Найбільш лабораторні - антитіла до нейтрофільних цитоплазм
Для чого це призначено ?
Дослідження ANCA в основному беруть участь у діагностиці аутоімунного васкуліту. Цей тест можна призначити самостійно або одразу з 2 іншими тестами: антитіла до MPO та антитіла до PR3. Додаткові тести з медичної біології можуть допомогти поставити діагноз і включають: швидкість осідання для виявлення запалення, загальний аналіз крові для оцінки еритроцитів і лейкоцитів, аналіз сечі (сечові смужки) у поєднанні з тестом на сечовину та креатинін для оцінки функція нирок.
Іноді тестування ANCA може бути призначене для моніторингу прогресування захворювання, виявлення рецидивів, оцінки відповіді на лікування або в деяких випадках для інших аутоімунних захворювань, таких як запальні захворювання кишечника.
Коли це призначено ?
Тестування на антитіла ANCA та/або анти-PR3 та анти-MPO призначається, коли ваш лікар вважає, що у вас є симптоми, що свідчать про аутоімунний системний васкуліт.
На початку захворювання симптоми можуть бути неспецифічними, такі як лихоманка, втома, втрата ваги, біль у м’язах та/або суглобах, пітливість вночі. У міру прогресування захворювання пошкодження судин може спричинити ознаки та симптоми через пошкодження різних тканин та органів. Ось кілька прикладів:
• Очі: свербіж і почервоніння (кон’юнктивіт), затуманення зору (затуманення зору, втрата зору)
• Вуха: втрата слуху
• Ніс: нежить або інші стійкі симптоми з боку верхніх дихальних шляхів.
• Шкіра: висип та/або гранульоми
• Легкі: кашель, утруднене дихання
• Нирки: ненормальна кількість білка в сечі
Деякі лабораторії медичної біології негайно проводять 3 обстеження: ANCA, anti-MPO та anti-PR3, тоді як інші проводять пошук антитіл проти MPO та anti-PR3 лише у випадку позитивного результату для дослідження ANCA.
Обстеження також можна проводити періодично в рамках спостереження за діагностованим аутоімунним васкулітом.
Існують ANCA, крім анти-MPO та anti-PR3, які можуть бути спеціально перевірені в певних випадках.
Як інтерпретувати його результат ?
Результати оглядів досліджень ANCA слід інтерпретувати з обережністю та враховувати кілька факторів. Для встановлення діагнозу лікар повинен враховувати клінічні ознаки та симптоми, а також результати інших тестів, таких як візуалізаційні тести.
Підвищена концентрація ANCA, анти-PR3 та/або анти-MPO у крові допомагає у діагностиці системного аутоімунного васкуліту та у розрізненні різних типів. Однак для підтвердження діагнозу часто необхідна біопсія, взята з ураження. Відсутність цих антитіл у крові робить діагноз аутоімунного васкуліту менш імовірним.
Найчастіше дослідження ANCA проводять із використанням техніки непрямої імунофлуоресцентної мікроскопії. Зразки сироватки людини контактують з багатоядерними нейтрофілами, щоб дозволити аутоантитілам, які можуть бути присутніми, реагувати з цими клітинами. Зразок обробляють флуоресцентним барвником, а потім досліджують під мікроскопом. У присутності ANCA може спостерігатися флуоресценція багатоядерних нейтрофілів, яка може представляти різні аспекти:
• Перинуклеарний (p-ANCA): більша частина флуоресценції знаходиться поблизу ядра багатоядерного нейтрофілу. Близько 80-90% p-ANCA є антитілами до MPO.
• цитоплазматична (c-ANCA): флуоресценція знаходиться в цитоплазмі клітини. Близько 90-95% c-ANCA є антитілами до PR3.
• атиповий p-ANCA: поява при запальних захворюваннях кишечника, таких як виразковий коліт або рідше при хворобі Крона, а також у деяких випадках ревматоїдного артриту
ANCA негативний: флуоресценція дуже мала або взагалі відсутня
Якщо тест ANCA позитивний, буде визначена концентрація антитіл у крові. Це називається титулом. Для визначення титру зразок сироватки досліджують при різних розведеннях. Взаємним значенням найвищого розведення, при якому може бути виявлено антитіло, є титр. Наприклад, якщо одна із зразків є позитивною після розведення 64 рази, титр становить 1:64. Чим вище титр, тим більше антитіл присутній у зразку.
Конкретні дослідження антитіл до MPO та PR3 можуть бути проведені у разі позитивного результату щодо ANCA або іноді негайно:
• Високі концентрації антитіл до PR3 та позитивних c-ANCA або p-ANCA спостерігаються у понад 80% пацієнтів з активним гранулематозом Вегенера.
• Високі концентрації анти-MPO антитіл та позитивного p-ANCA сумісні з мікрополянгіїтом, синдромом Чурга та Штрауса або гломерулонефритом.
ANCA (часто атипові pANCA, спрямовані проти інших білків) також можуть бути виявлені при інших аутоімунних захворюваннях, таких як запальні захворювання кишечника, системний червоний вовчак та ревматоїдний артрит.
Наступна таблиця показує результати, які можна отримати при різних васкулітах: