Нехай препарат орлістат допоможе у лікуванні ожиріння Фонду охорони здоров’я
Що таке ожиріння?
Ожиріння - або ожиріння - продовжує зростати і пов'язане з численними вторинними захворюваннями. Що це і які варіанти лікування доступні:
Ожиріння означає дуже надмірну вагу від ІМТ 30 кг/м2. Зміна способу життя становить основу лікування ожиріння. Відповідно до цього, постраждалі повинні харчуватися зниженою калорійністю та збільшувати свою фізичну активність. Поведінкова терапія може супроводжувати зміну способу життя.
Якщо за допомогою цієї базової терапії не було досягнуто достатньої втрати ваги, постраждалі можуть, проконсультувавшись із лікарем, розглянути можливість прийому додаткового препарату, що зменшує вагу. Для цього на ринку є продукти орлістат, ліраглутид та бупопріон/налтрексон.
Наведена нижче інформація стосується препарату орлістат, який обмежує всмоктування жиру в кишечнику. Орлістат (120 мг) приймають у вигляді таблетки тричі на день під час їжі. Відповідно до рекомендацій, лікар повинен перевірити через три місяці, чи не призвів препарат до втрати ваги щонайменше на п’ять відсотків. Якщо ні, прийом препарату слід припинити.
Додаткова втрата ваги можлива шляхом прийому Орлістату?
Що досліджувалося? Покладіть в інформаційний кошик
Кілька рандомізованих контрольованих досліджень (РКЗ) розглядали питання додавання орлістату до втрати ваги у людей із ожирінням. Усі учасники дослідження змінили спосіб життя. Крім того, вони отримали або те, і інше
- препарат орлістат або
- фіктивний препарат (плацебо).
Огляд результатів
Було додаткове зниження ваги за допомогою орлістату. Були побічні ефекти, особливо ті, що впливають на шлунково-кишковий тракт. Якість життя не покращилася.
Обмеження результатів
Довгострокові результати щодо переваг та побічних ефектів відсутні. Результати не можуть бути передані дітям, підліткам та людям похилого віку. У дослідженнях брали участь люди з супутніми захворюваннями та без них. Зміни способу життя відрізнялися в дослідженнях.
Скільки постраждалі повинні схуднути?
Відповідно до медичних вказівок, однією метою є втрата ваги на п’ять відсотків і більше для людей з ІМТ від 25 до 35 кг/м² або втрата ваги на десять відсотків і більше при ІМТ понад 35 кг/м² протягом шести-дванадцяти місяців.
Результати в деталях
Переваги методу лікування Покладіть в інформаційний кошик
Застосування орлістату призвело до втрати ваги?
Протягом року люди з ожирінням змогли втратити в середньому 3,2 кг, змінивши спосіб життя. Прийнявши також Орлістат, вони втратили ще 2,6 кг.
Скільки людей втратили п’ять або більше відсотків ваги за рік, приймаючи орлістат?
60 зі 100 людей, які змінили спосіб життя та приймали орлістат, втратили п’ять і більше відсотків ваги. У контрольній групі, яка змінила спосіб життя та прийняла фіктивний препарат, 36 із 100 людей втратили п’ять і більше відсотків ваги.
Скільки людей втратили десять і більше відсотків ваги за рік, приймаючи орлістат?
31 зі 100 людей, які змінили спосіб життя та приймали орлістат, втратили десять і більше відсотків ваги. У контрольній групі, яка змінила спосіб життя і вжила фіктивний препарат, 16 зі 100 людей втратили десять і більше відсотків ваги.
Інформація, представлена тут, походить із систематичного огляду за 2016 рік. Для середньої втрати ваги враховано дані 14 індивідуальних досліджень (РКД) із загальною кількістю 6186 учасників із середнім віком 48,5 років. Близько 70 відсотків учасників були жінки. На початку процедур учасники дослідження важили від 96 до 105 кг, у середньому 100 кг. Вони мали ІМТ від 32 до 37 кг/м2, у середньому 36 кг/м2.
Інформація про п’ять або десять відсотків втрати ваги надходить із 16 досліджень (РКИ) із загальною кількістю 10 009 учасників та 14 досліджень (РКИ) із загальною кількістю 9 108 учасників. У середньому їм було від 40 до 60 років та ІМТ від 32 до 37 кг/м2 із середньою вагою від 96 до 110 кг. Частка жінок у дослідженнях становила від 45 до 89 відсотків.
