Непереносимість їжі - End- und Dickdarmpraxis Sindelfingen
Класичний випадок:
Уже кілька тижнів у вас болить живіт після другого капучино, а також пронос - після цього вам стає краще. Можливо, ви страждаєте від непереносимості молочного цукру, так званої непереносимості лактози.
Можливо, достатньо додати в каву трохи менше молока або використовувати безлактозне молоко, і ви знову будете добре ...
На жаль, далеко не завжди потрібно виключити легкі та важкі захворювання, які також можуть спричинити біль у животі, періодичну нудоту, діарею (виразка шлунка, запальні захворювання кишечника або навіть рак товстої кишки). Тож зверніться до лікаря !
Є багато проблем з їжею:
У Німеччині кожен шостий молочний цукор не може або лише повністю перетравлюється. Це пов’язано з тим, що організм більше не виробляє (або занадто мало) фермент лактазу, необхідний для цього. Після дитинства та підліткового віку продукція ферменту зменшується, так що непереносимість лактози може поступово розвиватися. Це, мабуть, генетично. Неперетравлена лактоза розщеплюється в товстому кишечнику рясними (- це добре -) бактеріями на вуглекислий газ, водень та коротколанцюгові жирні кислоти. Після вживання молочних продуктів виникає метеоризм, водяниста діарея, нудота та біль у животі. Зазвичай невелика кількість лактози все ще переноситься (.... Один капучино працює, два ні ...)
Як визначається непереносимість лактози?
а) Люди, які нібито постраждали, можуть просто зробити спробу упущення, тобто опустити молочні продукти. Якщо тоді у вас відсутні симптоми, діагноз очевидний. Потім можна повільно працювати над кількістю лактози, що переноситься індивідуально.
Іноді також допомагає перехід на безлактозні молочні продукти.
б) Непереносимість лактози можна чітко діагностувати за допомогою так званого тесту на дихання H2. Певну кількість лактози ковтають і через певні проміжки часу вимірюють вміст водню у видихуваному повітрі. Якщо значення зростає і типові симптоми виникають одночасно, ви не переносите лактозу.
Що робити?
а) Прийом лактази у формі таблеток з їжею (Lactrase®, Lactacid®, Lactase-Plus®):
На додаток до продуктів, що містять лактозу, ви можете приймати ферментні таблетки, доступні в аптеках, тобто замінювати фермент, який відсутній в організмі. Таблетки не можна призначити.
б) Дієта: вершкове масло і витриманий сир, наприклад, містять мало або зовсім не містять лактози.
- Кисломолочні продукти, такі як йогурт, пахта, кварк, кефір, часто добре переносяться в невеликих кількостях.
- безлактозні молочні продукти (наприклад, продукти мінус L)
- Замінники молока, виготовлені, наприклад, із сої або кокосового горіха
- Переконайтеся, що ви вживаєте достатньо кальцію!
Багато хто також не може правильно використовувати фруктозу. Вважається, що це постраждало до третини населення. Проблемними фруктами часто є груші, яблука, сливи, манго та кавуни.
Транспортний білок, який переносить фруктозу з тонкої кишки в кров, більше не працює належним чином. Звідси термін мальабсорбція (= недостатнє всмоктування). Тут також фруктоза потрапляє в товстий кишечник, а продукти обміну кишкових бактерій викликають дискомфорт.
Як визначається непереносимість фруктози?
Для цього також існує тест на дихання H2. Людям із вродженою/спадковою непереносимістю фруктози (коротка спадкова непереносимість фруктози HFI - дуже рідко) заборонено проходити цей тест.
Що робити ?
Необхідно з’ясувати кількість фруктози, яка переноситься індивідуально.
У злаках спостерігається сильна непереносимість глютену.
Чверть населення, як видається, генетично сприйнятлива до цієї хвороби, але уражається лише максимум одна зі ста. Окрім спадкового компонента, дієту (вміст глютену), а також повторювані кишкові інфекції відіграють певну роль, особливо коли це відбувається у зрілому віці. Захворювання частіше виникає в грудному віці або значно пізніше приблизно з 40 років. Реакції імунної системи на глютен викликають запалення слизових оболонок тонкої кишки. Типовими симптомами є гази, діарея та втрата ваги. У немовлят, крім спазмів у животі та діареї, виникають симптоми дефіциту та затримки розвитку, якщо захворювання не розпізнається на ранніх термінах. Однак у деяких пацієнтів також спостерігаються нетипові симптоми, такі як втома, анемія, зміни шкіри, головний біль або біль у суглобах та печіння мови. ... Тому нерідкі випадки, коли роки переходять від появи перших симптомів до діагнозу.
