Наполь; ми страждали на синдром apn; спати
ЧОМУ РОД НАПОЛЕОНУ
ЧИ ЗДАЄТЬСЯ ЗНИЖЕННЯ
ОСТАННІ 10 РОКІВ ЖИТТЯ.
НАПОЛЕОН
Чи не постраждає він
АПНЕЙНИЙ СИНДРОМ
ДЕЯКИЙ СОН ?
Chouard CH, Meyer B, Chabolle F. Чи страждав Наполеон синдромом апное сну? Енн Ото-Ларінг. (Париж). 1988; 105: 299-303.
Потім був проаналізований результат цієї роботи,
взяв і опублікував японський педіатр, який, як і багато його співвітчизників,
був великим шанувальником Наполеона:
Chouard CH, Meyer B, Chabolle F. Чи страждав Наполеон синдромом апное сну? Дитяча оториноларингологія. (Японія) 1988; 9; 2: 51-58.
Наполеон мав репутацію мало спати, кілька разів прокидатися за ніч на роботу. Але в останній чверті свого життя він також страждав від денної сонливості. Крім того, з 1812 р. Він більше не мав у поведінці армій тих блискучих ілюмінацій, які до того часу принесли йому перемогу. Крім того, митці залишили нам профіль імператора, який міг бути таким, як пацієнт, що страждає синдромом апное сну.
Наполеон хропів? Ніхто не знає. Ніхто з його сучасників не розповідав про цю деталь. Але Наполеон, можливо, постраждав.
Ми ретроспективно обстежили Імператора, зіставивши у великій літературі, що стосується поведінки Наполеона, прояви, які можуть бути пов'язані з цією хворобою.
Ми також шукали в ньому, у живописі та скульптурі того часу, морфологічні особливості, характерні для цієї прихильності.
I - КЛІНІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ НАПОЛЕОНУ
Як шкода, що це може бути лише ретроспективою. Це обстеження ґрунтується на спостереженні за бюстами та портретами імператора, а також на патологічних ознаках, знайдених у літературі. Більшість зібрано у двох останніх роботах - одній Дж. Туларда, а другій Л. Шардіньї.
А - Функціональні ознаки
Наполеон дуже рано демонстрував дезорганізацію сну, а потім протягом останньої чверті свого життя, поступово наростаючим, денною сонливістю та втомлюваністю зі зниженими інтелектуальними здібностями.
Порушення режиму сну:
Казали, що Наполеон освоїв свій сон, що сприяло його репутації надлюдини, зокрема, здатності дуже швидко відновлювати втому, спавши трохи вдень і де завгодно, прокинувшись через кілька хвилин абсолютно спокійно.
Насправді він спав дуже мало, але частково: "лягаючи спати опівночі, він прокидається о третій, щоб подумати про найделікатніші справи, приймає гарячу ванну і повертається спати о 5", - каже Тулард. Навіть якщо він скористався цим, він страждав від численних пробуджень: "часто прокидався кілька разів за ніч, не впливаючи на ясність його ідей, навпаки, він оцінював присутність розуму після півночі", пише Шардніньї.
Але кожен день Наполеон також спав кілька хвилин протягом дня. Цю звичку сієсти, яку він назвав меридіаном, слід порівняти з тими короткими відновлювальними снами, які можна знайти в багатьох анекдотах наполеонівського епосу;
-Шкодуючи від втоми, він задрімав у Державній раді, а прокинувшись, відновив обговорення до того моменту, коли Камбасерес, продовжуючи дебати тихим голосом, підвів його;
-у театрі Сен-Клу, під час вистави "грубого коханця", він засинає, і Жироде кусає його:
Жиродет
Колекція графа Дрез-Брезе
-в Ельхінгені, в 1805 році, він заснув на стільці перед своїми стоячими генералами;
-у Лейпцигу в 1813 р. вибух мосту розбудив його в кріслі.
Про появу справжньої сонливості, патологічної, оскільки вона непереможна, повідомляють усі наближені до імператора з 1812 року.
-Чаптал (5) зазначає, що сон, "яким він до цього часу опанував, опанував його по черзі".
-У 1813 році в Банцені, поки Ней готувався до перемоги, він спав дві години на підлозі на пальто. Ця сонливість виникає все частіше і частіше в машині, оскільки протягом Сто днів йому доставили спальний вагон, машину, в якій йому встановили справжнє ліжко, на якому він спав повністю одягнений.
У Музеї легіону d'Honneur картина Шарле показує нам імператора в котеджі, який спав біля каміна, спав на стільці.
-За два дні до Ватерлоо генерал Рейл побачив його лежачого, млявого, ледь слухаючи, що йому сказали.
-На Святій Єлені його часто приймали у всі години непереборної сонливості, яку він називав своїм сном.
