Ненаситна тяга до меншого; Анорексія буває в голові

Покійна французька модель Ізабель Каро, мабуть, найвідоміша анорексія.

(Фото: picture альянс/dpa) ×

Покійна французька модель Ізабель Каро, мабуть, найвідоміша анорексія.

(Фото: picture альянс/dpa)

Анорексія все ще недооцінюється населенням, незважаючи на те, що це найбезпечніша хвороба серед молодих людей. Молоді дівчата, зокрема, відмовляються їсти, боячись набрати зайву вагу. Лікар Карл Лейбл пояснює, як родичі можуть боротися з цією крайньою формою харчового розладу.

Анорексія все ще недооцінюється населенням, незважаючи на те, що це найбезпечніша хвороба серед молодих людей. Молоді дівчата, зокрема, відмовляються їсти, боячись набрати зайву вагу. В інтерв’ю n-tv.de лікар Карл Лейбл пояснює, чому для постраждалих недостатньо просто схуднути, як родичі можуть впоратися з цією крайньою формою розладу харчування та в якому регіоні немає анорексії.

n-tv.de: Ви щодня маєте справу з анорексичними людьми. Що особливого у цьому виді наркоманії?

Карл Лейбл: Термін анорексія не зовсім правильний, оскільки відмова від їжі - це не залежність у вужчому розумінні, а скоріше форма аскетизму. Наркоманія анорексика, швидше за все, є бажанням бути худими. Слово анорексія, ймовірно, походить від анорексії. Це означало, що через відмову від їжі та слабкість постраждалі в основному хворіли аж до смерті. Булімічна анорексія має більше звикання. Тут люди хапали за велику кількість їжі, як наркоман. Кількість калорій слід коригувати після вживання блювотою або іншим способом. Незалежно від типу анорексії: Це психосоматична хвороба, тобто вона інтенсивно розігрується в голові, в думках та почуттях, але виражає себе через тіло та наслідки недостатньої ваги. До речі, анорексія лікується не в наркологічних клініках Німеччини, а в лікарнях, спеціально розроблених для психосоматичної медицини, таких як Schön Kliniken Roseneck, яка, серед іншого, спеціалізується на лікуванні харчових розладів.

Більшість залежностей пов’язані з надмірним споживанням або надмірними діями. Навпаки, анорексія - це надмірна відмова від їжі. Це ускладнює вашу роботу?

У анорексиків є стан, який називається розладом схеми тіла. Хоча вони надзвичайно худорляві, деякі відчувають, ніби вони більше не можуть пройти крізь двері.

(Фото: picture-альянс/dpa) ×

(Фото: picture-альянс/dpa)

Особлива складність полягає в тому, що анорексія має багато спільного з контролем. Що це рішення для постраждалих, щоб зменшити страх набрати вагу. Люди, які страждають на анорексию, мають надзвичайний страх, що їхня їжа вийде з-під контролю. Але значення, яке можуть набути уражені анорексією, величезне. Анорексія приділяє їм більше уваги та особливого лікування. Крім того, хвороба виводить їх з повсякденного життя, із виконавського бізнесу, в якому вони люблять бути. Це все корисні речі, нехай і лише тимчасові, для людей, які страждають на анорексію. І саме в цьому полягає терапія - не лише перегляд шкідливих, але й корисних речей, які виникають для пацієнта.

Чи є типові розлади у людей з анорексією?

Так, у людей з анорексією є три так звані зони основного розладу. При розладі схеми тіла люди, які є надзвичайно худорлявими, все ще відчувають надмірну жирність у певних частинах тіла. Ви можете виправити це інтелектуально, але ви не можете відчути це у своєму тілі. Тож є люди з анорексією, які важать 35 кілограмів і досі мають відчуття, що вони більше не входять у двері. Сприйняттям почуттів можна маніпулювати за допомогою анорексії. Це означає, що почуття можна відфільтрувати і значно послабити. Більшість анорексиків це знають і самі. Найбільш інтенсивною зоною основного розладу є те, що анорексики час від часу розвивають виражене почуття неповноцінності, і хоча, хоча більшість із них дуже охоче виступають, їх основне обладнання є привабливим і надзвичайно уважним до зовнішнього вигляду. Багато анорексиків вважають, що їм доводиться справедливо ставитись до інших і сприймати боротьбу з вагами як особливість виконання.

Основна увага приділяється страху! Або існують фізичні фактори, які призводять до анорексії?

