Напад паніки або "Страх страху" - Каталіна-Пауліна Беженару-Врабіє
Ми говоримо про панічну атаку, коли виникає раптовий і чіткий епізод сильного дискомфорту та/або страху, що супроводжується різними фізичними та когнітивними симптомами.
Як фізичні симптоми ми тут згадуємо серцебиття, тремор, задуху, ком у горлі, біль у грудях, нудоту, запаморочення, поколювання, хвилі спеки, непритомність. Як когнітивні симптоми ми стикаємось із сильним страхом втратити контроль, страхом смерті, страхом зійти з розуму, що супроводжується нагальною потребою втекти або врятуватися від цієї ситуації.
Майже всі ми іноді відчуваємо занепокоєння. Але під час панічних нападів тривога настільки сильна, що ми можемо неправильно трактувати її як ознаку того, що у нас серцевий напад або інша медична проблема, що ми божеволіємо або що ми повністю вийшли з-під контролю.
Панічний розлад також називають «страхом страху», тому що люди, які страждають цим станом, бояться симптомів страху і інтерпретують ці симптоми як ознаки того, що з ними станеться щось дуже, дуже погане.
Страх зазвичай виникає, коли нам загрожує реальна небезпека, і він служить сигналом тривоги, щоб ми могли захиститися від небезпеки. Симптоми страху (серцебиття, задишка тощо) покликані дати нам енергію, щоб втекти від небезпеки або зіткнутися з нею (реакція організму "бійся чи біжи"). Наприклад, серце сильно б’ється, коли нам загрожує небезпека, щоб перекачати більше крові киснем. Кисень дає нам більше енергії для бігу чи боротьби в небезпеці. Це природна реакція на реальну небезпеку, це "справжній сигнал тривоги", і вона вкорінена в нашому тілі тисячі років.
Однак під час нападу паніки організм вважає, що нам загрожує небезпека, хоча реальної небезпеки, яка нам загрожує, немає. Коли страх виникає за відсутності небезпеки, ми говоримо, що це «помилкова тривога». Це як пожежна сигналізація, яка спрацьовує, хоча навколо немає пожежі.
З часом ця помилкова тривога стає «вивченою тривогою», що означає, що ви починаєте боятися симптомів страху.
Таким чином, ви починаєте думати, що небезпечно мати напади паніки, оскільки це означає, що з вами відбувається щось погане. Але коли ви починаєте сприймати ці напади як небезпечні ситуації, ви провокуєте ще сильніший страх або, ще більше панічних атак у майбутньому, намагаючись впоратися з помилковою небезпекою.
Парадокс при панічному розладі полягає в тому, що ви починаєте боятися навіть симптомів, призначених захистити вас від небезпеки. Переконавшись, що вам загрожує небезпека, мозок виробляє все більше і більше страху (або більше панічних атак), оскільки він «не усвідомлює», що ви насправді боїтесь симптомів страху і що, на той момент, ви не реальної небезпеки немає.
Оскільки я вважаю, що панічні атаки небезпечні, люди, які страждають на панічний розлад, починають турбуватися про напади, які можуть зазнати в майбутньому. Вони також починають боятися і уникати всього, що викликає симптоми паніки, і викликають подібні відчуття, такі як спека, фізичні вправи, сонячне світло, приємні емоції чи ентузіазм, сексуальне збудження, гнів тощо. Люди, які страждають на панічний розлад, починають концентруватися на цих внутрішніх відчуттях: «Моє серце сильно забивається - у мене ось-ось станеться серцевий напад». або "Я відчуваю дуже слабкість і запаморочення - я знепритомнію". Багато людей з панічним розладом також переживають напади паніки під час сну.
Багато людей, у яких діагностовано панічний розлад, також страждають агорафобією. Вони бояться місць або ситуацій, яким їм буде важче втекти, якщо в них нападеться паніка - наприклад, "У мене може бути панічна атака в метро і непритомність перед усіма". Вони уникають виходу з дому наодинці, уникають магазинів, поїздів, літаків, мостів, висот, тунелів, просторів, їзди, ліфтів тощо. Ті, хто страждає агорафобією, побоюються, що вони зазнають нападу паніки у згаданих ситуаціях, і тому прагнуть або уникнути, або врятуватися від цих ситуацій - наприклад, "я повинен піти звідси".
