Надзвичайні пологи

Будь-яка жінка з вагітністю понад 20 тижнів, яка приїжджає до відділення невідкладної допомоги з ознаками активних пологів, повинна бути ретельно обстежена для визначення її стану та стану плода. Потреба в розпізнаванні ускладнень матері та новонароджених на догоспітальному етапі зросла із наявністю транспортних систем для пацієнтів з високим акушерським ризиком до спеціалізованих центрів.

Розвиток спеціалізованих центрів призвів до значного зниження смертності новонароджених, особливо у новонароджених з вагою менше 1500 г при народженні.

Розрізнення справжньої та неправдивої праці

Помилкові пологи за визначенням - це скорочення матки, яке не призводить до змін шийки матки (шийки матки). Характеризується короткими, нерегулярними скороченнями, які зазвичай обмежуються внизу живота.

Справжня праця характеризується періодичними хворобливими скороченнями матки, інтенсивність і тривалість яких постійно зростають і призводять до поступового згасання розширення шийки матки.

Розрив мембрани

Спонтанний розрив мембран виникає у більшості пацієнтів під час активних пологів, а спонтанний розрив мембрани в анамнезі включає повідомлення про раптові виділення прозорої рідини або кольору крові.

Передчасний розрив оболонок - це розрив позазародкових тканин, який відбувається більше ніж за одну годину до початку пологів.

Надзвичайні пологи

Отримання життєво важливих показників та початок підтримуючої терапії, включаючи судинний доступ та моніторинг стану матері та плоду (якщо це можливо), є першим кроком, коли жінка веде активну родову діяльність.

Коли плід опускається до родових шляхів і досягає проксимального кінця піхви, промежина розслабляється, розміщуючи голову дитини. Поступово промежина стоншується і розтягується, щоб пропустити новонародженого.

Як тільки голова дитини вийде назовні, слід аспірувати ніс і рот, а після очищення дихальних шляхів тіло можна видалити. Після народження дитину сушать і зігрівають в інкубаторі, де можна надати постнатальну допомогу, і оцінка за шкалою Апгара обчислюється через 1 і 5 хвилин після народження. Ці показники включають колір шкіри, м’язовий тонус, пульс, дихання та рефлекси.

Визволення плаценти

Після народження дитини та після затискання пуповини плацента буде евакуйована приблизно через 15-30 хвилин, залишившись спонтанно відокремитися або допоможе легким потягом. Після видалення плаценти матку слід обережно масажувати, щоб стимулювати скорочення, після чого вводять окситоцин.

Ускладнення при народженні

Розширення пуповини.
Дистоція плеча, що представляє удар плечами плода при відкритті тазу, після виходу з голови. Ускладнення дистоції плеча включають пошкодження плечового сплетення від надмірної агресії, гіпоксію плода внаслідок порушення дихання, здавлення пуповини та порушення кровообігу плода.
Тазове передлежання, рівень захворюваності якого в три-чотири рази вищий, ніж у черепно-мозкових. Тазові прояви найчастіше трапляються у недоношених дітей, оскільки остаточне обертання в малому тазу могло не відбутися.
Передчасні пологи є основною причиною передчасних пологів і часто є причиною екстрених пологів. Недоношені діти частіше присутні в області тазу і мають вищий ступінь захворюваності та смертності.

Бібліографія:

Невідкладна медицина, 6-е видання, том I, За ред. Альфа МДН.

2. Довідник MERCK, 18-е видання, Все видавництво, Бухарест, 2014 рік.