Надмірна вага ще до народження
Народження 6,1-кілограмової дівчинки у понеділок у Німеччині - не одиничний випадок. Ці "великі немовлята" вимагають спеціального медичного нагляду.
Опубліковано 01.08.2013 о 12:11, оновлено 08.05.2013 о 10:07
• Коли у новонародженого надмірна вага?
Дитина вважається зайвою вагою, коли при народженні він важить більше 4 кілограмів. Ця особливість має назву: макросомія. У Франції постраждало 7,1% народжень, зафіксованих у 2010 році, більшість з цих дітей важили від 4 до 5 кіло. Однак явище зростає через збільшення кількості жінок, що страждають ожирінням та діабетом, - двох важливих факторів ризику. Щоб бути в середньому, дитина, що народилася в термін, повинна важити від 2,5 до 4 кіло. Серед найбільш вражаючих випадків надмірної ваги плода за останні роки можна назвати маленького колумбійця, який народився в 7 кілограмів, та індонезійця, який народився у 8,7 кілограмів.
• Чи можемо ми оцінити надмірну вагу плода до народження?
Щоб оцінити розмір плода, ультразвуковий апарат вимірює діаметр або окружність голови, периметр живота та довжину стегнової кістки. Але експертиза не дозволяє бути дуже точною, і похибка коливається між 10 і 15%. «Крім того, трапляється, що останнє УЗД, проведене перед пологами, відбувається на 7-му місяці вагітності. Однак саме за останні два місяці дитина росте найбільше », - нагадує професор Le Figaro Франсуа Гоффіне, керівник акушерського відділення в Паризькому декретному центрі Порт-Рояль.
• Чи впливає це на пологи?
"Виношування великої дитини завжди означає вагітність, яка перебуває в групі ризику, і тому її особливо контролюють", - пояснює проф. Патрік Туніан, керівник відділу дитячого харчування в лікарні Труссо в Парижі. Плід із надмірною вагою не обов'язково передбачає кесарів розтин, хоча це переважно, коли очікується поява дитини з вагою більше 5 кілограмів. Під час пологів макросомія представляє реальний ризик для здоров'я плода, а також здоров'я матері. У разі вагінальних пологів плечі дитини можуть застрягти в малому тазу після проходження голови. Це серйозне ускладнення, яке вимагає швидкої реакції з боку медичної команди, трапляється у 10% немовлят вагою понад 4,5 кілограми. Немовля загрожує переломом ключиці або руки (плечової кістки), а також більш серйозним задушенням, що може призвести до пошкодження мозку. Іноді рука дитини застряє, викликаючи пошкодження нервів, що може спричинити повний або частковий параліч руки. Мати зі свого боку ризикує крововиливом, розривом промежини або, в довгостроковій перспективі, проблемами нетримання сечі та спускання органів.
• Які фактори ризику мати велику дитину?
Найкраще виявленою причиною є діабет матері. Коли вагітна жінка страждає діабетом, дитина, яку вона виношує, харчується кров’ю, занадто завантаженою цукром. Його організм реагуватиме, виробляючи більше інсуліну, який, будучи також гормоном росту, спричиняє збільшення розмірів його тіла. Це пояснює 20% надмірної ваги при народженні, за словами професора Гоффіне. Механізм однаковий, якщо у матері розвивається діабет під час вагітності (гестаційний діабет) або якщо вона була діабетиком до завагітніння.
Іншим важливим фактором ризику є надмірна вага матері до зачаття або внаслідок великого набору ваги під час вагітності (більше 20 кілограмів). Діти з надмірною вагою також частіше зустрічаються у жінок, які самі були «великою дитиною» або у них були інші великі діти або багатоплідна вагітність. Старше 38 років також може мати вплив. Нарешті, спостерігається більше надмірної ваги у дітей, народжених після закінчення терміну, та у хлопчиків.
• Які наслідки для дитини?
Короткий термін:
"Коли дитина із зайвою вагою народжується у матері, яка страждає на цукровий діабет, це дуже ретельно контролюється, оскільки це створює ризик гіпоглікемії", - пояснює професор Туніан. Якщо мозок більше не буде забезпечений глюкозою, це може призвести до пошкодження нейронів і важкої інвалідності ".
Тривалий термін:
Велика дитина не повинна бути ожирінням або діабетиком, як доросла людина. Хоча правда, що серед дорослих із надмірною вагою та/або діабетом є багато колишніх великих дітей, це пов’язано із сімейним оточенням. Дійсно, у великих немовлят часто надмірна вага або діабетична мати - захворювання, які передаються генетично.