Нарколепсія - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Нарколепсія - це часто нерозпізнаний та недодіагностуваний розлад сну. Цей синдром, який, як правило, зберігається протягом усього життя, вражає приблизно кожного 2000 людей у Північній Америці та Європі. Симптоми нарколепсії спочатку можуть дуже турбувати і продовжувати викликати розчарування навіть після того, як людина звикла до них, але вони ніколи не викликають серйозних захворювань. Люди з нарколепсією, як правило, здорові та нормальні у всьому іншому. Тривалість їхнього природного життя точно така ж, як і у людей, які не зазнали впливу. Жодні фізичні відхилення або пошкодження тканин ніколи не були пов'язані з цим розладом ні як причина, ні як наслідок.

Нарколепсія вражає чоловіків і жінок однаково. Зазвичай це розлад вперше з’являється в підлітковому віці, але може з’явитися практично в будь-якому віці. Зазвичай симптоми виникають по одному, хоча у людей старше 20 років одночасно може з’являтися кілька симптомів. Симптоми можуть змінюватися з часом у однієї і тієї ж людини, але не спостерігається загальної тенденції до погіршення або погіршення зі старінням.

Причини

Вважається, що нарколепсія зумовлена значним падінням концентраціїгіпокретиновий (або орексин), білок мозку, який керує неспанням. Люди, яким недостатньо гіпокретину, важко залишатися не сплячими. Невідомо, що може спричинити падіння гіпокретину, але вчені вважають, що проблема може бути пов'язана з такими факторами, як наявність мутацій гена сну, сімейна історія такої мутації, інфекції, травми організму. Мозок, контакт з токсичними речовинами (наприклад, певними пестицидами) або імунною хворобою (наприклад, ревматоїдний артрит).

За відсутності нарколепсії швидкий сон (при швидких рухах очей) виникає у людини, яка певний час спала. Швидкий сон - це нормальна фаза циклу сну. Коли у людини нарколепсія, швидкий сон може наступити в будь-який час, навіть коли людина не спить.

Зниження рівня гіпокретину в мозку людей з нарколепсією спричиняє швидкий сон протягом дня. Це величезна проблема, оскільки під час швидкого сну м’язи паралізовані. Таким чином, не виключено, що через нарколепсію людина, яка повністю прокинулася і різко стоїть, руйнується на землі, у сні.

Симптоми та ускладнення

Нарколепсія може мати п’ять загальних симптомів, але дуже мало людей мають усі.

Перше і найголовніше - це раптовий бажання спати протягом дня; сонливість настільки екстремальна, що людина не може залишатися неспанням більше кількох хвилин, як би сильно не старалася і навіть стоячи. Найчастіше така ситуація виникає, коли людина бездіяльна або нудна, наприклад, на уроці або на роботі. Однак бажання спати також іноді проявляється під час фізичних навантажень або стресів.

Вивести людину з такого типу сну неважко. Прокинувшись, вона може почуватися відпочившою, але втома може повернутися дуже швидко і спричинити черговий напад сну. У найважчих випадках це може траплятися кілька разів на день. Якщо наркозалежного не турбують, сон може тривати від кількох хвилин до кількох годин.

Незважаючи на це, люди з нарколепсією насправді не снують більше годин на день, ніж інші люди. Звичайно, це означає, що люди з цим розладом менше сплять вночі; насправді вони можуть скаржитися на неспокійний нічний сон, який часто переривається кошмарами.

Окрім того, що нарколептики засинають кілька разів на день протягом коротких періодів часу схильність прокидатися кілька разів на ніч.

Інші три симптоми нарколепсії ( каталепсія, параліч сну та гіпнагогічні явища) рідше, але більшість людей час від часу отримують хоча б один. Всі ці симптоми проявляються у людей, які повністю прокинулись, що може викликати занепокоєння, якщо людина ще не діагностувала нарколепсію і не знає, що вона є.

У катаплексії, поганий тонус м’язів, пов’язаний із швидким сном, раптово проявляється у повністю прокинутої людини в момент сильних емоцій. Сміх, злість, страх, радість або, частіше, простий сюрприз можуть спричинити падіння від раптового спотикання ніг.

