Нефритичний синдром - симптоми, діагностика та лікування

3D зображення сечовидільної системи

синдром

Нефритичний синдром характеризується раптовою появою рясної мікроскопічної гематурії (іноді вона може бути макроскопічною), з клубочкової протеїнурією, гіпертонією (HTA), набряками та гострою нирковою недостатністю.

Нефритичний синдром має як основні, так і вторинні причини. Первинні (ідіопатичні) причини не піддаються виявленню, а вторинними є аутоімунні захворювання, новоутворення, інфекційні захворювання, такі як пострептококовий гломерулонефрит, асоційований з сепсисом гломерулонефрит, абсцеси внутрішніх органів, інфекційний ендокардит.

Причини різняться залежно від віку, а механізми залежать від причини. Нефритичний синдром - це прояв запалення клубочків, що призводить до «втечі» еритроцитів у сечу, бувають як гострі, так і хронічні форми. Постінфекційний гломерулонефрит (ГН) є прототипом гострого гломерулонефриту, але захворювання може бути спричинене також системними захворюваннями, такими як захворювання сполучної тканини та парапротеїнемії. Хронічний гломерулонефрит має подібні характеристики з гострим ГН, але розвивається повільніше і може виражати протеїнурію від легкого до помірного ступеня. Прикладами є IgA-нефропатія та спадкова нефропатія.

Затримка солі та води спричинена зниженою швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) і може призвести до застійних явищ кровообігу.

Ознаки та симптоми

У пацієнта набряк, який спочатку виникає на обличчі та верхніх кінцівках, спричинений нездатністю нирки виділяти натрій, олігурія (зменшення об’єму сечі нижче 500 мл/добу), гіпертонія, протеїнурія, гематурія, азотемія.

У пацієнта також можуть бути неспецифічні симптоми, такі як фізична астенія, озноб, лихоманка.

  • екографія живота;
  • зведення сечі;
  • сечовина;
  • креатинін;
  • УЗД серця;
  • ЕКГ;
  • глотковий ексудат;
  • дослідження рентгенологічних зображень;
  • огляд очного дна;
  • біопсія нирки;
  • інші специфічні етіологічні тести (назва ASLO).

Діагноз ниркового синдрому ставиться на підставі анамнезу, фізичного обстеження, а іноді і на основі ниркової біопсії.

Циліндри крові, які видно в підсумку сечі, підтверджують діагноз. Поширена протеїнурія