Ця сонливість часто обмежувалась відволіканням уваги, химерними поглядами, якоюсь відсутністю, справжнім неспанням на кілька секунд, що насторожувало найближчих у 1812 р., І навіть змушувало слово епілепсія шепотіти.
Про це згадує Наполеон з 1808 року:
-в листі до Жозефіни він писав: "Я був на веймарському балі. Імператор Олександр танцює; але я ні; 40 років - це 40 років".
-він сам визнає зменшення його сили з 1812-х років: "замість склянки лимонаду це тепер склянка кави. Я відчуваю потребу".
-ця астенія набуває великого значення з 1814 р., і в її листах до молодої імператриці слово втома зустрічається дуже часто.
4 - Занепад його інтелектуальної діяльності:
Спочатку воно переривчасте, а потім проявляється. З російської кампанії вона згадується словами, більш-менш висвітленими багатьма його супутниками. "Війна, за його словами, це мистецтво руху". Однак, як зауважує Шардніньї, у Росії це затягується. Потім, як тільки він повернувся з Ельби, він розчарував своїх прихильників, і Паск'є, його колишній начальник поліції, побачив у ньому ознаки "глибокого занепаду".
Б - Фізичні ознаки
Погруддя або портрети, які представляють Імператора, дозволяють нам відмітити ретроспективно коротку шию, певний ретрогнатизм, зростаюче ожиріння та періодичну закладеність носа.
1-Коротка і широка шия
відзначається всіма сучасниками, які наближалися до Наполеона. На всіх картинах та бюстах того часу ми знаходимо цю стислість дедалі більше підкресленою з віком та надмірною вагою.
На портретах Гроса короткий, жорсткий комір форми одягу знаходиться на одному рівні з горизонтальною гілкою нижньої щелепи генерала Бонапарта, і це знаменує пухкі щоки старіючого Імператора, намальовані Девідом:
.
Ця короткість горизонтальної частини щелепи сприяє хропінню та апное уві сні, оскільки звужує прохід повітря до легенів, особливо під час сну на спині. Значення воно різниться, від одного виступу до іншого, відповідно до віку імператора на той час. Добре помітний на бюстах, здається, він відсутній на мармурі Корбета, світло на роботи Гудона, більш чітко виражене на імператорі з лаврами Бартоліні
Погруддя імператора (Бартоліні - від Версальського музею)
На цьому погрудді, що розкриває шию, добре видно хрящ щитовидної залози, але межі нижньощелепної площини вже потовщені, і під'язикову кістку можна лише уявити. Однак ми можемо виміряти цю коротку відстань, рівну 2 сантиметрам.
У всіх віках виступ передніх відростків підборідного симфізу добре представлений. Ця гіпертрофія, подовжуючи нижню щелепу, видовблює ямочку підборіддя, особливо чітку на мармурі Бартоліні та у племінників імператора в Сен-Клу, намальованих Дусісом.
Він також знайдений на передсмертній масці святої Олени, виготовленій Арноттом.
Тоді це часто помічають у багатьох наполеонівських нащадків.
Він з'явився в 1912 році. Вже в цей час сам імператор сказав: ". я надто жирнийБільшість коментаторів згадують про це. Ми знаходимо це на багатьох картинах, що розповідають про останні роки його правління.
Це можна побачити на картині кампанії Мейссоньє у Франції; але ця картина була написана ретроспективно. Однак це ожиріння проявляється у сплячому Наполеоні мадам дю Паск'є. І тоді це очевидно для всіх супутників святої Олени.
Наполеон на Святій Олени диктує свої мемуари маршалу Гурго 1820 - Ван Штойбен (Національна арка готелю de Rohan)
Це може бути періодично, але це точно. На передсмертній масці ми спостерігаємо відхилення носової піраміди; це важливо і майже напевно супроводжується відхиленням носової перегородки з непрохідністю. Ця ймовірна хронічна обструкція, безсумнівно, зростала під час частих спалахів риніту, на які скаржився Імператор; ці риніти, ймовірно, ускладнювались гайморитом, враховуючи загальні наслідки, які часто їх супроводжували.
Ці напади стають все частішими з 1812 року. Увечері в битві при Москві Наполеон страждав від сильної застуди з лихоманкою. Потім перед Москвою йому довелося зупинитися на три дні, онімівши і знесилений. Так само в Дрездені в 1813 році, де перемога була здобута під проливним дощем.
Нарешті, Марі-Луїза у своїх листах часто висловлює страх, що він не застудиться.
D I S C U S S I O N
Серед функціональних та фізичних ознак, які дають змогу підозрювати у Наполеона існування синдрому апное сну, ретрогнатія є найбільш дискусійною, оскільки вона видається різною від одного художнього уявлення до іншого.
