Нейробластома - причини, симптоми та лікування

Нейробластома є раком і другим за поширеністю злоякісним наростом після пухлин головного мозку у дітей. У Німеччині щорічно близько 150 дітей уражаються нейробластомою, причому рівень виживання сильно залежить від стадії пухлини.

Зміст

Що таке нейробластома?

Нейробластома - це тверда, злоякісна пухлина, яка виникає із вироджених клітин симпатичної нервової системи. Ця нервова система, крім усього іншого, контролює серцево-судинну систему або рух кишечника.

Якщо незрілі клітини цієї нервової системи вироджуються, утворюється нейробластома. Дегенерація незрілих клітин починається внутрішньоутробно. Пухлина виникає найчастіше в мозковому відділі наднирників (приблизно 50 відсотків усіх випадків) або по обидва боки хребта на так званій межі. Якщо ця межа постраждала, пухлина може розвиватися вздовж усього хребта, тобто в області живота, грудей або шиї.

Нейробластоми можуть бути обмежені місцем походження або розповсюджені. H. Утворюють метастази. Метастази не обмежуються окремими місцями і можуть з’являтися в легенях, нирках, мозку або лімфатичних вузлах. Нейробластоми мають особливість спонтанно регресувати в деяких випадках, що лікарям не вдається знайти причину.

Більше 50 відсотків випадків нейробластоми виникають протягом перших 15 місяців життя, причому хлопчики страждають частіше, ніж дівчата. Ризик розвитку нейробластоми зменшується з віком. Однак у підлітків та дорослих рідко можна діагностувати нейробластому.

причини

Нейробластоми спричинені виродженими клітинами симпатичної нервової системи. Оскільки дегенерація часто відбувається до народження, генні мутації та спонтанні зміни хромосом можуть бути причиною зміни клітини.

Генетичне успадкування ще не доведено, але є сім’ї, у яких нейробластоми трапляються частіше (приблизно 1 відсоток випадків). Досі не доведено, що харчування під час вагітності, стрес та фактори навколишнього середовища є причинами дегенерації клітин.

Симптоми, нездужання та ознаки

в області шиї: від 15 до 20 відсотків випадків мають синдром Горнера
в області грудей: задишка
в області живота: біль у животі, біль у спині, сечовивідних шляхах, проблеми з кишечником
Біль, блідість, лихоманка та втрата ваги
можливо високий кров'яний тиск або діарея

Діагностика та перебіг

При нейробластомі у багатьох пацієнтів спочатку взагалі відсутні симптоми. Вони трапляються пізніше при запущеному зростанні пухлини або метастазах. Якщо симптоми виникають, вони, як правило, залежать від локалізації пухлини.

Можуть виникати болі в животі, лихоманка, діарея, біль у горлі, втома та загальне відчуття хвороби. Однак, оскільки це всі неспецифічні симптоми, лікар повинен застосовувати різні допоміжні засоби, такі як магнітно-резонансна томографія, рентген, комп’ютерна томографія та лабораторні дослідження для діагностики.

Якщо виявлено пухлину, подальші обстеження можуть з’ясувати, чи уражені окремі органи. Остаточне підтвердження діагнозу отримується шляхом дослідження тканини пухлини.

Для виявлення або виключення утворення метастазів проводиться сцинтиграфія MIBG, при якій радіоактивна речовина вводиться в кров пацієнта.

Ускладнення

У більшості випадків уражені страждають діареєю та високим кров’яним тиском. Це також може призвести до лихоманки та втрати ваги. Нерідко нейробластома також призводить до болю в животі і спині і може мати дуже негативний вплив на травлення пацієнта. Крім того, перебіг цієї скарги дуже залежить від часу діагностики, так що це не завжди призводить до позитивного перебігу захворювання.

