Нефротичний синдром у дорослих
Що таке нефротичний синдром?
Нефротичний синдром - це стан, що характеризується:
• дуже високий рівень білка в сечі, стан, який називається протеїнурія
• дуже низький рівень білка в крові
• набряки, особливо навколо очей, ніг та рук
• високий рівень холестерину
Які причини нефротичного синдрому?
Нефротичний синдром виникає внаслідок пошкодження клубочків нирок - дрібних кровоносних судин, які фільтрують відходи та надлишки води з крові та направляють їх у сечовий міхур у вигляді сечі.
Коли клубочки працюють належним чином, вони запобігають втраті білка крові в сечі.
Здорові нирки дозволяють щодня потрапляти в сечу менше 1 грама білка. При нефротичному синдромі пошкоджені клубочки дозволяють забезпечити проникність білка в сечі щонайменше 3 грами протягом 24 годин.
В результаті втрати білка крові не вистачає. Нормальна кількість білка в крові необхідна для регулювання рідини в організмі. Білок діє як губка для всмоктування рідини в кров. Рідина викликає запалення та набряк.
Нефротичний синдром може виникати при багатьох захворюваннях. У дорослих найпоширенішими причинами є діабетична нефропатія та плівчаста нефропатія.
У літніх людей найпоширенішою причиною є амілоїдоз. Профілактика нефротичного синдрому заснована на контролі над цими захворюваннями. Однак часто причина нефротичного синдрому невідома.
Як діагностується нефротичний синдром?
Для оцінки стану лікареві знадобляться проби крові та сечі.
Високий рівень білка в зразку сечі може свідчити про нефротичний синдром. Для отримання більш точних вимірювань лікар може призначити збір сечі на 24 години.
Аналізи крові можуть свідчити про низький рівень білка. Якщо пошкодження нирок прогресує, залишкові продукти, такі як креатинін та азот сечовини, можуть зберігатися в крові.
Як тільки почнеться нефротичний синдром, лікар може порекомендувати біопсію нирки - процедуру, при якій невеликі ділянки нирки видаляють для мікроскопічного дослідження. Біопсія може виявити основне захворювання синдрому, щоб лікар міг визначити лікування. Якщо людина певний час страждала на діабет, а анамнез та лабораторні дослідження пацієнта корелюють з діабетичною нефропатією, біопсія рідко необхідна.
Як лікувати нефротичний синдром?
На додаток до причини його виникнення, лікування нефротичного синдрому зосереджується на зниженні високого рівня холестерину, кров'яного тиску та білка в сечі за допомогою дієти та/або ліків.
Дві групи препаратів від артеріального тиску - інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину (АРБ) - також захищають нирки, зменшуючи протеїнурію.
Деякі люди можуть отримати користь від обмеження дієтичного білка, щоб зменшити накопичення відходів у крові.
Нефротичний синдром може зникнути після лікування першопричини, якщо вона відома.
У дорослих в більшості випадків причиною є захворювання нирок, такі як мембранозна нефропатія або сегментарний вогнищевий гломерулонефрит, захворювання, які лікуються кортикостероїдами, імунодепресивними препаратами, а в деяких випадках і цитотоксичними препаратами. На жаль, ці методи лікування не завжди призводять до ремісії нефротичного синдрому.
Залежно від захворювання, приблизно у половини пацієнтів може розвинутися хронічне захворювання нирок, яке переростає в термінальну стадію ниркової хвороби. У цих випадках нирки поступово втрачають здатність фільтрувати відходи та надлишки води з крові. Якщо трапиться ниркова недостатність, людині знадобиться діаліз або трансплантація нирки.