Так, страх є домінуючим у всіх трьох основних сферах розладів, а захист від страху - це те, що рухає поведінкою анорексика. Однак існують також фізичні захворювання та фактори, які можуть призвести до тяжкої до надзвичайно низької ваги та анорексичного вигляду. Сюди також належать метаболічні або гормональні захворювання. Однак для того, щоб діагностувати анорексію, недостатня вага повинна бути навмисно викликана, і це, як правило, не стосується фізичних причин. Інші основні сфери, такі як постійний страх стати надмірно товстим, страх втратити контроль і розлад схеми тіла також відсутні, коли фізичні фактори призвели до анорексичної поведінки.

Чи є один тип людини, який стає анорексичним, перш за все?

Очевидно, що люди також мають підвищений ризик розвитку анорексії

Кронпринцеса Швеції Вікторія страждала на анорексію у підлітковому віці.

(Фото: picture альянс/dpa) ×

Кронпринцеса Швеції Вікторія страждала на анорексію у підлітковому віці.

(Фото: picture альянс/dpa)

захворіти, які перебувають під тиском соціального ідеалу. Отже, люди, котрі стикаються на публіці з конкурентами чи іншими людьми, які роблять свою привабливість за допомогою тонких тіл, наприклад моделей чи інших людей, які знаходяться на публіці. Інший фактор ризику - це коли здатність розвивати чи виражати почуття чи самооцінку відстає. Відома психоаналітичка Хільде Брух пише в одній зі своїх книг про вражаючу непомітність, яку зазвичай мають ці люди. Анорексики повстають, не будучи повстанцями. Анорексія - це притулок, відступ для більшості. Хоча багато хто з постраждалих можуть це розуміти інтелектуально, вони тримаються цього притулку.

В основному жінки стають анорексичними. У вас є пояснення цьому?

Насправді з десяти анорексиків є лише один чоловік. Основну причину можна бачити головним чином у тому, що дівчата піддаються значно більшим фізичним змінам у період статевого дозрівання, ніж хлопці в цей період. Крім того, дівчата стикаються з ідеалом схуднення набагато частіше, ніж хлопці. У хлопчиків-підлітків часто йдеться і про збільшення об’єму, наприклад м’язів. Дівчата також стикаються з психосексуальним розвитком раніше, і тому вони більш неспокійні, ніж хлопці. Тим не менше, кількість випадків, про які не повідомляється, може бути набагато вищою серед хлопчиків, оскільки анорексія роками вважалася хворобою дівчат та жінок.

Чи існує вік, коли ризик розвитку анорексії є особливо високим?

У процесі життя людини існують так звані кризові віки, в яких відбуваються великі зміни. Зрозуміло, статеве дозрівання. У цей період часу головну роль відіграє те, як люди мають справу зі своєю впевненістю у собі, своїм тілом та харчуванням. Загальновідомо, що ви можете регулювати свою самооцінку, вибираючи «їсти чи не їсти». Однак загалом анорексія може спостерігатися у всіх вікових групах. В даний час проводяться дослідження, щоб з'ясувати, наскільки стани гормональної регуляції також сприяють цьому розвитку подій. Наприклад, якщо хтось переходить у менопаузу, він може це зробити ще раз

У кожної 200-ї жінки протягом життя спостерігається розлад харчової поведінки.

(Фото: picture альянс/dpa) ×

У кожної 200-ї жінки протягом життя спостерігається розлад харчової поведінки.

(Фото: picture альянс/dpa)

бути критичним часом. Але також хірургічні втручання, такі як видалення яєчників (яєчників), можуть змінити гормони таким чином, що сприятиме розвитку анорексії. Однак у цілому анорексія залишається багатофакторною подією, тобто вона має безліч чинників, що викликають і підтримують. Отже, немає жодної причини анорексії, і тому в цьому контексті абсолютно безглуздо призначати вину. Дослідження причин починається відповідно з генів, проходить сімейні стосунки і закінчується пануючими в суспільстві образами краси.

Отже, існує не лише одна причина анорексії?

Правильно. Це завжди індивідуальне поєднання кількох речей. З цієї причини пацієнтам також потрібна індивідуальна терапія, яка діє на декількох рівнях.

Чи можете ви сказати, скільки людей у Німеччині страждають від розладів харчування чи анорексії, і чи є тенденція до цього?

