Наскільки великий ризик зараження у разі травмування використаними шприцами?
Знову і знову трапляється, що споживачі наркотиків необережно залишають використані шприци позаду, наприклад, у парках, на пляжах або на дитячих майданчиках. Побоювання, що діти, які граються, наприклад, можуть поранитись голками або навіть заразитися, зрозуміло. Які реальні ризики передачі ВІЛ чи гепатиту таким чином?
У багатьох великих містах існують так звані кабінети, де наркомани можуть споживати наркотики в захищеному та стерильному середовищі. Але такі місця рідкісні. Тому споживачі наркотиків часто використовують тихі місця в громадських місцях, таких як парки - і, на жаль, занадто часто залишають там і свій посуд.
Небезпека того, що інші можуть жалити себе шприцами, якими нехтували в пісочниці дитячого майданчика або на газоні зеленої зони, цілком реалістична. Але на відміну від розбитого скла, наприклад, яке також може спричинити значні травми, укол голкою також створює страх заразитися інфекційними захворюваннями, такими як ВІЛ та гепатит.
Чи виправдане занепокоєння і що робити, якщо сталося таке колото-різане поранення?
Випадки травм голкою майже виключно страждають від медичних працівників
Травми голкою далеко не рідкість. Щороку у всьому світі реєструється близько трьох мільйонів, третина з них - лише в Європі. Але ці випадки майже виключно стосуються медичних працівників. Це нещасні випадки, які трапляються, наприклад, під час взяття крові або під час операцій.
На відміну від викинутого шприца, який, можливо, пролежав кілька годин або навіть днів і можливі залишки крові вже висохли на кінчику канюлі, насправді є контакт зі свіжою кров’ю.
Тим не менше, ВІЛ-інфекції таким чином трапляються рідко. Лише близько 100 задокументовано у всьому світі. Наприклад, у США зареєстровано 58 таких інфекцій, пов’язаних з роботою (станом на 2013 рік) - з початку епідемії ВІЛ у 1980-х роках. Останній задокументований випадок був 20 років тому.
Ризик зараження ВІЛ
Дійсно, ножові поранення від викинутих шприців трапляються знову і знову, але на сьогоднішній день не відомо жодної переданої ВІЛ-інфекції. З одного боку, хвороби на ВІЛ рідше зустрічаються серед споживачів наркотиків, ніж прийнято вважати.
Це правда, що вони мають набагато більший ризик зараження такими інфекційними захворюваннями, як ВІЛ та гепатит В або С, ніж загальна популяція. Проте, згідно з дослідженням DRUCK, опублікованим у 2016 році Інститутом Роберта Коха (RKI), поширеність (тобто частота) в Німеччині становить від нуля до дев'яти відсотків, залежно від міста.
Але що особливо важливо: "Поза тілом ВІЛ може заразитися порівняно короткий час", - говорить Армін Шафбергер, медичний радник DAH.
Практично виключайте ризик передачі ВІЛ через засохлі залишки у шприці
Лікар. Ульріх Маркус з Інституту Роберта Коха наводить ще одну причину: «Зазвичай випадкова [примітка. der Red.: тобто випадкова] травма проколу відкинутої ін'єкційної голки не призводить до щеплення, про яке варто згадати "- тобто передачі патогенних мікроорганізмів.
Якщо в шприці або канюлі є лише висохлі залишки, ризик передачі може бути практично виключений. Тому що: "Висушені залишки крові не можна розпушувати за дуже короткий контакт".
Реальний ризик існував би лише у самому теоретичному випадку, "якщо, наприклад, дитина грає шприцом, колоє себе на голку і випадково чи навмисно вводить кров зі шприца".
Ризик зараження гепатитом В або гепатитом С.
Отже, ризик заразитися ВІЛ через викинутий шприц незначний. Однак передача вірусів гепатиту набагато реалістичніша. У разі пошкодження голкою, якщо немає захисту від вакцинації, гепатит В може передаватися приблизно в сто разів легше, а гепатит С навіть у десять разів легше.
З цієї причини працівникам лікарні також рекомендується робити щеплення проти гепатиту В. Крім того, віруси гепатиту С можуть залишатися інфекційними протягом декількох днів, навіть висушені, а гепатит В протягом багатьох тижнів. Крім того, споживачі наркотиків частіше заражаються гепатитом В або С. У 2016 році, згідно з дослідженням DRUCK - залежно від міста - у 23-54 відсотків діагностували гострий, потенційно інфекційний гепатит С.
Низька ймовірність передачі
Тим не менше: і тут вірогідність передачі вірусу низька. У 2015 році огляд 1500 випадків травм голкою, зареєстрованих у всьому світі викинутими шприцами, виявив гепатит В або С лише у п'яти випадках.
Що робити в умовах гострої надзвичайної ситуації?
- Спочатку перевірте, чи ножова рана лише поверхнева, чи з рани не витікає кров. У цьому досить рідкісному випадку вам слід дати можливість кровоточити рані довше хвилини, якщо це можливо. Це вимиває потенційний збудник захворювання. Якщо ви тримаєте руку або ногу руками і не стискаєте їх занадто сильно, це може допомогти кровотечі. Важливо: Не видавлюйте саму рану, інакше збудник може вдавитись у тканину.
- Очистіть рану водою з милом. За наявності можна також використовувати дезінфікуючі засоби або дезінфікуючі мазі.
- Перевірте на місці, чи може бути кров у самому шприці або на кінчику канюлі. Бажано якомога швидше відвідати практику лікаря - по можливості протягом двох годин і в будь-якому випадку протягом однієї доби. Краще взяти шприц із собою в надійному контейнері.
Якщо в канюлі все ще достатньо крові, лабораторія все ще зможе визначити, чи не було у споживача наркотиків інфекційного захворювання (ВІЛ або гепатит).
Важливо: не забудьте сертифікат про щеплення!
Перевірити статус вакцинації, оновити та завершити щеплення
Під час первинного обстеження після аварії пацієнт проходить тестування на ВІЛ та гепатити В і С, щоб виключити зараження раніше або, якщо необхідно, з’ясувати незрозумілий статус вакцинації проти гепатиту В.
Як правило, рекомендується вакцинація проти гептатити В
"Травма голкою може - незалежно від конкретного ризику зараження - стати причиною перевірки, оновлення або заповнення статусу вакцинації проти гепатиту В", - говорить Ульріх Маркус. Зазвичай вакцинацію рекомендують усім дітям у Німеччині. Перевірте свій захист від щеплення від правця та за потреби оновіть його.
Ще немає щеплень проти гепатиту С, але зараз хвороба добре виліковна. Однак профілактичні ліки не показані. Навіть якщо ризик зараження порівняно низький, аналіз крові слід повторити через три-шість місяців, щоб бути в безпеці.
Ці призначення також можуть бути використані для завершення вакцинації проти гепатиту В або правця.
Пост-експозиційну профілактику можна застосовувати, якщо існує реальний ризик
Ще ще немає щеплення проти ВІЛ, але після ризикованої ситуації ймовірність зараження ВІЛ може бути значно зменшена прийомом ліків протягом декількох тижнів. Цю так звану пост-експозиційну профілактику рекомендує Німецьке та Австрійське товариство СНІДу (DÖAG) лише у випадках, коли існує реальний ризик (наприклад, незахищений секс із ВІЛ-позитивною людиною). У випадку голкових паличок із викинутим шприцом, ризик зараження оцінюється як занадто низький для прийняття в таких випадках ризиків для здоров’я, пов’язаних із терапією.