Нейродерміт Симптоми та лікування Компетентне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • патогенез
  • симптоми
  • Що вас турбує?
  • формулювання
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Що нам потрібно вивчити?
  • Як обстежити?
  • Які тести потрібні?
  • Диференційований діагноз
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Прогноз

Нейродерміт - це група алергічних дерматозів і є найпоширенішим захворюванням шкіри.

нейродерміт

Характеризується шкірними висипаннями вузликових (папульозних) елементів, схильних до зрощення, та утворенням вогнищ інфільтрації та ліхенізації, що супроводжуються сильним свербінням.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епідеміологія

В останні десятиліття його частота має тенденцію до збільшення. Частка цього захворювання у пацієнтів усіх вікових груп, які звертались за амбулаторною допомогою щодо шкірних захворювань, становить близько 30%, а серед лікарень в дерматологічних лікарнях - до 70%. Це захворювання має хронічний перебіг, часто рецидивуючий, є однією з основних причин тимчасової втрати працездатності та може спричинити інвалідність у пацієнтів.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причини нейродерміту

Це хронічне, періодичне багатофакторне запальне захворювання, при розвитку якого найважливішими є функціональні розлади нервової системи, імунні розлади та алергічні реакції, а також генетична схильність.

Причина нейродерміту остаточно не встановлена. Відповідно до сучасних концепцій, це генетично зумовлена ​​хвороба, що має багатофакторну спадщину сприйнятливості до алергічних реакцій. Значущість генетичних факторів підтверджується високою частотою захворювання серед найближчих родичів та у випадку з монозиготними близнюками. Згідно з імуногенетичними дослідженнями, алергічний дерматоз суттєво асоціюється з HLA B-12 та DR4.

Вираз генетичної схильності до алергії визначається різним впливом зовнішнього середовища - вихідними факторами. Виділяють їжу, інгаляції, зовнішні подразники, психоемоційні фактори та інші фактори. Контакт з цими факторами може відбуватися як у повсякденному житті, так і в умовах виробництва (професійні фактори).

Загострення шкірного процесу у зв'язку з вживанням їжі (молока, яєць, свинини, птиці, крабів, ікри, меду, солодощів, ягід і фруктів, алкоголю, спецій, спецій тощо). Понад 90% дітей та 70% дорослих страждають на це захворювання. Зазвичай виявляли багатовалентну чутливість. У дітей спостерігається сезонне підвищення харчової чутливості. З віком роль вдихуваних алергенів стає більш помітною у розвитку дерматиту: домашній пил, вовняне волосся, бавовна, пір’я птахів, цвіль, парфумерія, барвники, а також шерсть, хутро, синтетика та інші матеріали. Гірше в патологічному стані несприятливі погодні умови.

Психоемоційний стрес сприяє загостренню алергічних дерматозів майже у третини пацієнтів. Інші фактори включають ендокринні зміни (вагітність, нерегулярні менструації), ліки (антибіотики), профілактичні щеплення тощо. Велике значення для них мають вогнища хронічної інфекції в їх органах, травних та сечових районах та бактеріальна колонізація шкіри. Активація цих спалахів часто призводить до загострення основного захворювання.

У патогенезі нейродермотиту, а також екземи провідна роль належить порушенню функції центральної нервової системи, імунної та вегетативної. Основою імунних розладів є зменшення кількості та функціональної активності Т-лімфоцитів, переважно Т-супресорів, регулюючи синтез антитіл лімфоцитами групи В IgE зв'язується з базофілами крові Е. і тучні клітини, які починають вироблення гістаміну, спричиняють розвиток ВНТ.

Порушення нервової системи представлені нервово-психічними розладами (депресія, емоційна лабільність, агресивність) та вегето-судинними розладами (блідість і сухість шкіри). Крім того, алергічний дерматоз поєднується з яскраво вираженим білим дермографом.

Зниження мікросудинного тонусу поєднується зі зміною реологічних властивостей шкіри, що призводить до порушення структури та бар’єрної функції шкіри та слизових оболонок, підвищення їх проникності для антигенів різного виду та сприяє розвитку інфекційних ускладнень. Імунні розлади призводять до полівалентної сенсибілізації, що є основою атопії (дивного захворювання), що означає підвищену чутливість організму до різних подразників. Тому у цих пацієнтів часто спостерігається поєднання нейродерміту з іншими атопічними захворюваннями, переважно респіраторними: вазомоторний риніт, астма, поліноз, мігрень тощо.

[16], [17]

патогенез

Нейродерміт характеризується рівномірно вираженим акантозом з подовженням епітеліальних відростків; опуклий спонгіоз: зернистий шар слабкий або відсутній, гіперкератоз, іноді змішується з паракератозом. У дермі спостерігається помірна периваскулярна інфільтрація.

Обмежена форма має акантоз, папіломатоз з вираженим гіперкератозом. У папілярному шарі дерми і у верхній частині виявляються вогнищеві інфільтрати, переважно периваскулярні, що складаються з лімфоцитів з додаванням фібробластів, а також фіброз. Іноді картина виглядає як псоріаз. У деяких випадках є ділянки губчастого та внутрішньоклітинного набряку, що нагадує контактний дерматит. Проліферативні клітини досить великі, із звичайними методами фарбування, і їх можна сприймати як нетипові, що спостерігаються при грибковому мікозі. У таких випадках правильний діагноз допомагає клінічним даним.

Дифузна форма нейродерміту у свіжих ущільнень має акантоз, набряк дерми, іноді спонгіоз та екзоцитоз, як у випадку з екземою. У дермі - периваскулярні інфільтрати лімфоцитів, змішаних з нейтрофільними гранулоцитами. У більш старих вогнищах, за винятком акантозу, виражаються гіперкератоз і паракератоз, іноді спонгіоз. У дермі спостерігається розширення капілярів з набряком ендотелію, навколо якого видно дрібні лімфогістіоцитарні інфільтрати із сумішшю значної кількості фібробластів. У центральній частині ураження пігмент в базальному шарі не виявляється, тоді як в його периферійних частинах, особливо у зріджених старих ущільненнях, кількість меланіну збільшується.

У дорослих пацієнтів зміни дерми переважають над змінами епідермісу. Гістологічна картина епідермісу нагадує генералізований ексфоліативний дерматит або еритродермію, оскільки існують різні ступені акантозу при тривалих оголеннях епідермісу та їх розгалуженні, міграції лімфоцитів та нейтрофільних гранулоцитів, вогнищ паракератозу, але без пухирців. У дермі спостерігається набряк стінок капілярів з набряком ендотелію, іноді гіаліновим. Еластичні та колагенові волокна без особливих змін. При хронічному процесі інфільтрація незначна, спостерігається фіброз.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

гістогенез

[28], [29], [30], [31], [32], [33]