Надзвичайно рідкісна операція в Румунії, проведена в лікарні Монца
"Менш ніж в одному відсотку випадків пухлина досягає серця"
Все це сталося за місяць до Різдва. Вона виділила суму грошей і готувалась змінити кілька речей у будинку, бо завжди хотіла мати дім, який її діти вважали б найприємнішим місцем на землі. Санді Чортеа, жвавій жінці з Айуда, якій зараз 54 роки, діагностували рак нирок. І ніби цього було недостатньо, форма раку була надзвичайно рідкісною: вона дійшла до серця.
"Десять відсотків пухлин нирок мають розширення вен, і менш ніж в одному відсотку з цих випадків пухлина досягає серця. Через це у пацієнта існує ризик розвитку легеневої тромбоемболії. Це означає, що тромб у серці може розірватися і перекрити артерії, що несуть кров до легенів », - пояснює лікуючий лікар, доктор Крістіан Сурсел, первинний уролог.
"Якщо я тоді помер, то думали, що я помер від шоколаду. Побачити, яким є життя ... »
Все своє життя Санда не пам’ятає, щоб багато разів ходила до лікаря. Лише коли вона народила двох дітей, її госпіталізували. Вона відчувала, що це здорова жінка, яка може присвятити себе роботі. Вона й гадки не мала, що така велика пухлина росте в її організмі роками. Але момент, коли біль почався, і нагадує йому так, ніби це було вчора. Біль звів її на коліна, взявши один із десятків квіткових горщиків, про які вона доглядає вдома.
"Це було дуже важко. У мене був біль, який, на мою думку, був від жовчі. Я відчував, як порізи ножа долітають ззаду і зупиняються в животі. Дві години страшенно боліло. Я випив жменю залізних таблеток, але мене ніщо не заспокоїло. Я з’їв трохи шоколаду. Якщо я тоді помер, я думав, що помер від шоколаду. Побачити, яким є життя ... », - каже Санда. Вона пам’ятає, що біль тривав годинами. Він залишив її лише на кілька хвилин, після чого мука почалася знову.
"Коли я почув, що неможливо діяти в Клужі, відчув, що на мене впала стеля".
До кінця дня біль зник. Але страх був великий, тому через тиждень він відправився в окружну лікарню в Айуд, графство Альба-Юлія. Після УЗД лікар Олена Мокану сказала йому, що у нього є жовчний камінь і велика пухлина в правій нирці, яка пройшла через порожнисту вену до серця. Операція неминуча. "Я хотів зробити операцію після канікул, але він сказав мені, що операцію не можна відкладати. Доктор Мокану сказав нам, що в Бухаресті я знаходжу доктора Сурселя, який дуже хороший ", - згадує Санда.
Але він не хотів їхати так далеко від дому. Вона сподівалася, що зможе зробити операцію в Клужі, тому поїхала туди наступного дня. Її взяв уролог Іоан Коман. Після КТ діагноз раку Санда був підтверджений. Але ще раз йому сказали, що операція, яка йому потрібна, не може бути зроблена в Клужі. "Коли я почула, що неможливо працювати в Клужі, відчула, що на мене впала стеля", - каже жінка.
"Якщо хтось хоче врятувати мене і вижити, лікарі тут, в Румунії, врятують мене"
Санда з самого початку виключив виїзд з країни. Він завжди довіряв нашим лікарям. "Я сказав: якщо хтось хоче врятувати мене і вижити, лікарі тут, в Румунії, врятують мене. Я не хочу виходити на вулицю. Якщо у вас є шанс жити, ви живете тут. Що може бути краще на вулиці, ніж тут? " Тож на середину грудня її вже призначили на операцію в столичній лікарні Монца.
Детальні обстеження перед хірургічним втручанням показали, що пухлина була великою, загальною, тобто вона вражала всю нирку і мала розширення на нирковій вені, нижній порожнистій вені (та, що приносить кров з нижніх кінцівок до серця), розширення, яке зупинялося в серці праве передсердя. Незважаючи на всі ці ускладнення, було дуже важливим «як мобілізувати пухлину, як відірвати її від навколишніх тканин, як ізолювати та розібрати ниркову ніжку, аорту та нижню порожнисту вену. Враховуючи поширення пухлинного тромбу на рівень серця, його рихлість та небезпеку його фрагментації в легеневому судинному дереві, операція є обов’язковою у змішаній групі разом із серцево-судинним хірургом ", - сказав д-р Крістіан Сурчел.
Тому Санда оперувала мультидисциплінарна хірургічна група, що складалася з урологів, координованих доктором Крістіаном Сурселем, серцево-судинними хірургами, координованою доктором Каліном Попою та анестезіологами, координованою доктором Флавіу Стею.
"Цей тип пухлини нирок несе ризик легеневої тромбоемболії, що призводить до смерті".
"Операція пройшла успішно. Я прийшов до лікаря в потрібний час. Це була рідкісна операція передового рівня, яка виконувалась на серцебитті », - розповідає нам Санда з посмішкою на обличчі.
Але втручання взагалі не обійшлося без ризиків. Цей тип пухлини нирок несе ризик легеневої тромбоемболії, що призводить до смерті. Він також мав онкологічний ризик через віддалені метастази в легенях, печінці, мозку та надниркових залозах. Однак на КТ у Санда таких метастазів не було. "Операція полягала в висіченні пухлини разом з нирками та наднирковим жиром. Пухлина була видалена блоком з правою наднирковою залозою, з розширеною локорегіональною лімфодисекцією, що включає міжортококавальний простір, з латеральною резекцією порожнистої вени з вилученням цілого пухлинного тромбу », - сказав уролог Крістіан Сурцель До них додаються специфічні серцево-судинні маневри: канюляція верхньої та нижньої порожнистої вени, а також правого передсердя, ініціювання серцево-легеневого шунтування. Передсердя відкривається там, де пухлина, біполярний кавокардіальний тромб ідентифікується та грамотно витягується.
