщений серцевий м’яз - результат постійного надлишкового тиску. Симптоми можна ефективно усунути за допомогою послідовної терапії високого тиску.
Як зазначає в редакційній статті Вільям Боден з Департаменту медицини Медичного центру у справах ветеранів в Олбані, штат Нью-Йорк, настав час ефективніше застосовувати коронарні стенти. Вони лише очевидно корисні для пацієнтів з гострими інфарктами. Навпаки, вони навряд чи приносять користь людям зі стабільною хворобою ішемічної артерії. Раніше деякі дослідники висловлювали занепокоєння з цього приводу, але їхні критичні голоси не були почуті. За словами Бодена, однією з причин цього є широко поширена тенденція дотримуватися особистих переконань та заповітних звичаїв. Крім того, досі існують помилкові фінансові стимули. Сучасна система оплати праці сприяє тенденції до здійснення таких заходів, як імплантація стентів, частіше, ніж рідше.