Щодо загальної чисельності населення, кількість анорексії становить від 0,5 до 0,8 відсотка. З розладами харчової поведінки кожна з 200 жінок може в якийсь момент свого життя мати розлад харчової поведінки. Є також дані, що розлади харчової поведінки останнім часом зростають, але точних цифр все ще бракує. Однак особисто я сподіваюся, що все більше людей буде виходити і шукати допомоги.

Як повинні поводитися члени сім'ї та друзі по відношенню до анорексичних людей? Постраждалі, як правило, відсторонені та не вибачаються.

Найголовніша порада - описувати те, що я можу об’єктивно спостерігати за іншим, і не ділитися своїми фантазіями. Отже, мова йде про передачу I-повідомлень, це може бути: я думаю, ви стали дуже, дуже худими, і я справді переживаю за вас. Йдеться про освіту, а не про загрози. І навіть якщо особа, до якої звертаються, реагує захисно, ви можете порекомендувати або передати статті чи книги, завжди з посиланням на власну стурбованість. Ви також можете запропонувати допомогу в пошуку допомоги. Насправді найближчі родичі часто безпорадні та втрачають ситуацію, якщо анорексична людина не має необхідного розуміння хвороби або якщо порада є втручанням у її приватне життя.

Часто постраждалі сперечаються зі здоровим способом життя, щоб залишитися наодинці ...

Це правда. Але і тут доводиться сприймати світогляд анорексика

Лікар. Карл Лейбл - заступник медичного директора клініки Schön Klinik Roseneck.

випрямити. Так звані здорові дієти є живильним середовищем, а іноді і відправною точкою для розвитку розладів харчування та, можливо, анорексії.

Коли хтось анорексичний?

З медичної точки зору, існують дуже чіткі вказівки щодо того, як відхилити харчовий розлад від анорексії. Це базується на розрахунку індексу маси тіла ІМТ (= кг/м2). З ІМТ нижче 17,5 ми говоримо про анорексію, все вище, швидше за все, буде оцінено як розлад харчової поведінки. Другим чітким критерієм анорексії є відсутність менструального циклу у жінок. Подальшими критеріями є постійний страх стати або занадто жирним і розлади схеми тіла, тобто відчуття занадто великої жирності, якщо у вас значно менше ваги.

Хоча анорексики повністю виснажені, вони часто продовжують зайво займатися фізичними вправами та виконувати свої обов'язки. Як вони це роблять без жодної енергії?

Проблема анорексії полягає в тому, що почуття хвороби недостатньо адаптується до фізичного стану. Це те, що робить психіку та адаптацію, а це означає, що ми, люди, в історії свого розвитку звикли ладити без їжі протягом тривалого періоду часу. Якщо це зробити занадто далеко, а допомога не буде прийнята, постраждалі навіть помруть з голоду. І навпаки, анорексія може зберігатися в голові, хоча фізично вона вже давно подолана.

Чи є у світі регіони, де немає анорексиків?

Анорексія виникає лише там, де ліків, а саме їжі, вдосталь. Наприклад, у голодуючих країнах немає анорексиків, оскільки голод є частиною повсякденного життя там. Якщо, наприклад, хтось там після надходження допомоги подумає, що не з’їсть свою порцію, то оточуючі будуть раді. Позитивні наслідки для анорексика, такі як більша увага чи спеціальні методи лікування, там не спостерігаються.

Як і багатьом анорексичним людям, терапії можна допомогти в довгостроковій перспективі?

Я реаліст, скромний, але також великий оптиміст. Анорексичних людей можна супроводжувати протягом тривалого періоду часу без великої надії на те, що вони коли-небудь повністю вилікуються від цієї хвороби. Терапія часто є тією соломинкою, яка в кінцевому підсумку тримає цих людей у живих. Тим не менше, багато з постраждалих можуть через деякий час знову жити. Вони займаються своїм професійним життям, зазвичай дуже відданими, і опановують своє повсякденне життя. Загалом можна вилікувати більше третини всіх анорексиків. Ще одна третина вже не відповідає вищезазначеним діагностичним критеріям, але все ще має проблеми з харчуванням та фігурою, особливо в кризових ситуаціях; повертається до старих зразків навіть на короткий час, але потім також знає вихід. Майже третина проходить через хронічно складні процеси. Ця третина також має високий рівень смертності понад 15 відсотків. Анорексія - найсмертоносніша хвороба у молодому віці. З цієї причини пацієнтам цієї групи іноді доводиться лікуватись проти їх волі. Для нас ця група також є дуже великим викликом.