Як діагностується целіакія?
Аналіз крові може підтвердити діагноз шляхом виявлення антитіл (тест проти TGI-IgA).
Зразки тканин з тонкої кишки i.R. гастроскопія та обстеження тонкої кишки показують типові зміни
Що робити?
Допомагає лише одне: повністю безглютенова дієта: Замість продуктів, виготовлених із пшениці, лимка, еммеру, камуту, спельти, ячменю, жита та зеленого спельти, вам доведеться перейти на продукти, виготовлені з кукурудзи, рису, пшона, сої та картопляного крохмалю. Вівс часто все ще переноситься в невеликих кількостях.
На додаток до целіакії/спру (див. Вище), схоже, багато людей реагують на пшеницю. Деякі автори (наприклад, Вільям Девіс - бестселер Шпігеля "Вайценвампе") ставлять пшеницю відповідальною за безліч цивілізаційних захворювань, особливо ожиріння, діабет та серцево-судинні захворювання. Крім того, пшениця в раціоні може спровокувати запальні процеси в організмі і, крім іншого, посилити хронічне запалення кишечника. Деякі також пов'язують пшеницю з кишковими та іншими видами раку.
Досить широкий термін чутливість до пшениці не слід плутати з алергією на пшеницю або целіакією (див. Там). У цьому розділі ми говоримо про нецеліакію-не-пшеничну алергію-чутливість до пшениці (це офіційний технічний термін), від якої страждає до 4% населення Німеччини.
Тим часом наука визначила деякі проблемні компоненти пшениці:
- ATI - інгібітори трипсину амілази - містяться у всіх зернах, що містять глютен, отже, не тільки пшениця, але і жито, а також старі зерна, які знову увійшли в моду, такі як спельта, еммер, лимец, камут. Природною функцією ІТН є, мабуть, захист рослин від шкідливих комах. Чим більше ATI виробляється, тим стійкішим і вигіднішим стає зерновий завод. Непогано з першого погляду. Це не має нічого спільного з генетично модифікованим зерном. Це залежить від сорту, а не обов’язково від органічного та звичайного вирощування зерна. Це означає, що існують, наприклад, різновиди спельти, які містять багато інших, що містять мало ATI. Однак, здається, так буває, що використання легкорозчинних мінеральних добрив збільшує кількість клейковини, а отже, і ATI в зерні. Спеціально для готових піц та хлібобулочних виробів застосовуються особливо борошно з високим вмістом глютену (багате клейковиною), яке автоматично містить більше ATI.
ІТС можуть викликати запалення в організмі. Симптомами, які приписують ІТС, є біль у животі та діарея, а також біль у голові та м’язах та загальна втома. ІПСШ також можуть відігравати роль при ревматизмі, розсіяному склерозі та хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт).
Але пшениця або ІТС не завжди винні у своїх скаргах. У випічці дозволено майже 200 добавок. Тут ви можете отримати перевагу з органічними продуктами.
На додаток до ATI, так звані FODMAP - це певні молекули цукру (вуглеводи) - знайдені в зернових, бобових та капусті несуть відповідальність за метеоризм і дискомфорт у животі. Вони не шкодять здоров’ю - навіть якщо наслідки неприємні. В даний час в моді так звані дієти FODMAP, але вони досить дорогі. Оскільки це також зменшує споживання ATI, ці дієти можуть також допомогти у підвищенні чутливості пшениці. Однак у нас немає конкретного досвіду в цьому плані.
Як визначається чутливість пшениці - тобто проблема з ІТС і що робити?
Ось тут стає важко. Якщо ви вважаєте, що це може бути вашою проблемою, а лікар виключив чутливість до глютену (целіакія) та алергію на пшеницю - єдине, що допоможе, це спробувати безглютенову дієту протягом декількох тижнів. Якщо симптоми покращуються, ви можете спробувати деякі продукти, що містять глютен, і зрештою доведеться перевірити, що працює, самостійно. Напевно, ніколи не буде інформації про вміст ATI в їжі на упаковці.
Затримка алергії на пшеницю
Ще однією проблемою може бути rel. рідко, уповільнена алергічна реакція (опосередкована IgG) проти компонентів пшениці. Для цього існують аналізи крові, які також з’ясовують інші подібні харчові алергії (наприклад, ImmuPro®). Ці розслідування відносні. дорогі і не відшкодовуються за рахунок статутного медичного страхування.
