Некротизуючий ентероколіт - причини, симптоми та лікування
некротизуючий ентероколіт - це захворювання кишечника, яке виникає переважно у недоношених дітей. Точні причини поки чітко не з’ясовані. Навіть якщо лікування хвороби стає все більш успішним, воно все одно трапляється часто і в не кількох випадках призводить до смерті.
Зміст
Що таке некротизуючий ентероколіт?
Під одним некротизуючий ентероколіт Лікарі розуміють серйозне захворювання кишечника, яке виникає переважно у недоношених дітей.
Це інфекція, пов’язана з порушенням припливу крові до стінок кишечника. Тканина стає некротичною і змінюється. Гази гниття накопичуються і, в гіршому випадку, вміст кишечника проникає в черевну порожнину. У уражених новонароджених роздутий шлунок, він більше не може переносити їжу і може зригувати кров’янисту жовч.
Статистика показує, що кожна десята недоношена дитина все ще уражена некротизуючим ентероколітом. Незважаючи на те, що медицина прогресує, рівень смертності у недоношених дітей все ще становить 5-10%, залежно від ваги при народженні та загального стану немовляти та стадії, на якій хвороба розпізнається.
причини
Однак не вдалося визначити, чи мають деякі фактори більший вплив на розвиток хвороби чи ні. Можливі тригери некротичного ентероколіту включають попередні захворювання, такі як певні вади серця (наприклад, коарктація аорти, звуження аорти).
Але такі стани, як шок з дефіцитом об’єму, при якому спостерігається зменшення кількості крові в судинах через сильну втрату рідини або синдром дихальної недостатності, порушення функції легенів у новонароджених, сприяють розвитку некротизуючого ентероколіту. Це також стосується гіпоглікемії, переохолодження, занадто низького кров'яного тиску або введення катетера через судини пуповини.
Симптоми, нездужання та ознаки
Захворювання зазвичай починається підступно. Ваш розвиток класифікується за різними стадіями. На І стадії з’являються перші ознаки у вигляді нестабільної температури тіла, роздутого живота, чутливого до дотику та відмови від їжі. Крім того, зупинки дихання трапляються знову і знову. Дитина виглядає блідою, колір обличчя стає сірим, а сонними.
Може бути кров’янистий стілець. На II стадії загальний стан ще більше погіршується. Дитина майже не реагує на больові подразники, і тіло охолоджується, особливо руки і ноги відчувають холод. Паузи в диханні посилюються, а серцебиття сповільнюється. Ви зригуєте жовчний шлунковий сік, і кількість крові в калі збільшується.
Якщо дитина перестає реагувати, її потрібно провітрити. Цей стан може швидко погіршитися і перейти до III стадії. Кишкова тканина відмирає, змушуючи її вміст надходити в черевну порожнину і викликаючи перитоніт, що загрожує життю. Існує ризик сепсису. Тоді шлунок дуже напружений, на флангах утворюються червонуваті плями і відбувається затримка води. У більшості випадків ці стадії відбуваються одна за одною. Але також може трапитися так, що хвороба різко погіршується від I до III стадії протягом декількох годин.
Діагностика та курс
A некротизуючий ентероколіт все ще можуть діагностувати в клініці лікуючі лікарі.
Спочатку проводиться загальний фізичний огляд недоношеної дитини разом із комплексним аналізом крові. Крім того, процедури візуалізації дають інформацію про чіткі симптоми, такі як потовщення стінок кишечника та збільшення кишкових петель. Часто також можна побачити бульбашки газу. Якщо стінка кишечника вже перфорована, в черевній порожнині також можна виявити витік повітря.
Аналогічним чином УЗД може надати чіткі докази некротизуючого ентероколіту. Якщо некротизуючий ентероколіт залишається нелікованим або якщо його розпізнають занадто пізно, відбудеться щойно описана перфорація стінки кишки. Це дозволяє вмісту кишечника потрапити в черевну порожнину, що призводить до сепсису і може призвести до летального результату.
Ускладнення
Роздутий живіт і недостатня дефекація також можуть трапитися і ще більше знизити якість життя пацієнта. У багатьох випадках пацієнти з цим захворюванням також мають дуже блідий колір шкіри та проблеми з кровообігом. Це також може призвести до перитоніту без лікування, що в гіршому випадку може призвести до летального результату.
Зазвичай це захворювання можна вилікувати за допомогою антибіотиків. Ускладнень немає. Однак постраждалі все ще залежать від хірургічних втручань або від видалення кишечника і, таким чином, отримують штучний задній прохід. Це призводить до значних обмежень у повсякденному житті пацієнта. Якщо лікування успішне, тривалість життя постраждалої людини зазвичай не зменшується.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо недоношені діти виявляють стійкі або наростаючі відхилення в поведінці, зазвичай є привід для занепокоєння. Апатія, байдужість або сильний неспокій вказують на порушення здоров’я, які слід дослідити. Лікар потрібен у разі відмови від їжі чи пиття, сильної плаксивості або безсоння. Особливі особливості шкіри, зміна кольору або тьмяна структура шкіри повинні бути представлені лікареві. Слід звернутися до лікаря у разі розладів чутливості, гіперчутливості до дотиків або підвищеної температури тіла. Якщо спостерігається сильне метеоризм, кров у випорожненнях або сечі та набряклість, симптоми необхідно з’ясувати.