Однак ми повинні наполягати на ризику помилок, який потягне за собою поверхневе спостереження за імперським профілем, якщо воно нехтує значенням цього виступу підборідного симфізу. Насправді це, очевидно, подовжує щелепу і може приховати стислість нижньої щелепи від художника, який також прагне підкреслити добровільний характер своєї прославленої моделі.
Це зауваження та зростаюча пухкість імператора, стираючи кісткові орієнтири, пояснюють цю очевидну морфологічну невідповідність між роками молодості та середнім віком. Окрім того, із Зісенісом, який підкреслює в Енгрі анатомічні варіації, виявлені від одного портрета до іншого, необхідно нагадати про труднощі, що виникали у художників у їхній позі.
Звичайно, про короткість шиї також можна було б обговорити, бо немає жодного портрета, на якому б відображалися надключичні западини, завжди замасковані одягом. Єдиним винятком є мармур Бартоліні, відтворений на кількох картинах, зокрема на портреті Елізи Летьєрі; але це римське подання Імператора підтверджує існування товстої шиї. Вимірювання, зроблені на цьому мармурі, подібні до вимірювань, проведених у пацієнтів із синдромом апное сну. На думку Гіллеміно, вони підтвердили б існування мовної ретропульсії практично певною.
Отже, морфологія та порушення сну Наполеона дуже свідчать про синдром апное сну. Імператор не страждав від цього, поки був молодим, навпаки, користуючись його численними пробудженнями, безсумнівно, пов’язаними з апное, що виникають під час парадоксального сну, щоб вирішити свої поточні проблеми роботою. Але з віком Хронічна Ронхонпатія Імператора почала занепадати. Якщо його міцний темперамент дозволяв йому довгий час боротися з астенією, яка, безсумнівно, захопила його, йому все більше потрібно було спати кілька хвилин протягом дня, щоб компенсувати хронічну задуху сну та нічні зусилля, які `` він довелося досягти, щоб боротися з цим.
Це пояснює раптове засинання Імператора, короткочасне, дуже відновлювальне, з наступним швидким і цілком усвідомленим пробудженням. Це виявляється точно так само, як описано багатьма хропільцями, будь то інтелектуали чи підручники.
Ці короткі та відновлюючі сновидіння довгий час оцінювались як одна з наполеонівських чеснот, перш ніж лише останні кілька років вважалися ненормальними та тривожними.
Однак хропіння все ще відзначає ночі пацієнтів із синдромом апное сну.
Але в наполеонівських працях від цього розладу немає сліду. Ми можемо здивуватися, чому ця ознака, основний симптом цієї хвороби, яка є хронічною рингопатією, не зустрічається у нашого славного пацієнта. Пояснення можливо. Імператор вважав важливим для його престижу як напівбога дозволити людям, співучаствуючи оточуючим, повірити, що він є зразковим. Можна думати, що не з скромності цей нічний дихальний шум, мабуть, був прихований. Насправді Наполеон ніколи не намагався приховати, що страждає гемороєм або запорами. Але цю деталь приховували з простої порядності, оскільки на той час ми не знали патологічної природи хропіння, з яких лише до сьогоднішнього дня сприймали тривіальну природу.
Нарешті, слід зазначити, що інших порушень сну, які б дали можливість пояснити патологічні прояви, що спостерігаються у Наполеона, і зокрема їх асоціацію з легендарним інтелектом та гіперактивністю, які за останні десять років лише поступово зменшувались, не існує. свого життя.
C O N C L U S I O N
Що сталося б, якби Наполеон зміг скористатися сучасними методами лікування синдрому апное сну, хірургією вуалі або допоміжною вентиляцією при позитивному тиску? ?
Тактичних помилок, безсумнівно, можна було б уникнути,
і відступ від Росії міг би не відбутися.
Однак Наполеон, визволитель народів, хотів, як підкреслює Тулард, "агломерації та конфедерації великих народів".
Європа, безсумнівно, народилася б з ним.
. і ми могли б не знати про дві останні світові війни.
B I B L I O G R A P H I E
ЧАРДИГНІЙ Л. Наполеонівський чоловік. PERRIN Edit - Париж, 1987
CHOUARD C. H. Подолайте хропіння і поверніть форму. RAMSAY Редагувати. - ПАРИЖ 1986
ГОДЛЕВСЬКИЙ - Огляд Інституту Наполеон 1960 р. - с. 145-151
GUILLEMINAULT C, RILEY R та POWELL N. - Обструктивне апное сну та аномальні цефалометричні вимірювання. Скриня - 86, листопад 84 - С. 793-794.
LAS CASES - Меморіал святої Олени - ДУНАН Редагувати. - ПАРИЖ, 1951
ТУЛАРД Дж. Наполеон або міф про Спасителя - FAYARD Edit. - ПАРИЖ, 1977
ТУЛАРД Дж. Наполеон на Святій Олени - Роберт Лаффон Редагувати. - ПАРИЖ, 19