Непереносимість їжі - Medical Tribune

Харчова непереносимість або харчова непереносимість стосується найрізноманітніших скарг, пов’язаних з їжею, які, на відміну від харчової алергії, не викликані імунологічно. З поширеністю 15-20% населення вони складають найбільшу частину реакцій, залежать від їжі.

Існують різні причини, які можуть призвести до непереносимості:

Ензимопатія: ферментний дефект або дефіцит (наприклад, непереносимість лактози та фруктози, непереносимість гістаміну)
фармакологічна непереносимість певних компонентів їжі (наприклад, непереносимість саліцилатів)
псевдоалергічні реакції на харчові добавки
структурні захворювання (наприклад, недостатність підшлункової залози, бактеріальна неправильна колонізація тонкої кишки)

Найпоширеніші харчові непереносимості включають:

Непереносимість лактози
Непереносимість фруктози
Непереносимість глютену
Непереносимість гістаміну
Непереносимість сорбіту
Непереносимість галактози
Непереносимість сахарози

докладніше на цю тему

Клейковина: Пацієнти з передбачуваною непереносимістю заслуговують на увагу

Клейковина стала негідником серед харчових інгредієнтів. У більшості помилкових припущень, що це може завдати їм шкоди, воно зростає.

Не слід сліпо слідувати безглютеновій тенденції

Без глютену в моді, і виробники таких продуктів можуть потерти руки. Але пшениця може багато покинути кишечник.

Помилкова підозра на глютен: передбачувана чутливість рідко підтверджується

Відрізнити булочку з плацебо від справжньої глютенової бомби - мабуть, дуже мало пацієнтів домагаються сумнівів.

Як правило, споживання відповідної їжі викликає такі скарги, як

біль у животі
Метеоризм
нудота
Блювота
головний біль
Діарея або запор
Висипання/вулики
сверблячий
втома

докладніше на цю тему

Це справді гістамін?

Багато пацієнтів із почервонілими шкірними або шлунково-кишковими скаргами стверджують, що причиною є гістамін. Однак для об’єктивної оцінки бракує одного.

Відраза до фруктів - типовий симптом спадкової непереносимості фруктози

Генетично спричинена непереносимість фруктози не має нічого спільного з порушенням всмоктування фруктози в кишечнику. Лікарі також іноді стикаються з симптомами.

Якщо у вас непереносимість лактози, враховуйте не лише дефіцит ферментів

Деякі люди, які не переносять лактозу, взагалі обходяться без продуктів, що містять молочний цукор. Це занадто короткозоро, оскільки постраждалий залишається одним.

Оскільки симптоми, як правило, не специфічні, фізичний огляд зазвичай не надто допомагає.

Найголовніше - це детальний анамнез, який може надати інформацію про можливий зв’язок між їжею та скаргами. Протокол харчування також може бути корисним - як і елімінаційна дієта без відповідних продуктів

Попереджувальні симптоми, які частіше вказують на інші причини, включають сильну втрату ваги та кров у калі.

докладніше на цю тему

Дефіцит поживних речовин: уважно подивіться, якщо у вас целіакія та високий ІМТ

Хворі на целіакію, очевидно, страждають від нестачі поживних речовин частіше, ніж здорові люди. Навіть якщо вони мають трохи більше на ребрах.

Найважливішим етапом обстеження є детальний анамнез. Елімінаційна дієта на кілька тижнів також може надати цінну інформацію.

Наступні обстеження можуть бути корисними для виключення можливих диференціальних діагнозів та підтвердження клінічної підозри:

H2 дихальний тест (лактоза, фруктоза, сорбіт, глюкоза)
Культури стільця (бактерії, віруси, паразити)
фекальна еластаза (недостатність підшлункової залози)
Аналізи крові (ШОЕ, СРБ, диференціальний аналіз крові, імуноглобуліни, ліпаза, показники печінки, альфа1-кислотний глікопротеїн, трансглютаміназа, вітамін D, паратгормон)
Аналізи сечі (5HIES для виключення карциноїду тонкої кишки, метилгістаміну)

Якщо є підозра на структурні захворювання:

Гастроскопія та ілеоколоноскопія
МРТ тонкої кишки
Ендоскопічне УЗД підшлункової залози (рідко також ЕРХП)
Сонографія

Щоб виключити харчову алергію:

Шкірні проби
специфічний IgE

Необхідно враховувати численні диференціальні діагнози зі скаргами на шлунково-кишковий тракт. До них належать:

запальні захворювання кишечника
хронічний панкреатит
Карцинома шлунково-кишкового тракту
Целіакія
Синдром подразненого кишечника
еозинофільний гастроентерит
Шлунково-кишкові інфекції
Харчова алергія
системний мастоцитоз
мікроскопічний коліт

докладніше на цю тему

Проклятий глютен: целіакія або чутливість?

В даний час існує лише один варіант лікування симптомів, пов’язаних з глютеном: дієта. У випадку целіакії - на все життя у випадку чутливості до глютену.

Про пошук підказок у питаннях непереносимості їжі

Колись на пшениці жили цілі покоління. Сьогодні складається враження, що це стегно, що страждає на глютен або іншу непереносимість.

Непереносимість гістаміну: "Чи існує захворювання є суперечливим"

Здається, все більше пацієнтів самі діагностують «непереносимість гістаміну». Існування хвороби ще немає.

Як правило, терапія харчової непереносимості полягає у вилученні з організму речовин або продуктів, які несуть відповідальність. Часто зовсім не обов’язково повністю обходитися без їжі, але постраждалі можуть виявити окрему кількість, яка все ще терпима.

У деяких випадках заміщення ферментів може також полегшити симптоми, якщо пацієнти не хочуть або не можуть повністю обійтися без їжі (наприклад, таблетки лактази від непереносимості лактози, препарати діаміноксидази для непереносимості гістаміну) .

докладніше на цю тему

Жодної загальної заборони на яблука: Зверніть увагу на різноманітність порушення всмоктування фруктози

Пацієнтам із порушенням всмоктування фруктози дозволяється їсти певні види яблук. Крім того, постраждалі повинні дотримуватися ще трьох правил.

WDEIA: Сенсибілізація клейковини іноді проявляється лише через кофактори

Біль у животі та висип після фізичних вправ? Анафілактичні реакції не завжди виникають після впливу лише алергенів. В.

Не роздавайте жодних зборів: «Довідник з цифрових зборів» є ідеальним подальшим розвитком друкованого видання відомого «Довідника з оплати праці Medical Tribune» - замість 2000 сторінок книги, швидкий цифровий доступ.

Що полегшує вам оплату:

завжди актуальна версія EBM та GOÄ (єдиний стандарт оцінки та графік оплати праці лікарів)
Поради та коментарі експертів щодо бухгалтерського збору (EBM/GOÄ), графічно підготовлені та зрозумілі
Читайте коментарі колег і коментуйте самі
встановити особисті нотатки та закладки

Підвищення кваліфікації

Для цього предмету не знайдено тренінгу