Не підходить для профілактики серцево-судинних захворювань SpringerLink
Питання: Дієтичні добавки та дієтичні заходи можуть зменшити смертність від судинних захворювань?
Передумови: Роль харчових добавок та дієтичних заходів у запобіганні смертності від серцево-судинних захворювань досліджувались у багатьох дослідженнях з часом суперечливими результатами. Загалом мільярди доларів витрачаються на харчові добавки в країнах з високим та середнім рівнем доходу.
Пацієнти та методологія: Автори проаналізували англомовні рандомізовані контрольовані дослідження (RCT) та мета-аналіз RCT, які вивчали вплив харчових добавок або дієтичних заходів на серцево-судинну смертність та захворюваність. Втручання, оцінене в мета-аналізах, містило 16 різних харчових добавок (антиоксиданти, каротин, комплекс вітамінів групи В, полівітаміни, селен, вітамін А, вітамін В3 або ніацин, вітамін В6, вітамін С, вітамін Е, вітамін D, кальцій плюс вітамін D, Кальцій, фолієва кислота, залізо, омега-3 довголанцюгові ненасичені жирні кислоти (LC-PUFA) та вісім видів дієтичних втручань, включаючи середземноморську дієту, зменшення вмісту насичених жирів, зменшення споживання жиру, модифіковане обмеження жиру та солі у людей з нормальним артеріальним тиском та пацієнтів з артеріальною гіпертензією.
Результати: Було відібрано дев’ять систематичних оглядів та чотири нових РКИ, які охопили загалом 277 досліджень та 24 втручання. Проведено 105 мета-аналізів для 992 129 учасників. Майже всі дієтичні добавки чи дієтичні заходи не впливали на смертність, інфаркт чи інсульт. Існували слабкі докази того, що обмеження солі знижує ризик смертності серед осіб, які страждають на норму, та знижує смертність від серцево-судинних захворювань у пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Виявлено слабкий зв'язок між LC-PUFA та зниженням ризику інфаркту міокарда та ішемічної хвороби серця. Прийом фолієвої кислоти був пов'язаний з меншим ризиком інсульту. Заміна кальцію та вітаміну D збільшує ризик інсульту.
Висновок: Більшість дієтичних добавок та дієтичних заходів не впливають на частоту серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань та серцево-судинну смертність.
Коментар Ганса-Крістофа Дінера, Ессен
Дієтичні добавки вказують рідко
вірчі грамоти
Спільна дослідницька група ASCEND. N Engl J Med 2018; 379: 1529-39
Менсон Дже та ін. NEJM 2019; 380: 23-31
Бхатт Д.Л. та ін. NEJM 2019; 380: 11-22
література
Khan SU, Khan MU, Riaz H et al. Вплив харчових добавок та дієтичних втручань на серцево-судинні результати: парасольний огляд та карта доказів. Ann Intern Med 2019; 171: 190-8