Насправді, намагання уникнути тривожних ситуацій та їх позбавлення - це найважливіші механізми подолання, безпека, які використовуються людьми при боротьбі з тривогою. Коли цих ситуацій уникнути не вдається, вони вдаються до різних способів почуватися «в безпеці» (наприклад, вони несуть з собою пляшку води, ліки).
Також багато людей з панічним розладом покладаються на «безпечних людей», які супроводжуватимуть їх у разі нападу паніки, допоможуть їм «втекти» з громадських місць або отримати медичну допомогу. Їх не можна залишати наодинці або їздити по шосе самотньо, тому вони «чіпляються» за цих людей. Наприклад, випадок із жінкою, яка ходить по магазинах у гіпермаркеті, лише якщо її супроводжує чоловік.
В результаті вони можуть стати величезним тягарем для безпечних людей, які можуть бути батьками, супутниками життя чи дітьми. І це точно впливає на стосунки, які люди, які страждають на панічний розлад, вважають життєво важливими для них. Через страх не мати чергової атаки паніки, деякі люди можуть ухилятися від напористих висловлювань у близьких стосунках, чітко висловлювати свої потреби, щоб не бути кинутими, і почуття безпорадності могло б спричинити це відповідно.
Хоча поведінка їх безпеки може запобігати або зменшувати напади паніки протягом місяців, люди з панічним розладом та агорафобією все ще відчувають таку ж стурбованість з приводу можливого нападу.
Внаслідок надмірної поведінки уникнення їх робоче середовище стає все більш обмеженим. Страх перед панічними атаками в громадських місцях різко обмежує здатність цих людей до спілкування. Уникайте відвідування ресторанів, кінотеатрів чи навіть більше, ніж за кілька кварталів.
Оскільки їхнє життя обмежене, багато людей з панічним розладом та агорафобією впадають у депресію, страждають на хронічну тривогу та вдаються до самолікування алкоголем або антидепресантами.
Більше того, незважаючи на те, що їх зусилля успішні в короткостроковій та довгостроковій перспективі, вони фактично зміцнюють віру в те, що цим людям загрожує небезпека і що їм потрібно захищатись.
Більшість людей неправильно трактують свої симптоми паніки як ознаки серйозного фізичного чи психічного захворювання або як втрату контролю. Вони можуть думати, що насправді страждають на серцеві хвороби чи шизофренію, що втратять зв’язок із реальністю, знепритомніють або перенесуть інсульт або з ними трапляться інші такі страшні речі. Люди з панічним розладом та агорафобією також бояться, що панічні атаки можуть свідчити про певну слабкість або дефект, і через це вони впадають у депресію, залежність і в підсумку критикують себе.
Люди з панічним розладом та агорафобією також мають нереальні переконання щодо тривожності, наприклад, «Будь-який вид тривоги шкідливий» та «Мені потрібно негайно позбутися». Інші вважають, що їхнє становище ніколи не покращиться, оскільки вони вже багато років страждають від панічних атак та агорафобії, а традиційна терапія не допомагає їм у вирішенні цих проблем або вони не лікуються належним чином. Або їм сказали "вони нічого не мають", або вони "просто переживали".
Для успіху терапевтичного втручання важливо, щоб клієнти розуміли, що панічний розлад та агорафобія дуже добре реагують на лікування. Багато стурбованих клієнтів часто вдаються лише до психотропних ліків. Однак такий спосіб лікування заважає більшості з них зрозуміти, що з ними відбувається, або спробувати інші альтернативні методи позбавлення від тривоги. Більше того, медикаментозне лікування має неприємні побічні ефекти, і нерідко симптоми тривоги з’являються знову, як тільки людина припиняє лікування.
Терапія має на меті "перенавчити" мозок, що ситуації, що побоюються, не небезпечні, що напади паніки є нешкідливими симптомами страху і що не потрібні безпечні способи поведінки. Ознайомлення з терапією та розуміння природи паніки є важливими компонентами терапевтичного підходу.
Когнітивно-поведінкова терапія, з медикаментозним лікуванням або без нього, виявилася надзвичайно ефективною при лікуванні панічного розладу та агорафобії. Цей тип терапії допомагає клієнтам виправити свої міфи, хибні уявлення та помилки щодо цих розладів. Їм допомагають визнати, що вони страждають на стан, який можна лікувати за допомогою психотерапевтичних стратегій, і зрозуміти, що його можна ефективно вирішити без необхідності тривалої терапії.