Необхідна доза заліза у дитини

У перші 4-6 місяців життя немовлята використовують власне залізо та ресурси заліза грудне молоко. Згодом тверда їжа, збагачені залізом молочні суміші або добавки доповнюють необхідні їм заліза.

Що таке залізо?

залізо є важливим компонентом гемоглобін (білок еритроцитів, який переносить кисень від легенів до тканин), є важливим для виробництва клітин крові. Дефіцит заліза виникає внаслідок недостатнього споживання заліза в їжі або його недостатнього засвоєння, наслідки яких виявляються нездатністю організму виробляти достатню кількість клітин крові. Як компонент міоглобін, білок, який забезпечує м’язи киснем, залізо також підтримує метаболізм. Це також необхідно в процесі росту, розвитку, оптимального функціонування клітин та синтезу гормонів та сполучної тканини. (1, 3)

Залізо потрапляє в організм у двох формах:

залізо у формі ГЕМЕ, зазвичай міститься в червоному м’ясі, рибі або курці, оскільки це легко усмоктувана форма;
негемовое залізо він міститься в таких продуктах, як яйця, цільні зерна, насіння та овочі. Цю форму важче засвоїти, оскільки всмоктуванню заважають інші продукти харчування.

Скільки заліза потрібно вашій дитині?

Більшість дітей народжуються з достатньою кількістю запаси заліза для захисту від анемії та годування груддю вносять додаткові дози заліза, необхідні дитині, без потреби в добавках. Після 6 місяців дитина швидше розвивається і потребує твердої їжі, яка приносить споживання заліза, таких продуктів, як крупи, м’ясо, зелені овочі, під час годування груддю. (1, 3)

Продукти, багаті на Вітамін С сприяє засвоєнню заліза з фруктів, овочів, зернових та інших продуктів. Ось відсоток поглиненого заліза з різних джерел їжі, переважно молока:

Грудне молоко: 50-70%
Формула коров'ячого молока, збагачена залізом: 3-12%
Формула соєвого молока, збагачена залізом: 0-7%
Збагачені залізом злаки: 4-10%
Коров'яче молоко: 10%

Залежно від віку дитині потрібні різні дози заліза. Тому:

немовлят можна отримати необхідну дозу заліза з грудного молока протягом перших 4-6 місяців, із збагачених залізом молочних сумішей або із збагачених залізом злаків.
немовлята між 7-12 місяцями їм потрібно 7 мг заліза на добу, але загальна доза становить 11 мг/добу, оскільки залізо не засвоюється повністю, і більшість джерел їжі є негемами, а саме залізом, яке важче засвоюється. На додаток до грудного молока або молочної суміші також рекомендуються збагачені залізом злаки.

Недоношені діти

80% відкладень заліза у дитини виділяється в третій триместр вагітності. Тому недоношеним дітям у більшості випадків не приносить користь цей швидкий секрет із дефіцитом заліза. Вони потребують більше заліза, ніж грудне молоко або молочні суміші. Багато станів, таких як анемія, гіпертонія матері з внутрішньоутробним обмеженням росту або діабет під час вагітності, можуть бути пов'язані з низьким вмістом заліза.

Діти, народжені в термін

Діти, народжені доношеними та на грудному вигодовуванні, зазвичай не потребують препаратів заліза протягом перших 6 місяців. Заліза в грудному молоці та відкладень, які вони вже мають, достатньо для нормального розвитку. Середня кількість заліза, необхідного для немовлят, народжених у термін, від народження до 6 місяців, становить 0,27 мг/добу. У дітей від 7 до 12 місяців рекомендована доза заліза становить 11 мг/добу. Зміна від зниженого значення до 11 мг пояснюється втратами заліза, пов’язаними з цим періодом, втратами через епітеліальні клітини шкіри та кишкових та сечовивідних шляхів. (7)

Дефіцит заліза - залізодефіцитна анемія

Дефіцит заліза може стати серйозною проблемою для дітей. Після припинення грудного вигодовування немовлята ризикують отримати залізодефіцитну анемію, оскільки вони більше не отримують дозу заліза з грудного молока. Крім того, коров’яче молоко може підтримати цей дефіцит, оскільки в ньому мало заліза, діти, які п’ють коров’яче молоко, швидше насичуються і, таким чином, більше не споживають залізних продуктів.

Наслідки дефіциту заліза є універсальними і охоплюють безліч органів та систем. Порушення фізичного розвитку, шлунково-кишковий дискомфорт, дисфункція щитовидної залози, порушення імунітету та нестабільність температури - все це можна віднести до дефіциту заліза, особливо у дітей, які народилися передчасно або з низькою масою тіла.

