Нефропатія IgA; вся справа в хворобі Бергера

IgA-нефропатія - це захворювання нирок, яке виникає, коли в нирках накопичується імуноглобулін А (IgA). Дізнайтеся більше про IgA-нефропатія з наступного матеріалу.

Зміст:

Що таке IgA-нефропатія?

Нефропатія IgA, також відома як хвороба Бергера, - це хвороба нирок, яка виникає, коли в нирках накопичується антитіло, яке називається імуноглобулін А (IgA). Це викликає місцеве запалення, яке з часом може впливати на здатність нирок фільтрувати відходи з крові.

IgA Бержерова нефропатія зазвичай вона прогресує повільно протягом декількох років, але перебіг хвороби залежить від людини. Деякі люди в кінцевому підсумку помічають кров у сечі без проблем, у деяких випадках хвороба врешті-решт повністю проходить, а в інших людей на завершальній стадії розвивається ниркова недостатність.

Ліки від нефропатії IgA не існує, але пацієнтам доступні певні ліки, які можуть уповільнити прогресування захворювання. Захворювання також можна уповільнити, тримаючи артеріальний тиск під контролем та знижуючи рівень холестерину.

Причини та фактори ризику

Нирки - це два бобоподібні органи розміром з кулак, розташовані внизу спини, по одному з кожного боку хребта. Кожна нирка містить крихітні кровоносні судини, які фільтрують відходи, надлишок води та інших речовин з крові, коли вони проходять через нирки. Відфільтрована кров знову потрапляє в кров, тоді як залишкові матеріали досягають сечового міхура і виводяться з організму за допомогою сечі.

Що таке імуноглобулін?

Імуноглобулін А (IgA) - це антитіло, яке відіграє ключову роль в імунній системі, оскільки атакує вторгнення збудників і бореться з інфекціями. Але при IgA-нефропатії це антитіло накопичується в клубочках, викликаючи запалення (гломерулонефрит) і поступово впливаючи на їх здатність фільтруватися.

Дослідники не знають, що саме спричиняє відкладення IgA в нирках, але вони можуть бути пов’язані з наступним:

Генетичне успадкування. Нефропатія IgA частіше зустрічається в деяких сім'ях та у певних етнічних групах.
Захворювання печінки. Це включає цироз, стан, при якому рубцева тканина замінює нормальну тканину печінки, та хронічні інфекції гепатиту В та С.
Целіакія. Цей травний розлад викликається споживанням глютену - білка, що міститься в більшості зерен.
Це включає ВІЛ-інфекцію та деякі бактеріальні інфекції.

Фактори ризику

Хоча точна причина нефропатії IgA невідома, люди з цими факторами мають більш високий ризик розвитку цього стану:

У Північній Америці та Західній Європі IgA-нефропатія вражає принаймні вдвічі більше чоловіків, ніж жінок.
Нефропатія IgA частіше зустрічається у білих та азіатських людей, ніж у чорношкірих.
Нефропатія IgA найчастіше розвивається в пізньому підлітковому віці та приблизно у віці до 40 років.
Історія сім'ї. У деяких випадках ця хвороба передається від одного члена до іншого з тієї ж родини, і це свідчить про те, що генетичні фактори сприяють розвитку захворювання.

Як це проявляється?

Як правило, нефропатія IgA на ранніх стадіях не викликає симптомів, тому хвороба може залишатися непоміченою роками чи десятиліттями. Стан підозрюється, коли після звичайних тестів у сечі виявляють білки та еритроцити. Їх не можна побачити без мікроскопа (мікроскопічна гематурія).

Ознаки та симптоми нефропатії IgA включають:

Темна або чайного кольору сеча (спричинена еритроцитами в сечі)
Повторні епізоди темної або чайної забарвлення сечі, а іноді і видима кров у сечі, як правило, під час або після інфекції верхніх або інших органів дихання, а іноді і після сильних фізичних навантажень.
Піниста сеча, спричинена витіканням білків у сечу (протеїнурія)
Біль в одній або обох сторонах спини, нижче ребер
Набряки (набряки) в кистях і стопах
Гіпертонія

Коли потрібно звернутися до лікаря

Сплануйте прийом до лікаря, якщо ви помітили кров у сечі. Сечова кровотеча може мати низку причин, але тривала або повторна кровотеча може свідчити про серйозні медичні проблеми. Також проконсультуйтеся з лікарем, якщо ви відчуваєте раптові набряки рук і ніг.

Діагностичний

Найчастіше IgA-нефропатію виявляють після того, як пацієнт помічає кров у сечі або коли звичайний тест виявляє, що у людини є білок або кров у сечі. Ці тести можуть допомогти лікарю визначити, що таке хвороба нирок у пацієнта:

Аналізи сечі

Під час планового огляду лікарі можуть виявити кров або білок в сечі, що є можливою першою ознакою IgA-нефропатії. Якщо лікар підозрює, що у пацієнта є проблеми з нирками, він може попросити пацієнта зібрати сечу протягом 24 годин для подальшої роботи нирок.

Аналізи крові

У людей із захворюваннями нирок аналізи крові можуть показати підвищений рівень креатиніну в крові. Це хімічна молекула відходів, яка утворюється в результаті м’язового метаболізму.

Біопсія нирки

Ця процедура є єдиним способом, яким лікар може підтвердити діагноз IgA-нефропатії. У цій процедурі фахівець використовує спеціальну голку для біопсії, щоб зібрати невеликі шматочки ниркової тканини, щоб дослідити їх під мікроскопом.