Дослідження проводились у Європі, США, Австралії та Новій Зеландії. Середня тривалість лікування у кожному дослідженні становила один рік.
Орлістат вплинув на якість життя?
Прийом орлістату не мав помітного впливу на якість життя учасників дослідження.
Дані були зібрані в дослідженні в Австралії та Новій Зеландії, в якому учасники дослідження отримували орлістат протягом одного року. Участь взяли 269 людей із середнім ІМТ 37,8 кг/м2 та середнім віком 52,2 року. Частка жінок становила 57 відсотків. Якість життя оцінювали за допомогою анкети (SF-36).
Пошкодження методу лікування Покладіть в інформаційний кошик
Які побічні ефекти можуть виникнути при прийомі орлістату та наскільки вони поширені?
Найпоширеніші побічні ефекти у дослідженнях стосувались шлунково-кишкового тракту. У 85 зі 100 людей, які приймали орлістат, були шлунково-кишкові симптоми, такі як діарея, нетримання калу або метеоризм (вітер). У контрольних групах з плацебо це було у 60 із 100 осіб.
Здається, немає різниці між орлістатом і плацебо щодо серйозних побічних ефектів, що вимагають відвідування лікаря. В обох групах близько десяти зі 100 учасників дослідження мали серйозні побічні ефекти.
Дані про побічні ефекти походять із систематичного огляду, який включав загалом 23 рандомізовані контрольовані дослідження (РКИ), що порівнювали орлістат та плацебо. Середній вік людей у цих РКД становив від 41 до 60 років, і більшість складали жінки. Середній ІМТ та середня вага тіла не були вказані. Люди з ІМТ 28 кг/м2 і вище брали участь у 15 дослідженнях, а люди з ІМТ 30 кг/м2 і вище - у восьми дослідженнях.
Для скарг на шлунково-кишковий тракт було розглянуто 18 рандомізованих контрольованих досліджень (РКЗ) із загальною кількістю 10 401 осіб, для "серйозних побічних явищ" 13 досліджень із загальною кількістю 7978 учасників дослідження. Середня тривалість досліджень становила від шести місяців до чотирьох років.
Базова терапія для зміни способу життя не була повністю однаковою у всіх проведених дослідженнях. Тому залишається незрозумілим, чи існує особливо ефективна комбінація базової терапії та прийому орлістату.
Також немає довгострокових результатів. Поки що не можна робити жодних тверджень щодо довгострокового успіху схуднення, а також покращення стану здоров’я та побічних ефектів, які розвиваються лише в довгостроковій перспективі.
У дослідженнях учасникам було від 41 до 58 років. Для інших вікових груп (громадяни похилого віку, діти та підлітки) ці результати можуть не застосовуватися.
У дослідженнях брали участь дорослі з супутніми захворюваннями та без них, такі як діабет, високий кров'яний тиск або порушення обміну ліпідів. Тому залишається незрозумілим, яка група пацієнтів частіше отримує користь від лікування наркотиками, ніж інша.
Багато учасників груп орлістатів, а також контрольних груп не завершили дослідження, але причини припинення лікування відомі лише частково (наприклад, побічні ефекти). Високий рівень відсіву обмежує довіру до результатів дослідження.
Німецьке товариство ожиріння. Міждисциплінарний настанова щодо якості S3 для "профілактики та терапії ожиріння". Реєстраційний номер AWMF 050/001 [онлайн]. 2014. https://www.adipositas-gesellschaft.de/fileadmin/PDF/Leitlinien/S3_Adipositas_Praevention_Therapie_2014.pdf [12.06.2019].
Втрата ваги
Khera R, Murad MH, Chandar AK, Dulai PS, Wang Z, Prokop LJ et al. Асоціація фармакологічних методів лікування ожиріння з втратою ваги та побічними явищами: систематичний огляд та мета-аналіз. JAMA 2016; 315 (22): 2424-34.
Якість життя та побічні ефекти
LeBlanc E, O'Connor E, Whitlock EP, Patnode C, Kapka T. Скринінг та лікування ожиріння та надмірної ваги у дорослих. Роквілл (MD); 2011 рік.
При підготовці цієї медичної інформації не було конфлікту інтересів.