Ненормальні періоди та інша інформація про стан менструальних кровотеч
Про що це ?
Нормальний менструальний цикл коливається від 23 до 36 днів, найчастіше від 26 до 30 днів. Сам період триває від 2 до 7 днів, а обсяг нормальної менструальної кровотечі зазвичай коливається від 25 до 40 мл, максимум до 80 мл.
Перший менструальний цикл (менархе) у дівчаток спостерігається в середньому до віку 12,5 років. Може трапитися так, що все не проходить нормально: місячні відсутні (аменорея), менструальний цикл триває більше 36 днів або менше 23 днів, місячні регулярні, але занадто важкі, місячні нерегулярні, протягом періоду виникають кровотечі в середині циклу, приблизно під час овуляції, кровотеча відбувається в незвичний час або пов'язана з гормональною терапією або гормональною контрацепцією (проривна кровотеча).
Ми розрізняємо регулярні рясні кровотечі та нерегулярні кровотечі.
Сильні регулярні кровотечі
Приблизно 1 раз у 2 рази причину виявити не вдається, але, як вважають, роль відіграє кілька механізмів. Приблизно 1 на 2 причина в матці: поліпи, доброякісні пухлини, інфекція, рак, мідна ВМС, .
Нерегулярні кровотечі
У цьому випадку причина часто пов’язана з порушенням роботи одного або декількох гормонів (функціональна кровотеча). Це порушення часто виникає протягом декількох років після першого періоду та під час пременопаузи.
Легка кровотеча іноді виникає навколо овуляції (овуляторна кровотеча).
Нерегулярні кровотечі також можуть бути спричинені поліпами, інфекцією, доброякісними пухлинами, раком, спіраллю, гормональною контрацепцією та прийомом деяких ліків.
Яка їх частота ?
Аномальні менструальні кровотечі дуже поширені. Вони найчастіше нешкідливі, особливо у молодих жінок. Аномалії матки частіше спостерігаються у жінок старшого віку. Приблизно у кожної третьої жінки спостерігаються регулярні рясні кровотечі в той чи інший час.
Як їх розпізнати ?
При регулярних рясних кровотечах цикл все ще є нормальним і регулярним (інтервал між двома кровотечами постійний), але ви втрачаєте більше 80 мл крові з кожним періодом. Точно оцінити цей об’єм крові непросто. Ви можете запідозрити ненормальну кровотечу, якщо використовуєте більше гігієнічних серветок або тампонів, ніж зазвичай, якщо вам потрібно змінити захист протягом ночі та якщо ви бачите згустки в менструальній крові.
При нерегулярних кровотечах кровотеча виникає в аномальну точку циклу. Кровотечі також можуть виникати після сексу.
Легка кровотеча може також виникати протягом тижня до менструації (передменструальні виділення) та навколо овуляції, тобто приблизно за 14 днів до наступного запланованого періоду.
Тривалість циклу також може бути абсолютно ненормальною. Наприклад, може бути відсутність овуляції через порушення у виробленні гормонів, що спричиняє дуже короткий або дуже тривалий цикл. Занадто короткі цикли зазвичай супроводжуються обмеженою кровотечею; занадто довгі цикли, дуже сильна кровотеча. Можливими причинами є, наприклад, стрес, надмірні фізичні навантаження, втрата ваги та синдром полікістозу яєчників (СПКЯ).
Користувачі таблеток або ВМС можуть відчувати те, що називається проривною кровотечею, головним чином протягом перших кількох місяців використання. Неправильно прийнята таблетка також може бути причиною цієї кровотечі.
Як ставиться діагноз ?
Лікар для початку поставить запитання щодо ваших скарг. Може бути корисно вести журнал перед тим, як проконсультуватися з ним, зазначаючи дні кровотечі та кількість кровотеч. Він запитає вас, чи не заважає кровотеча вашій звичайній діяльності, оскільки коли у вас є ці скарги, яку контрацепцію ви використовуєте, чи правильно ви її використовуєте та чи є у вашій родині проблеми з кровотечею.
У разі нерегулярної кровотечі він бере тест на вагітність.
Потім він проведе вагінальне обстеження для діагностики будь-яких відхилень або інфекцій в матці та зробить мазок, якщо цього не робили більше року.
Аналіз крові може допомогти знайти інші причини, такі як розлад щитовидної залози або спадковий розлад кровотечі.
Якщо він не може поставити діагноз, він може направити вас до гінеколога для подальших обстежень.
Що ти можеш зробити ?
Періоди часто нерегулярні на початку та в кінці вашого родючого вікна. Ця нерегулярність обумовлена гормональними коливаннями. Найчастіше важкий період нешкідливий.
Зверніться до лікаря загальної практики у разі дуже набридливих скарг, втоми, кровотечі після статевого акту та кровотечі, що виникає більше року після постійного припинення менструації (менопауза). Також найкраще звернутися до лікаря, якщо ваші нерегулярні кровотечі стають все частішими, якщо вони супроводжуються високою температурою або болем або якщо це вас турбує.
Що може зробити ваш лікар ?
Лікування залежить від причини кровотечі. Будь-які основні захворювання повинні бути вирішені в першу чергу. Пухлини, як доброякісні, так і злоякісні, зазвичай видаляються під час операції.
Якщо лікар не може чітко встановити причину проблеми, він запропонує лікування для полегшення симптомів (симптоматичне лікування). Добавки заліза можуть знадобитися у разі анемії. Існує кілька препаратів, здатних зменшити кровотечу: транексамова кислота (препарат, що діє безпосередньо на згортання крові), протизапальна, комбінована таблетка або гормональна спіраль.
У важких випадках або якщо ліки не дають достатнього ефекту, може бути проведений кюретаж. Процедура передбачає вишкрібання або видалення слизової оболонки матки. Видалення матки (гістеректомія) іноді є єдиним рішенням.
Вчи більше ?
Шукаю більш спеціалізовану допомогу ?