Найкращий спосіб харчуватися від теорії до практики

Чи відповідають харчові звички рекомендаціям? Щоб спробувати відповісти на це питання, Аурелі Беназе, дієтолог з профілактичного та просвітницького стовпа лікарняного центру Лаона (Ена), аналізує харчові звички пацієнтів, яким дотримується ця структура. Де ми бачимо, що від теорії до практики є не один крок ....

У Центрі профілактики ми є мультидисциплінарною командою (діабетолог-дієтолог, лікар-тютюнник, дієтологи, медсестри, терапевт із боротьби зі стресом, психолог, педикюр, секретарі), які зустрічаються на консультації з пацієнтами з серцево-судинними факторами ризику (діабетичний тип 2, надмірна вага, ожиріння, сидячий спосіб життя, дисліпідемія), діабетики 1 типу, пацієнти, які перенесли серцево-судинну катастрофу. В основному у віці від 35 до 75 років, пацієнти походять з різних соціально-культурних груп, хоча наша структура розташована в сільській місцевості.

Щодо дієтології, ми проводимо близько 700 консультацій на рік, подальші спостереження проводяться протягом декількох місяців. Перша консультація триває приблизно 1 годину, наступні загалом 30 хв. На першу консультацію пацієнти приходять із щотижневим щоденником, де зазначається весь споживання їжі.

Дотримання найпоширеніших харчових звичок

Прийом їжі

Два основних прийоми їжі в звичайний час, що складаються з однієї страви (м’ясо + крохмаль).
Сніданок часто відсутній або навіть дуже короткий (хліб, змащений маслом + кава з молоком).
Часті перекуси: принаймні один раз на день або навіть три, якщо людина залишається вдома протягом дня.

Напої

Вживання газованих напоїв та солодких напоїв більш важливе серед молоді; газовані напої часто в полегшеному варіанті.
У дорослих вживання апельсинового або грейпфрутового соку, щоб допомогти лікам під час сніданку.
Вживання алкоголю не обмежується вином за столом, а численними аперитивами протягом тижня (пиво та віскі для чоловіків та приготовані вина для жінок).
З практичних та економічних міркувань водопровідна вода має перевагу над іншою водою.

Овочі

Невелика різноманітність та різноманітність як у способі їх приготування, так і у виборі овочів (переважно зелена квасоля, горох-морква, ендівія, все, що їдять у вареному, а також супи)
Сирі: буряк, помідори, зелений салат, ендівія
Свіжих овочів небагато, якщо пацієнт не обробляє город. Найчастіше овочі заморожують або консервують.
Приготування їжі здійснюється переважно у воді з додаванням жиру або без нього.

Плоди

Невелика різноманітність; переважно яблуко та банан, прийняті на десерт або між їжею.
Фрукти готують рідко.
Відсутність споживання сухофруктів.

Сушені овочі

Сочевиця та біла квасоля найбільше споживаються, оскільки вони є основою таких страв, як сочевиця-ковбаса та касуле. Розділений горох, нут, квасоля ... набагато рідше.
В основному вживається в консервах.

Крупи та крохмаль

Обмежений макаронами, картоплею (часто використовується як основа в багатьох стравах), пшеничною манною крупою (не так багато рису), причому пацієнти досить часто обирають рафіноване зерно, яке готується за лічені хвилини.
Для хліба найпопулярнішим є білий багет; все більше пацієнтів готують власний хліб, але з готовими сумішами з білого борошна Т45.

Жирні та жирні плоди

Масло здебільшого їдять на сніданок, його часто освітлюють.
У більшості випадків мало доданого жиру, але багато прихованого жиру, такого гідрованого або насиченого.
Найчастіше споживані маргарини гідруються.
Соняшникова олія найбільше використовується в приправах і щадній кулінарії. Для смаженої їжі це гідрогенізовані пальмові, кокосові або яловичі жири.
Оливкова олія поступово надходить на тарілки, вона залишається зарезервованою для приготування.
Крем-крем дуже часто освітлюється.
Промисловий майонез асоціюється з сирими овочами, рибою, холодним м’ясом.
Відсутність вживання сухофруктів, за винятком пацієнтів, у яких у саду є волоський горіх (якщо вони не вважають, що "це заборонено")
Маргарин з фітостерином часто зустрічається у випадках гіперхолестеринемії, яка замінює масло.

