Навколоплідні води - роль і виявлення проблем матері і дитини

Амніотична рідина захищає дитину під час вагітності та забезпечує середовище, сприятливе для розвитку всіх систем організму. Ось проблеми, які можуть виникнути, пов’язані з навколоплідними водами.

Що таке амніотична рідина і яку роль вона відіграє?

Навколоплідні води повністю оточують ембріон на четвертому тижні вагітності. Він пом’якшує потрясіння та підтримує оптимальну для плода температуру. Також рідина допомагає дитині рухатися в утробі матері.

Навколоплідні води та навколоплідний міхур

Навколоплідні води знаходяться в амніотичному міхурі, мішечку всередині матки вагітної жінки, де буде розвиватися плід. Сумка пропонує захист та постійну температуру для росту дитини, а також необхідні рідини, щоб вона могла дихати, ковтати та розвивати свою опорно-рухову систему. Плодовий міхур ще називають мембраною, оскільки містить дві мембрани - амніон і хоріон.

Містить?

Спочатку рідина складається переважно з вода, але дитина також додаватиме невелику кількість сечі в рідині приблизно з 10 тижня вагітності. Основними складовими є вода та електроліти (99%) разом з глюкозою, ліпідами плоду в легенях, білками з бактерицидними властивостями та клітинами епітелію плода. З 5-го місяця плід також починає пити навколоплідні води (400 мл/добу). Ближче до кінця вагітності амніотичну рідину замінюють кожні 3 години.

Перед або під час пологів навколоплідний міхур розірветься, і навколоплідні води потечуть через піхву, поступово або раптово. Цей процес відомий як "розбиття води".

Функції навколоплідних вод

Навколоплідні води мають багато різних функцій. Більшість функцій підпадають під одну з двох категорій: захист або розвитку. Коли дитина плаває в рідині, вона може рухатися, одночасно захищаючись від ударів в утробі матері.

Ось основні ролі навколоплідних вод:

забезпечує захист від будь-яких ударів, які можуть статися в матці, виконуючи амортизуючу роль;
підтримувати постійну температуру навколо плода;
дозволяє дитині рухатися, рух, що дозволяє розвивати кістки і м’язи;
плід вдихає рідину і видихає її, практикуючи дихання;
плід ковтає навколоплідні води, що сприяє розвитку травної системи;
рідина підтримує пуповину;
навколоплідні води містять антитіла, що запобігають інфекціям;
сприяє змащуванню кінцівок тіла.

Навколоплідні води - колір і запах

Навколоплідні води зазвичай прозорі або можуть бути злегка жовтими. Зазвичай він не має запаху або злегка солодкуватий запах. Рідина складається з води, електролітів, білків, вуглеводів, ліпідів, фосфоліпідів та сечовини, а також клітин плода.

Нормальна кількість навколоплідних вод

Лікарі використовують УЗД для розрахунку індексу навколоплідних вод. Цей показник є способом вимірювання кількості рідини в матці.

Лікарі можуть підозрювати занадто багато або занадто мало навколоплідних вод, коли матка занадто велика або занадто мала на час вагітності. Іноді проблема виявляється випадково під час УЗД. Аналізи крові можна зробити для виявлення порушень, які можуть вплинути на навколоплідні води (наприклад, інфекції або діабет).

Занадто мало навколоплідних вод

Зниження навколоплідних вод може бути спричинено:

така проблема, як високий кров'яний тиск або діабет;
проблема з плацентою;
прийом певних лікарських засобів - певні ліки, такі як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) (включаючи еналаприл або каптоприл), протягом другого та третього триместру можуть спричинити занадто мало навколоплідних вод;
проблеми з нирками у дітей;
передчасний розрив оболонок;
вагітність пройшла граничний термін.

У багатьох випадках причина невідома.

Деякі симптоми можуть включати:

рідина, що витікає через піхву;
проблеми зі збільшенням матки;
рухи плода сповільнюються.

Зниження навколоплідних вод означає, що під час вагітності у дитини в утробі занадто мало рідини. Медичний термін для цієї проблеми - олігогідрамніон. Невелика кількість цієї рідини може вплинути на розвиток дитини та призвести до проблем під час пологів та пологів.

Крім того, якщо амніотичної рідини замало, можуть виникнути інші проблеми, такі як:

плід може стискатися і виникати фізичні деформації (наприклад, сплощений ніс);
легені не розвиваються належним чином;
плід, можливо, не справляється з природними пологами кесарів;
є ризик загибелі плода;
плід не розвивається належним чином - низька вага при народженні тощо.

Занадто багато навколоплідних вод

багатоводдя це якщо навколо плоду занадто багато навколоплідних вод. Симптоми можуть включати:

проблеми з диханням у матері;
набряклі ноги при вагітності;
відчуття печіння в матці;
запор при вагітності.

! Ці симптоми є загальними проблемами для багатьох вагітних жінок і не завжди означають надлишок навколоплідних вод.

Ризики занадто великої кількості навколоплідних вод включають:

проблеми з диханням матері, вагінальні кровотечі;
ризик передчасних пологів;
мембрани можуть швидше розірватися;
плід може перебувати в ненормальному положенні, збільшуючи ризик необхідності кесаревого розтину;
пуповина може вийти з піхви до плоду - випадання пуповини;
плацента може відірватися від стінки передчасного піхви;
ризик смерті плода.