Параліч сну виникає безпосередньо перед засинанням або безпосередньо після пробудження. Тимчасовий, але тотальний параліч заважає людині рухатися протягом декількох секунд. Параліч сну насправді не настільки рідкий, особливо у дітей, але це ознака нарколепсії лише в тому випадку, якщо у людини також є головний симптом раптового засипання протягом дня.

Гіпнагогічні явища (галюцинації) Вони також з’являються безпосередньо перед сном або безпосередньо після пробудження. гіпнопомпічні явища, галюцинації, що виникають відразу після пробудження, рідше. Насправді це інтенсивні мрії, які тривають і після пробудження. Оскільки ці сни трапляються у людей, які не сплять, їх іноді називають галюцинаціями.

Нарколепсія пов’язана з можливим ускладненням, що також є ризиком при інших порушеннях сну: аварія через втому. Потяг до сну настільки раптовий і непосильний, що це більше схоже на непритомність, ніж на сон. Деякі люди засинають за кермом, керуючи автотранспортом або важкою машиною. Крім того, люди, які погано сплять вночі, можуть бути не в хорошій формі вдень, незалежно від того, хочеться спати чи ні. Навіть легка втома може погіршити судження та зробити небезпечним керування транспортним засобом чи експлуатацією важкої техніки. Контроль над симптомами нарколепсії може значно допомогти запобігти нещасним випадкам.

Діагностичний

Є багато інших причин надмірного сну вдень. Найпоширенішими є депресія,Апное сну (проблеми з диханням під час сну) та відсутність сну. Однак жодне з цих розладів не викликає бажання спати настільки інтенсивним або таким раптовим, як бажання людей, які страждають нарколепсією.

Якщо ваш лікар вважає, що у вас може бути нарколепсія, він попросить вас записатися на прийом до клініки розладів сну або до спеціаліста зі сну. Зазвичай нарколепсію виявляють за допомогою тесту, який називається багаторазовий тест на затримку сну (TMLE). Людина проводить день у клініці з порушеннями сну, де їй дають часті короткі дрімки. Кожного разу a електроенцефалограма Отримується ЕЕГ, а спеціальні прилади вимірюють рухи очей та м’язовий тонус. Тенденція до швидкого сну з’являється, як тільки людина засинає, наполегливо наводить на думку про нарколепсію.

Іншим тестом, який можна провести для виявлення нарколепсії, є визначення гіпокретину в спинномозкова рідина (рідина, в якій купається спинний мозок). Наявність аномально низьких рівнів гіпокретину підтверджує діагноз нарколепсія.

Лікування та профілактика

Нарколепсію не можна вилікувати, але симптоми можна зупинити за допомогою ліків. Зазвичай виписувані препарати включають ті, що належать до класу стимулятори нервової системи, включаючи амфетаміни, такі як декстроамфетамін * та метилфенідат. Також іноді використовують модафініл, ліки, що допомагає не спати.

Симптоми катаплексиї, паралічу сну та гіпнагогічних явищ вимагають лікування трициклічними антидепресантами (наприклад, іміпраміном, дезіпраміном) або селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (наприклад, флуоксетин, сертралін). Катаплексію також можна лікувати оксибатом натрію, але через можливість неправильного використання цей препарат жорстко регулюється в Канаді.

Медикаментозне лікування навряд чи повністю усуне будь-яке бажання спати протягом дня. Найкращий спосіб вирішити цю ситуацію - зробити 3 або 4 короткі заплановані дрімки приблизно по 20 хвилин кожна. Якщо лікування не дозволяє повністю контролювати симптоми, хворий на нарколепсію, швидше за все, воліє уникати торгівлі, яка вимагатиме їзди на великі відстані або експлуатації небезпечних механізмів протягом тривалого періоду часу.

Здорові звички до сну також можуть бути корисними. Ваш лікар може запропонувати вам вжити таких заходів:

лягати спати щодня в один і той же час;
уникайте перегляду телевізора у вашій спальні;
приймати гарячу ванну або душ перед сном;
уникати кофеїну, алкоголю або нікотину перед сном.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.