М'ясо та еквівалент

Споживання цієї родини продуктів харчування оцінюється в 300-500 г/день.

Високе споживання:
- жирне м’ясо: кров’яна ковбаса, сосиски;
- відновлені продукти: кордон-блю, курячі оладки;
- м'яса, що швидко готується: стейк з фаршу, котлета.
Риба: взагалі раз на тиждень, дуже мало жирної риби
Яйця: особливо в заготовках типу кіш, промислових тортах або ввечері для додання їжі у вигляді крутого яйця або омлету.
М'ясні нарізки всіх видів як закваска принаймні раз на день.

Молочні продукти та сир

Дуже велике споживання сиру приблизно від 50 до 100 г на день (сир з більш ніж 50% жиру).
Йогурти, що вживаються у дуже різній кількості та якості (від 1-2 на день до 4-5 - незбиране молоко з фруктами або 0% фруктів).

Молоко часто змішують з кавою вранці, а також іноді впродовж решти дня. Застосовується у багатьох препаратах (бешамель, десерт тощо). Деякі пацієнти, які п'ють молоко, як вода, споживають дуже велику кількість.

Солодкі продукти

Вживання солодких десертів в кінці їжі (морозиво, куплені десертні вершки тощо).
Шоколадні батончики та печиво - це солодкі закусочні продукти (вдень, ввечері ...)

Два типові харчові дні у хворих на цукровий діабет 2 типу, які перенесли серцевий напад:

Сніданок

Полудень

Вечір

Пацієнт А

3 несолодкі кави вранці

Пацієнт Б

Омлет (4 яйця)

Смажена свинина + вершки

Смажена картопля

Приправлений салат з соняшниковою олією

Очевидно, що дієта занадто багата білками тваринного походження, гіперліпідами (з більшістю насичених жирних кислот і трансжирних кислот) і що споживання вуглеводів в основному базується на продуктах з високим глікемічним індексом. Цей дисбаланс також спричиняє дефіцит вітамінів та мінералів, зокрема магнію, кальцію (через підкисляючу дієту, багату сіллю), вітаміну С, фолатів тощо.

Найкращий спосіб харчування

Реальність на місцях

Аналіз споживання харчових продуктів чітко вказує на те, що харчова поведінка більшості пацієнтів, з якими стикаються, несумісна з патологіями, щодо яких вони приходять на консультацію. Це призводить до стійкості до втрати ваги, гіперглікемії після їжі, дисліпідемії, проблем з травленням ... Усі ці ознаки змушують нас визначати цілі, які змусять їх приймати дієту, близьку до рекомендацій керівництва, опублікованого LaNutrition.fr "Найкращий спосіб їсти" (уривок читайте ТУТ >>).

Найголовніше - це бажання пацієнта почуватись краще з приводу своєї хронічної хвороби. Звідти першим запитанням для вихователя є: як змінити харчові звички пацієнта протягом тривалого періоду ?

Перш за все, не слід забувати, що певні харчові звички викликаються упередженнями, спричиненими багатьма дієтами, які пацієнти часто нав'язували собі в минулому. Ці помилкові уявлення добре відомі ("їжа бобових товстіє", "потрібно готувати без жиру" ...)

Отже, залежно від пацієнта, ми повинні визначитись і вибрати доступні нам освітні та інформаційні методи: індивідуальна консультація, групове заняття, кулінарний семінар, відвідування супермаркету, рекламна критика.

Підтримувати їх означає починати з нуля: який у них бюджет на харчування? Куди сходити за покупками? Як часто? Що покласти в його шафи, щоб вистачило на місяць? Як підготувати меню заздалегідь ?

Під час своєї подорожі пацієнта привозять назустріч новим для нього продуктам, які йому доведеться привласнити. На мою думку, кулінарні майстерні мають важливе значення для таких змін. Вони також мають можливість відкрити прості та пристосовані рецепти, якщо у нас є гості.

Тоді ми маємо переконати пацієнтів, що продукти, які ми рекомендуємо, корисні для них та для решти їх сімей, їх легко купувати та готувати.

Тому недостатньо порадити, а підтримати пацієнта в його зміні харчової поведінки. І перш за все, ми повинні цінувати найменші позитивні зміни для нього. Оскільки це завжди дуже позитивно впливає на його здоров’я (зниження рівня HBA1C, рівень цукру в крові після їжі, вага, ситість, дисліпідемія).

Дорога довга, але того варта !