Можливі причини утворення занадто великої кількості навколоплідних вод включають:

діабет матері;
багаторазове навантаження;
Резус-несумісність;
вади розвитку плода (наприклад, спина біфіда);
проблеми плода, такі як шлунково-кишкові розлади, нервові розлади, проблеми з нирками, інфекції тощо.

Однак приблизно в половині випадків причина невідома.

Нормальна кількість навколоплідних вод

Кількість навколоплідних вод збільшується приблизно до 38 тижня вагітності. На той час це близько 1 літра. Після цього кількість навколоплідних вод зазвичай починає зменшуватися.

Ось що вважається нормальною кількістю навколоплідних вод залежно від періоду вагітності:

800 мл 38-39 тижнів вагітності:

У першій половині вагітності об’єм навколоплідних вод рівно тісно корелює з вагою плода. Співвідношення навколоплідних вод до об’єму плода збільшується приблизно до 30 тижнів вагітності, а потім починає зменшуватися.

Часті запитання

Навколоплідні води відновлюються?

Обсяг достатньої кількості навколоплідних вод підтримується балансом вироблення плодової рідини (легенева рідина та сеча) та резорбції (ковтання та внутрішньомембранний перенос).

Коливання навколоплідних вод включають:

плацентарний контроль води та перенесення;
споживання та елементи, що виробляються плодом;
ефекти, надані матір’ю.

Навколоплідні води на 98-99% складають воду і під час вагітності проходять різні етапи відновлення. Хімічний склад його речовин змінюється залежно від терміну вагітності. На рівень рідини впливає споживання матір’ю води, можливе зневоднення матері, фізичні навантаження матері. Ближче до кінця вагітності навколоплідні води замінюються кожні 3 години.

Що це означає, коли є надлишок навколоплідних вод?

Причини надлишку навколоплідних вод можуть включати:

вади розвитку плода, які в основному вражають шлунково-кишковий тракт, нервову або ниркову систему;
діабет матері;
Резус-несумісність;
інфекції під час вагітності тощо.

У цій ситуації буде необхідний більш пильний контроль за вагітністю. Через надлишок навколоплідних вод підвищується ризик випадіння пуповини (коли канатик виходить через шийний отвір) або відшарування плаценти при прориві води. Ця проблема також збільшує ризик передчасних пологів, передчасного розриву оболонок, пошкодження плаценти та збільшує ризик необхідності кесаревого розтину.

Симптоми надлишку рідини надаються додатковим тиском в матці, порушенням дихання матері, набряком ніг під час вагітності, скороченням матки тощо.

Які нормальні значення навколоплідних вод?

Кількість навколоплідних вод має тенденцію до збільшення в міру прогресування вагітності, досягаючи найвищої точки приблизно 38 тижнів.

Рівень рідини під час вагітності може становити до 50 мл на 10 тижні вагітності, збільшуючись до приблизно 250 мл за 16 тижнів вагітності та досягаючи приблизно 1 л приблизно на 37-39 тижнях. Ваш лікар може виміряти рівень навколоплідних вод за допомогою ультразвуку. Існує спосіб вимірювання, який називається індекс навколоплідних вод (AFI). Лікарі вважають, що рівень рідини низький, якщо AFI менше 5 сантиметрів (см).

Зелені навколоплідні води. Що це означає?

Звичайна амніотична рідина прозора або злегка жовта. Рідина, яка виглядає зеленою або коричневою, зазвичай означає, що дитина перепорожнився (Меконій) в утробі матері. Зазвичай у дитини відбувається перше спорожнення кишечника після народження.

Якщо дитина очищає меконій в матці, вона може потрапити в легені через амніотичну рідину, що може спричинити серйозні проблеми з диханням, т.зв. синдром аспірації меконію, особливо якщо рідина густа.

Якщо рідина має неприємний запах, зазвичай це ознака зараження.

Як ви почуваєтесь, коли втрачаєте навколоплідну рідину?

У разі відтоку навколоплідних вод, жінка не має контролю над потоком, на відміну від сечі. Рідина зазвичай прозора або злегка жовта. Іноді можуть бути незначні сліди слизу або крові. Навколоплідні води можуть витікати поступово або раптово.

Одним із способів спробувати визначити, чи виводиться рідина навколоплідними водами, є спочатку спорожнити міхур. Нанесіть на білизну абсорбент і досліджуйте рідину на ньому через 30 хвилин. Якщо рідина жовтого кольору, це, швидше за все, сеча, яка також має специфічний запах. Якщо ні, рідина може бути навколоплідними водами.

Як довго плід може залишатися без навколоплідних вод?

Якщо вода проривається між 34-37 тижнями вагітності, дитина, як правило, народиться протягом 24 годин, у тому числі за допомогою індукованих пологів, якщо це необхідно. Для відновлення навколоплідних вод слід збільшити споживання рідини. Однак, ризик зараження матки зростає після розриву оболонок. Нестача рідини також може спричинити непрохідність пуповини.

Які причини розриву оболонок при вагітності?

Розрив мембрани - це розрив плодового міхура до початку пологів. Якщо це відбувається до 37 тижня вагітності, це називається передчасний розрив оболонок.

Розрив мембрани в кінці вагітності (на терміні) може бути викликаний природним ослабленням оболонок або силою скорочень. Передчасний розрив, передчасний розрив часто спричинений інфекцією в матці або відшаруванням плаценти, запаленням навколоплідних оболонок, інтенсивними фізичними навантаженнями тощо.

Американський журнал акушерства та гінекології опублікував у 2010 році звіт, який показав підвищений ризик передчасного розриву оболонок у жінок, які завагітніли знову незабаром після народження.

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.