В крайній стадії постраждала людина помирає від симптомів нейробластоми. Крім того, нерідкі випадки, коли батьки та родичі дитини страждають від нейробластоми та страждають від психологічних скарг. Особливих ускладнень при лікуванні цього стану немає. Однак позитивний результат не завжди може бути гарантованим. Тривалість життя пацієнта може також значно скоротитися через нейробластому.

Коли слід звертатися до лікаря?

Якщо у дітей спостерігаються відхилення або зміни в стані здоров’я, потрібна особлива обережність. Оскільки нейробластома є пухлинним захворюванням, рекомендується відвідування лікаря, як тільки з’являються перші ознаки порушення. Чим швидше можна поставити діагноз, тим більше шансів на одужання. В іншому випадку у важких випадках дитина може передчасно померти.

У разі обмеження дихання, задишки або перебоїв у диханні потрібен лікар. Якщо дитина скаржиться на біль у животі, загальне нездужання або біль у спині, бажано відвідати лікаря. Консультація лікаря показана у разі розладів травного тракту, зменшення ігрової діяльності або інших проблем у поведінці. Діарея або відмова від їжі - ознаки погіршення здоров’я. Блідий зовнішній вигляд, підвищена температура тіла та зміна ваги викликають занепокоєння і повинні бути представлені лікареві. Якщо є відхилення в області обличчя або шиї, їх необхідно обстежити. Порушення зору, зміни сітківки або розлад пігментації є попереджувальними ознаками організму щодо наявного захворювання. Візит до лікаря слід розпочати якомога швидше для з’ясування причини.

Якщо симптоми зберігаються протягом декількох днів або якщо вони посилюються, необхідно негайно звернутися до лікаря. У разі гострого стану здоров’я необхідно викликати службу порятунку.

Лікування та терапія

Планування лікування слід починати якомога швидше після діагностики нейробластоми. Необхідно враховувати стадію пухлини, вік пацієнта та можливі метастазування. Розрізняють наступні етапи:

1. Пухлина обмежена місцем виникнення і повністю функціонує.

2. Пухлина функціонує, але залишкову пухлину все ще можна виявити.

3. Пухлина неоперабельна, але лімфатичні вузли вже можуть бути уражені.

4-й. Є метастази в мозок, печінку, кістковий мозок або інші органи.

5. Критерії згідно з 1. та 2., але пацієнту менше 18 місяців, і метастазів мало або немає. Тут пухлина може спонтанно регресувати.

Лікування нейробластоми зазвичай складається з поєднання хіміотерапії та хірургічного втручання. Часто пухлини можна видалити хірургічним шляхом лише після зменшення радіацією, в інших випадках нейробластому спочатку видаляють, а потім починають опромінення будь-якої злоякісної залишкової тканини, яка все ще може бути присутнім. Інші терапевтичні методи також можуть бути використані для лікування нейробластоми.

Сюди входять терапія MIBG, трансплантація стовбурових клітин або лікування ретиноевою кислотою. Кожен окремий випадок вимагає індивідуального лікування, яке в першу чергу визначається стадією пухлини. На 1 стадії може бути доцільним не застосовувати променеву терапію після хірургічного видалення, а почекати спочатку.

Якщо пухлина вже поширилася і метастазує в інших органах, зазвичай застосовується терапія високого ризику, яка складається з хірургічного втручання, опромінення та хіміотерапії. Це може тривати до 2 років.

Ви можете знайти свої ліки тут

Перспективи та прогноз

В основному, перебіг нейробластоми слід розглядати як індивідуальний. При нейробластомі, крім стадії розвитку, вік пацієнта є визначальним для перебігу захворювання та прогнозу. Прогноз кращий у пацієнтів молодого віку або на ранніх стадіях захворювання. Близько 75 відсотків людей з діагнозом нейробластома виживають наступні п'ятнадцять років. Рівень виживання навіть вищий у пацієнтів з низьким ризиком - він навіть перевищує 95 відсотків.