У той час як недоношені діти присутні з народження ризик дефіциту заліза, Здорові діти, народжені в термін, зазвичай мають достатньо заліза протягом перших 4-6 місяців. Грудне молоко не багате залізом, і тому немовлята, яких годують грудним молоком, мають ризик нестачі на четвертому місяці життя. Тому з 4 місяців рекомендується починати прикорм з 1 мг/кг заліза. (4)

симптоми

Отруєння залізом

У великих дозах залізо, особливо з харчових добавок, може бути токсичним. Для дітей 20 мг заліза на добу є максимально дозволеною дозою. Зберігайте препарати заліза в недоступному для дітей місці, щоб уникнути небезпеки проковтування. У разі передозування заліза негайно викликайте швидку допомогу. Давати дітям добавки лише за рекомендацією лікаря. (5)

Джерела їжі із заліза

Праска з грудне молоко найкраще засвоюється в порівнянні з іншими джерелами. Вітамін С і високий рівень лактози в грудному молоці сприяють засвоєнню заліза. Поступове введення в раціон дитини продуктів, багатих залізом, необхідне після перших 6 місяців. Якщо ваша дитина харчується сумішшю, вибирайте збагачені залізом препарати в перший рік життя. Грудне молоко містить приблизно 0,25 - 0,35 мг/л заліза, та молочні суміші, які вони містять 4-12 мг заліза/л розглядаються молочні суміші, збагачені залізом.

Після 6 місяців рекомендується включати в раціон дитини тверду їжу, щоб доповнити раціон залізом.

Продукти, багаті залізом:

м'ясо: яловичина, баранина, телятина, печінка, курка, індичка;
риба: діти до 1 року не повинні їсти морепродукти;
яйця: без білків до 1 року;
крупи: збагачені залізом злаки, цільнозерновий хліб, міцний хліб, макарони, рис;
бобові: горох, сочевиця, квасоля тощо.
овочі: шпинат брокколі, брюссельська капуста, зелений горошок, стручки тощо.

Для сприяння засвоєнню заліза ці продукти слід поєднувати з важливі джерела вітаміну С., такі як апельсини, помідори, червоний перець.

Коров’яче молоко це не є добрим джерелом заліза для немовлят. Хоча в ньому більше заліза, ніж у грудному молоці, він важче засвоюється організмом. Коров’яче молоко не рекомендується немовлятам, а після диверсифікації коров’яче молоко слід обмежувати до 400-700 мл/день.

Вміст заліза в грудному молоці становить близько 0,5 мг/л. Хоча у випадку доношених та здорових дітей ця кількість заліза є достатньою, у недоношених дітей необхідно вводити прикорм для забезпечення необхідного заліза.

Іноді також вказують недоношених дітей зміцнювачі грудного молока (також виробляється з грудного молока), який вводять для доповнення необхідних харчових сполук, включаючи залізо. Рекомендується вводити у зцідженому грудному молоці і лише за рекомендацією лікаря.

Біодоступність заліза

Існує ряд факторів, які полегшує засвоєння заліза, такі як потреба організму в залізі та споживання вітаміну С, оскільки кисле середовище призводить до утворення форми заліза, яка легше засвоюється. Також джерела заліза тваринного походження легше засвоюються організмом .

Певні фактори однак вони можуть зменшити поглинання заліза, включаючи фітати злаків, фосфати або оксалати, але також знижену кислотність шлунку через хвороби або ліки, інфекції або шлунково-кишкові захворювання або занадто високе споживання кальцію, що може перешкоджати засвоєнню організмом заліза.

Хоча грудне молоко не містить підвищеної кількості заліза, він легко засвоюється організмом. Близько 50% заліза в грудному молоці поглинається порівняно з 4-7% суміші та 4% збагачених злаків. Абсорбція краща у сироватках із переважною сироваткою, ніж у тих, у яких переважає казеїн. Лише 1-7% заліза поглинається із сумішей соєвого молока.

Неукріплена формула (1,5-4,8 мг заліза/л) - поглинання 10%, тобто 0,15-0,48 мг/л;
Формула, збагачена залізом (10-12,8 мг/л) - 4-7% абсорбції, тобто 0,4-0,51 мг/л;
Цільне коров’яче молоко (0,5 мг/л) - абсорбція 10%, тобто 0,05 мг/л;
Грудне молоко (0,5 мг/л) - поглинання 50%, тобто 0,25 мг/л;

Джерело: CDC (10)

Препарати заліза

Дітям, особливо тим, кого не годують груддю або не укріплені суміші, часто потрібні препарати заліза. Вони повинні 7 мг заліза на добу, але в більшості випадків поглинається лише 10% від загальної кількості заліза. Отже, пероральна доза добавок повинна бути вищою, ніж добова потреба. Рідка добавка заліза у формі сульфат заліза який легше засвоюється. Потреба в залізі у недоношених дітей коливається від 2-4 мг/кг на день, що приймається всередину.

Після перших 6 місяців грудного молока вже недостатньо для забезпечення необхідної дози заліза. Коли багаті залізом продукти не споживаються малечею взагалі або в невеликих кількостях, їм рекомендується приймати препарати заліза, а саме добову дозу заліза. 12,5 мг заліза + 50 мкг фолієвої кислоти щодня, у місяці 6-12 або 6-24, залежно від показників гемоглобіну та з другого місяця у випадку недоношених дітей.

У випадку з дітьми добавки, як правило, вводять у формі сиропів, порошків або таблеток, змішаних з їжею. (7, 8)

Хоча Американська академія педіатрії рекомендує добавки заліза в раціон харчування дітей старше 4 місяців, дослідження, опубліковане в Журналі Американського товариства харчових наук, показує, що рутинне введення препаратів заліза дітям з нормальними показниками гемоглобіну та які перебувають на грудному вигодовуванні викликати у них діарею, знижене засвоєння мінералів або може вплинути на фізичний розвиток. (9)