Здається, так буває тимчасове уникнення цього виду алергії та симптомів, які він викликає, настільки, що після 2-3 місячної дієти ці продукти можна переносити знову без будь-яких проблем - принаймні, повільно вводячи.
Це так звана псевдоалергія. Це означає, що здається, що існує алергія, але пусковим механізмом є ендогенна речовина з їжі (гістамін), яка також все частіше виділяється організмом у разі алергії. Здається, існує дисбаланс між гістаміном, який накопичується внаслідок прийому їжі, та здатністю організму до деградації:
У деяких продуктах харчування дріжджі та бактерії можуть накопичувати гістамін з амінокислоти гістидин. Вміст гістаміну в їжі дуже різниться. Наприклад, у рибі вміст гістаміну зростає повільно, тобто чим свіжіша риба, тим менше проблем. Інші продукти з високим вмістом гістаміну включають твердий сир, вино та шоколад. Ступінь зрілості та тривалість зберігання, ймовірно, відіграють певну роль.
У тонкому кишечнику та кровоносній системі гістамін розщеплюється спеціальним ферментом (особливо діамін-оксидазою, DAO). У кожного з 20 людей цей збій перестає діяти в достатній мірі, і з’являються такі симптоми, як алергія (задишка, свербіж на шкірі), але також виникають такі симптоми, як біль у животі.
Алкоголь та деякі ліки також пригнічують ферменти і можуть погіршити симптоми.
Як визначається непереносимість гістаміну?
спеціальних тестів немає. У багатьох загальних тестах на алергію (проби на шкірі) гістамін використовується як так званий позитивний контроль алергії, тобто уражена ділянка шкіри реагує навіть у здорових людей на алергію. Люди з непереносимістю гістаміну можуть там особливо сильно реагувати. Ведення щоденника зі списком продуктів та симптомів часто корисно. Рівень діаміноксидази та гістаміну можна виміряти в крові - аномальні показники вказують на непереносимість гістаміну.
Що робити?
Свіжоприготовлена їжа та уникання дозрілих продуктів та алкоголю стоять на першому місці. Так звані антигістамінні препарати, які також можна застосовувати при алергії та сінної лихоманці, можуть допомогти (... але, на жаль, часто втомлюють). Фермент DAO також можна приймати у формі таблеток (Daosin® 1-2 таблетки під час їжі). Однак призначати Daosin® не можна - навіть приватні медичні страхові фірми часто відмовляють у відшкодуванні.
Це не питання метаболічних проблем, а скоріше надмірна реакція імунної системи. Постраждало 2-4% населення. У дітей часто буває алергія на молоко, яйця та пшеницю, але це, як правило, знову «зростається». На відміну від непереносимості лактози, при якій переноситься певна кількість молочних продуктів, симптоми алергії на молоко з’являються при найменших кількостях молока. Молочні білки (переважно казеїн та інші), а не лактоза, викликають алергію.
Алергія на горіхи іноді дуже виражена і може викликати шокові захворювання, що загрожують життю.
Алергічні реакції загалом, включаючи харчову алергію, викликають шкірні реакції (червоний та сверблячий висип, так звана кропив'янка), симптоми дихальних шляхів (астма, закладеність носа та нежить) та шлунково-кишкові проблеми (спазми в животі, діарея, блювота).
Повільніші прояви алергії опосередковуються IgG. Широкий спектр аналізів крові (наприклад, ImmuPro® приблизно 350 євро) досліджує велику кількість продуктів одночасно. Потім результати містять рекомендації щодо пропуску окремих продуктів харчування (сильна реакція) та після початку. Утримайтеся від повільного повторного введення інших продуктів (низька реакція).
Як визначається харчова алергія?
а) ... щоденник харчування та симптомів
б) ... Низькоалергенну дієту (рисова та картопляна дієта) проводять протягом 7 днів. Якщо ви все ще не маєте симптомів, харчова алергія малоймовірна. Якщо у вас відсутні симптоми, окремі страви додаються поступово.
в) ... алергічні проби на шкірі (тест на укол)
г) ... тести на алергію в крові для виявлення специфічних антитіл IgE (тест на раст)
д) ... Останні два згадані тести часто вказують на сумнівну алергію. Тільки оральний тест на провокацію, тобто прийом їжі, про яку йде мова, у контрольованих умовах, доводить справжню алергію
Тести на алергію зазвичай проводить алерголог (часто дерматолог).
Що робити?
На жаль, як і при сінній лихоманці, не можна десенсибілізувати, і таблетки (анітистамінні препарати) теж не допомагають в достатній мірі. Тільки повне упущення ураженої їжі може допомогти.