Блювота, перебої в диханні та порушення серцевого ритму повинні негайно бути спрямовані до лікаря. Якщо помічається затримка води, дитина не реагує належним чином на соціальні взаємодії або виникають розлади кровообігу, необхідна медична допомога. Потрібно звернутися до лікаря, якщо кінцівки холодні, мають легку рефлекторну реакцію або забруднені. Оскільки хвороба може закінчитися без лікування передчасною смертю пацієнта, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо існуючі скарги збільшуються за кількістю годин та інтенсивністю протягом декількох годин, потрібно вжити заходів. У разі гострого стану необхідно попередити службу екстреної допомоги. Одночасно повинні бути розпочаті достатні заходи першої допомоги, щоб забезпечити виживання немовляти.
Лікування та терапія
Очевидно став одним некротизуючий ентероколіт При постановці діагнозу дієта шлунково-кишкового тракту спочатку повинна бути скоригована. Тим часом недоношеній дитині через настої дають усі необхідні поживні речовини.
Зазвичай такий захід доводиться проводити протягом десяти днів. Саме захворювання лікується антибіотиками. Потік крові до стінок кишечника також можна підтримувати або покращувати за допомогою ліків. Якщо стінка кишки вже перфорована, уражені ділянки кишки необхідно видалити хірургічним шляхом. Чим раніше відбудеться це втручання, тим менший розділ буде видалено.
Штучний задній прохід потрібно тимчасово розмістити, який можна повільно замінити нормальною активністю кишечника приблизно через вісім-десять днів. Якщо хворобу розпізнати досить рано і провести належне лікування, прогноз для новонароджених з некротизуючим ентероколітом цілком сприятливий.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз захворювання залежить від того, наскільки швидко можна було б розпізнати клінічну картину некротичного ентероколіту та результуючого сепсису. Також важливу роль відіграє те, як своєчасно розпочато адекватне лікування. Шанси на одужання постраждалих завжди залежать від тяжкості захворювання. Якщо сепсис можна добре контролювати за допомогою правильних ліків, прогноз пацієнта не поганий. Ліковані лише близько 5-10 відсотків уражених новонароджених помирають.
Якщо захворювання не лікувати, приблизно 10-30 відсотків помирає. Якщо некроз поширився на більші відділи кишечника, у дитини швидко розвинеться синдром короткої кишки. Кишечник необхідно видалити, коли він більше не відновлюється. Чим інтенсивніші симптоми у пацієнта і чим більше розвинена хвороба, тим частіше буде необхідна операція. Однак завжди існує ризик того, що видалення деяких відділів кишечника призведе до виникнення у пацієнта так званого синдрому короткої кишки, що може призвести до неправильного харчування та діареї. В середньому близько десяти відсотків постраждалих страждають синдромом короткої кишки. Близько десяти відсотків пацієнтів також страждають від так званих стриктур кишечника в міру прогресування захворювання. Потім вони терміново вимагають нового хірургічного втручання на пацієнта.
профілактика
Запобіжний некротизуючий ентероколіт поки неможливо. Вчені, серед іншого, намагаються захистити недоношених дітей від захворювання шляхом введення антитіл або профілактичних антибіотиків. Однак доведений профілактичний ефект поки не відомий.
Тому пильне спостереження за недоношеною дитиною в клініці є найкращою і єдиною можливістю вчасно розпізнати можливі симптоми та розпочати терапію. Це може запобігти прогресуванню захворювання та потенційному летальному результату.
Догляд
Подальший догляд за некротизуючим ентероколітом можливий лише в дуже обмеженій мірі. Це залежить від виду лікування. При медикаментозному лікуванні реабілітація менш конфліктна, ніж після операції. Вік дитини та тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії новонароджених також мають вплив.
Попередня допомога спочатку здійснюється повністю в стаціонарі. Дитина залишається в лікарні, поки вона знову не зможе їсти і стабільно набирати вагу. У деяких випадках для цього використовують настої. Після виписки з лікарні необхідні регулярні подальші огляди. Спочатку вони відбуваються через відносно короткі проміжки часу. У разі позитивного розвитку подій це робиться щомісяця, пізніше щороку.
Відпочинок та захист тіла важливі для догляду у вашому власному будинку. Уникайте фізичних навантажень. Також можна спостерігати, чи є блювота, запор, відсутність випорожнень або анемія. У цих випадках слід звернутися до лікаря. У деяких випадках необхідне подальше використання антибіотиків як подальший догляд. Важливо переконатися, що він правильно прийнятий. Некротизуючий ентероколіт є серйозним ускладненням і може призвести до тривалих проблем зі здоров’ям.
Ви можете зробити це самі
Некротизуючий ентероколіт є загрозливою клінічною картиною і тому потребує інтенсивного медичного лікування. Тому батьки новонародженого швидко відчувають себе вигнаними в роль глядачів і залишаються наодинці зі своїми страхами. Для обох партнерів важливо на ранньому етапі попросити емоційної підтримки та прийняти запропоновану допомогу. Страхи слід відкрито обговорювати з усіма причетними. Будь-яких братів і сестер також не слід залишати поза увагою.
Хворому новонародженому слід дозволити якомога частіше зв’язуватися з батьками, і, якщо це можливо, вони також повинні самостійно взяти на себе діяльність з догляду. Команда професійної допомоги, як правило, буде рада відповісти на цей запит.
Якщо в процесі лікування видаляється ділянка кишечника і створюється штучний задній прохід, клініки, як правило, пропонують належним чином навчений персонал для догляду за цим. Зазвичай цей так званий "анус-претер" є лише короткочасним рішенням. Якщо існує загроза розвитку синдрому короткого кишечника, подальший раціон дитини та індивідуальні потреби слід насамперед обговорити з лікуючим лікарем. За необхідності досвідчений дієтолог надасть додаткові поради. У цьому випадку важко скласти загальні рекомендації, а індивідуальність кожного пацієнта повинна бути приділена особливій увазі.