Нейродерміт - симптоми діагностики та лікування Аркадії Лікарні та медичні центри
Причини нейродерміту
Точна причина такого стану невідома. Нейродерміт може бути спровокований чинниками, що травмують шкіру, такими як укуси комах, тісний, незручний одяг. Це відбувається у людей з особливою схильністю або станом, таким як атопія, ендокринні розлади, нейропсихіатрія, особиста або сімейна історія екземи, псоріаз.
Стрес і тривога вважаються пусковими механізмами.
Ознаки та симптоми
Стан починається з інтенсивний свербіж. Тривале і сильне подряпин викликає еритему, лусочки і садна. З часом область потовщується і пігментується, сітка шкіри посилюється. Таким чином, чітко визначені пластини або плакати частіше виявляються на ногах, щиколотках, боках шиї, потилиці, спині, стегнах, зап'ястях, передпліччях, статевих органах, межі розділу.
Після подряпин вони можуть з’явитися на шкірі тріщини малі, що викликають відчуття печіння. Вони можуть схильні до інфекцій. Вони також можуть траплятися рубці. Шкіра потовщується, набуває вузликовий вигляд, помітно змінюючи свій вигляд. Ці потовщення шкіри (ліхенізація) можуть бути:
- примітивні - утворюється в здоровій шкірі, їй передує свербіж;
- вторинний - коли вони виникають у вже існуючих умовах (екзема, хронічна свербіж, екзематиди, плоский лишай).
Діагностичний
Діагноз, як правило, ставлять на основі медичний огляд детально. Нейродерматту можна сплутати з іншими шкірними захворюваннями, тому необхідно уважно спостерігати за ураженнями та правильно анамнезувати періоди, коли виникає свербіж.
Може знадобитися підтвердження діагнозу патч-тест - тестування місцевої чутливості до алергенів для диференціації від алергічного контактного дерматиту.
Біопсія шкіри при гістопатологічному дослідженні може знадобитися, щоб відрізнити його від інших станів.
Диференціальна діагностика робиться з:
- хронічна екзема нальоту;
- план лишайника;
- псоріаз;
- алергічний контактний дерматит - хронічна форма;
- грибковий мікоз.
Еволюція, прогноз
Стан має хронічну еволюцію. Свербіж посилюється, коли пацієнт відпочиває або розслабляється. Він може бути настільки інтенсивним, що порушує сон. Свербіж призводить до подряпин, з’являється замкнене коло, яке призводить до пошкодження шкіри. Пошкодження шкіри може призвести до інфекцій або рубців. Крім того, постійний свербіж може спричинити занепокоєння у деяких пацієнтів.
Лікування
Нейродерміт не покращується, якщо пацієнт не перериває цикл свербіж-подряпин. Свербіж полегшується за допомогою:
- локальні програми- креми, мазі, що містять кератолітики, дерматокортикоїди, пом’якшувальні засоби, відновники, капсаїцин;
- У випадках, які не бажають лікуватися, може знадобитися звернення кріотерапія (вуглекислий сніг або рідкий азот), місцеве застосування с трихлороцтова кислота 33%, іноді до нього можна дійти місцева променева терапія;
- загальне лікування -з антигістамінними препаратами, заспокійливими, транквілізаторами, анксіолітиками.
Консультування щодо стресу і когнітивно-поведінкова терапія може бути корисним для пацієнтів, оскільки це може призвести до того, що вони перестануть дряпатися. Бажано уникати гарячих ванн, мила, яке надмірно сушить шкіру, парфумерії. Вигідно використовувати бавовняний одяг з гладкою текстурою, таким чином запобігаючи роздратування.
Нейродерміт - це хронічний стан, який можна контролювати, уникаючи факторів, що викликають дискомфорт на шкірі, та належним лікуванням.