Прогноз для пацієнтів з високим ризиком набагато гірший. Тут показник становить лише 30-40 відсотків через п’ять років. Навіть якщо пухлину вдалося повністю видалити, деякі пацієнти рецидивують (рецидив) через певний час. Більшість рецидивів відбувається в перші кілька років після терапії.

Тому пацієнти повинні регулярно проходити огляди, особливо протягом десяти років після закінчення терапії. Окрім фізичних обстежень, сюди входять також лабораторні обстеження та обстеження за допомогою методів візуалізації. Таким чином, на ранній стадії можна ідентифікувати нейробластому, що повторюється.

Поки що нейробластоми не можна спеціально запобігти. Оскільки ця хвороба зустрічається в основному у дітей та підлітків, тут батьки несуть особливу відповідальність. Сюди входить створення доброго, стабільного та гармонійного середовища для постраждалих.

профілактика

Відповідно до сучасних наукових знань, запобігти нейробластомі не представляється можливим. Нейробластоми в основному виявляються випадково, саме тому лікарі роками намагаються знайти надійний метод раннього виявлення. Окрім маркерних тестів, у Німеччині та Канаді був розроблений скринінг нейробластоми. Однак поки не можна сказати, чи це справді покращить раннє виявлення.

Догляд

Після інтенсивного лікування пухлини починається реабілітація та догляд за пацієнтом. В рамках спостереження за пухлиною проводяться регулярні огляди та обговорення пацієнтів. Докладніше, допоміжна допомога включає ретельне фізичне обстеження, лабораторні дослідження та тести на зображення, такі як ультразвук та рентген. За необхідності можуть бути використані інші методи візуалізації, наприклад, для дослідження певних ділянок тіла або для виявлення побічних ефектів та взаємодії ліків.

Ретельний моніторинг дозволяє розпізнати будь-які рецидиви на ранній стадії. Можливі супутні захворювання або наслідки терапії також виявляються та лікуються як частина подальшого догляду. Крім того, допоміжна допомога включає терапевтичну допомогу пацієнту та його родичам.

Зокрема, постраждалі діти повинні повністю доглядати в клініці. В рамках подальшого догляду, залученим людям надаються необхідні контактні пункти та заходи для оптимальної обробки захворювання. Лікуючий лікар супроводжує як огляди, так і догляд за пацієнтом.

Подальші заходи можуть тривати кілька років. Якщо немає ускладнень, інтервали між обстеженнями поступово збільшують. У разі виникнення таких ускладнень, як рецидиви або супутні захворювання, терапію необхідно відновити. Подальша допомога зазвичай скасовується у разі серйозних ускладнень.

Ви можете зробити це самі

Оскільки це захворювання все частіше страждає від дітей та підлітків, на батьків покладається особлива відповідальність. Надзвичайно важливо створити гарне, гармонійне та стабільне середовище для постраждалих. Дітей слід бачити та включати до них як повноправних членів сім'ї.

Однак важливо регулярно приймати призначені методи лікування. Підтримуючі гомеопатичні препарати або інші натуральні продукти також можна приймати за консультацією з лікарем, щоб полегшити перебіг захворювання або полегшити організм. Спосіб життя, який є майже "нормальним", полегшить повсякденне життя пацієнтам. Це включає зустрічі з друзями, відвідування школи та виконання багатьох справ, які приносять радість. Звичайно, лікуючий лікар повинен схвалити це, беручи до уваги стадію захворювання.

В іншому випадку слід подбати про вживання здорової, якісної їжі, достатній відпочинок і сон, а також достатні фізичні вправи на свіжому повітрі, щоб добре нагодувати організм. Багатьом із постраждалих приємно йти до групи самодопомоги. Таким чином вони можуть обмінюватися думками з іншими постраждалими людьми та заохочувати одне одного. Ті, хто хоче скористатися психологічною підтримкою, також отримають від цього вигоду. Це допомагає хворим прийняти хворобу і жити з нею.