Тест на радіоактивний йоталамат

Ваш лікар може також рекомендувати цей тест, який передбачає використання спеціального контрастного речовини для контролю, наскільки добре нирки фільтрують відходи.

Лікування

Ліки від нефропатії IgA не існує. Крім того, лікарі не можуть точно передбачити, наскільки швидко розвиватиметься захворювання. Деякі люди потребують лише частого моніторингу лікарів, щоб визначити, чи погіршується захворювання.

В інших пацієнтів існує ряд ліків, які можуть уповільнити прогресування захворювання та допомогти впоратися із симптомами.

Серед препаратів, що лікують IgA-нефропатію, є:

Препарати, що контролюють високий кров'яний тиск

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ) або блокатори рецепторів ангіотензину (АРБ) можуть знижувати артеріальний тиск і боротися з втратою білка.

Омега-3 жирні кислоти

Ці типи жирів, які містяться в харчових добавках з риб’ячим жиром, можуть зменшити запалення клубочків, не викликаючи шкідливих побічних ефектів. Поговоріть зі своїм лікарем перед початком лікування цими добавками.

імунодепресивний

У деяких випадках кортикостероїди, такі як преднізон та інші препарати, що пригнічують імунну відповідь (імунодепресанти), можуть запобігти атаці імунної системи на клубочки. Ці ліки можуть спричинити серйозні побічні ефекти, такі як високий кров'яний тиск, високий рівень цукру в крові та підвищений ризик зараження.

Терапія статинами

Препарати, що знижують рівень холестерину, можуть допомогти контролювати його та уповільнити прогресування проблем з нирками.

діуретики

Вони допомагають вивести зайву рідину з крові. Таким чином, тиск можна набагато легше тримати під контролем.

Кінцевою метою є уникнення необхідності діалізу нирок або трансплантації нирки. Однак у деяких випадках діаліз або трансплантація є необхідними.

Спосіб життя та домашні засоби

Щоб зберегти нирки якомога здоровішими:

Вживайте заходів для зниження артеріального тиску

Щоб уповільнити ураження нирок, спричинене хворобою Бергера, абсолютно необхідно підтримувати рівень артеріального тиску на рівні, нормальному. Артеріальний тиск можна підтримувати на здоровому рівні за допомогою певних змін способу життя, включаючи обмеження споживання солі, схуднення, фізичних вправ, помірного вживання алкоголю та прийому препаратів від артеріального тиску, як це передбачено.

Контролюйте артеріальний тиск вдома

У цій ситуації рекомендується записувати кожне значення артеріального тиску та представляти перелік перевірок, зроблених лікареві під час періодичних відвідувань.

Дієтична IgA-нефропатія

Еволюція хвороби Бергера може бути сповільнена деякими змінами в їжі. Для цього рекомендується:

Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом насичених жирів і холестерину
обмежити споживання натрію
зменшити кількість білка у вашому раціоні
включати продукти, що містять омега-3 жирні кислоти, такі як лляне насіння, масло ріпаку, масло печінки тріски, горіхи та добавки до риб’ячого жиру

Який тип дієти може бути доречним?

Щоб зменшити споживання натрію та холестерину, ви можете спробувати дієту, схожу на DASH. Принцип дієти DASH полягає у зниженні високого кров'яного тиску за допомогою дієти. Ця дієта орієнтована на фрукти, овочі, цільне зерно, нежирне м’ясо та зменшення споживання натрію.

Оскільки дієта DASH призначена для того, щоб допомогти людям знизити артеріальний тиск, вона також може бути корисною людям із IgA-нефропатією, яким потрібно підтримувати свій артеріальний тиск у межах норми.

Також рекомендується дієта з низьким вмістом білка, оскільки вона сприяє уповільненню прогресування IgA-нефропатії. Однак клінічні випробування не змогли остаточно продемонструвати, що обмеження споживання білка корисно для людей з хворобою Бергера.

ускладнення

Еволюція нефропатії IgA залежить від людини. Деякі люди хворіють цією хворобою роками, але симптоми відсутні або занадто незначні. Насправді багато випадків не діагностуються. У інших людей розвивається одне або кілька з наступних ускладнень:

Гіпертонія

Пошкодження нирок, спричинене накопиченням імуноглобуліну, може підвищити кров'яний тиск, а це може призвести до ще більшої шкоди нирок.

Високий рівень холестерину

Високий рівень холестерину може збільшити ризик серцевого нападу.

Гостра ниркова недостатність

Якщо нирки втрачають здатність фільтруватися через відкладення IgA, відходи швидко накопичуються в крові.

Хронічна хвороба нирок

Нефропатія IgA може спричинити поступове припинення роботи нирок. Через це пацієнту з IgA-нефропатією може знадобитися постійний діаліз або трансплантація нирки, щоб залишитися в живих.

Нефротичний синдром

Це група симптомів або проблем, які можуть бути спричинені пошкодженням клубочків. Ці симптоми включають високий рівень білка в сечі, низький рівень білка в крові, високий рівень холестерину та ліпідів. Крім того, пацієнт може відчувати набряки на століттях, ногах і животі.

профілактика

IgA-нефропатію не можна запобігти. Якщо у вас є родичі, які страждали або страждають цією хворобою, поговоріть зі своїм лікарем про заходи, які ви можете вжити для підтримки здоров’я нирок, наприклад, зниження артеріального тиску та підтримання здорового холестерину.