Операція проходила три рази: абдомінальний час, серцево-судинний час і знову абдомінальний час. Загальна тривалість склала 2 години 45 хвилин.
"Настільки, що лікар, який вас оперує, додає вам мужності, що все буде добре!"
Санда пробула в лікарні тиждень. Хоча операція була масштабною, на четвертий день після операції він вже робив перші кроки по салону.
"Ми прийшли підготовленими, у нас також були донори, але в цьому не було потреби. Все пройшло так добре. Тоді, коли доктор Сурсел прийшов і так мило посміхнувся, це було ще краще. Настільки, що лікар, який вас оперує, додає вам мужності, що все буде добре! Важко пережити щось подібне, але якщо ви бачите, що лікар прив’язаний до вас і відкрито з вами говорить, це дуже допомагає. Команда була дуже хороша. Привітні, відкриті люди. Ми можемо лише подякувати їм », - додала жінка, щаслива, що її майбутнє знову попереду.
"Пухлина була видалена з кореня (...) не вимагає цитостатичної хіміотерапії".
Часто, коли мова йде про рак, відразу виникає питання: потрібна хіміотерапія чи ні? Це також було питання, яке мелить Санду. Роки післяопераційних цитостатиків було б важко перенести. Однак Санда була одним із щасливих пацієнтів. "Навіть у день виписки доктор Сурсель був тут і сказав мені, що яким би не був аналіз, мені не потрібно робити цитостатики. Це було перше, про що я запитав. І сказав чітко: пухлину видалили з кореня. Він сказав, що очистив увесь живіт від лімфатичних вузлів і що всередині нічого немає, весь живіт схожий на атлас », - сказала нам надійна жінка.
"На жаль, пухлини нирок не отримують користі від додаткового онкологічного лікування, такого як променева терапія або хіміотерапія. У цьому випадку якість операції є найважливішим прогностичним фактором для пацієнтів. Якби її не прооперували, пацієнтці довелося б пройти дуже дороге лікування інгібіторами ангіогенезу, яке покращило б, але не вилікувало б пацієнта. Хоча у випадку з Сандою не рекомендується додаткове онкологічне лікування, воно повинно враховуватися онкологом, враховуючи, що їй діагностовано рак ", - пояснив уролог Крістіан Сурчел.
"Доктор Попа сказав нам: це операція, в якій найбільше значення мають нирки, але ми команда. Якщо пухлина переходить до серця, ми там, щоб її зловити, зупинити ", - додала Санда.
Однак після такої великої операції він придумав ряд інструкцій, яких йому доведеться виконувати. "Враховуючи тривалість розрізу - черевна стінка перерізана на дві третини - та обсяг операції, пацієнт повинен уникати фізичних навантажень протягом 3-6 місяців, щоб щотижня контролювати артеріальний тиск, ниркову функцію (сечовина, креатинін кожні три місяці) та наявність або відсутність інфекції сечовивідних шляхів сечею та підсумком посіву сечі. І звичайно, не забувайте про онкологічний контроль », - сказав лікар Крістіан Сурсель.
Але одне питання залишилось без відповіді: чому це сталося? Що він зробив або повинен був зробити? Спочатку Санда думала, що це може бути з їжі, але оскільки відомо, вона була у дворі і дуже рідко купувала щось на ринку. Він також не був спадковим. "Ніхто в родині ніколи не хворів на рак. У моєї матері були камені в нирках, але вона їх видалила. Ми не знаємо причини. Мої бабуся і дідусь дожили до 100 років. Якщо хтось сказав мені, що у мене грижа, я думав, що з часом я займався фізичною роботою, але сказати мені, що я страждаю на рак, "я б у це не повірив", зізнається Санда. Одне вона точно знає: щороку вона буде відправляти своїх дітей на аналіз та робити УЗД черевної порожнини.
"Вона каже, що доктор Сурсель - її ангел".
Майже через місяць після операції Санду викликали до лікарні Монца для післяопераційної консультації. Я знайшов її, що йшла коридором. Вона була спритна і сповнена життя. "Я не можу стояти так, як придурок, нічого не роблячи. Шкода, що стільки інвестицій в мене. Я повинен жити, щоб повернути інвестиції. Повідомте мене, для чого я зробив цю операцію. На що я можу жити, якщо нічого не виробляю? " Санда розповідає з гумором.
Він прийшов до контролю разом з Даною, ще одним ангелом-охоронцем, який був з ним з перших моментів, коли він дізнався, наскільки вона хвора. У свою чергу, вона вже дала нам, з посмішкою на обличчі, варіанти, про які думала Санда - «Вона хотіла б бути корисною: зв’язати щось гачком, приготувати тістечка, відкрити кондитерську або намалювати картини. І він вірить, що як би там не було, він зустрічає ангелів, і вони роблять це добре. Це вона каже, доктор Сурсель - її ангел ".
Санда підтвердила наші плани, але у неї була інша думка - найголовніша: «У мене є будинок на сім кімнат, я хочу сім онуків. Нехай діти переїжджають до свого будинку, але онуків залиште мені. Я займаюся в садку вдома. Вчу дітей малювати. І ось, у своєму житті я думав, що коли стану старшим, буду малювати. Ви побачите, я також відкриваю виставку ”.