Нерозумна впертість “Якість горя багато в чому залежить від якості кінця
Редакційний відділ - Les Echos Le Parisien Annonces
Коли обговорюють евтаназію, розвиток паліативної допомоги сповільнюється. Для Тангі Шателя, соціолога та автора книги "Живі до смерті", терапевтична невблаганність або необгрунтована впертість, часто трактується в "карикатурній" формі до такої міри, що навколишньої інформації недостатньо для сімей. І все ж це можна пережити як травму на шкоду процесу скорботи. Розшифровка.
Що таке терапевтична невблаганність ?
Tanguy Chatel: Поняття терапевтичної невблаганності з’явилося в 1970-х роках, разом із прогресом медицини, особливо у боротьбі з раком. Сім'ї засуджували побічні ефекти лікування, яке виявилося дуже жорстоким. Це також було відправною точкою для роздумів про легалізацію евтаназії у Франції.
Сьогодні, а також після Закону Леонетті 2005 року, ми говоримо більше про " необгрунтована впертість ". Будь-який лікар повинен наполегливо покращувати здоров’я свого пацієнта, але він не повинен робити це безпідставно і надмірно. Ми повинні враховувати психологічний та реляційний аспекти, а не лише терапевтичний. Ви повинні знати, що, за винятком надзвичайної ситуації, жоден медичний акт не може бути здійснений без попереднього отримання поінформованої згоди пацієнта.
В цих умовах яка роль виконуваних директив ?
Tanguy Chatel : Попередні вказівки були передбачені цим самим законом. Вони дозволяють пацієнтові заздалегідь висловити, що він хотів би чи ні до кінця свого життя, і призначені застосовувати, коли він більше не може виражати свою волю. Оскільки закон Клеї-Леонетті від 2016 року, ці директиви мають ще більшу силу, вони є обов'язковими для лікарів. Однак від нього можна відмовитись, особливо коли особа видала висновок, не розуміючи медичних проблем. Тому їх слід розглядати більше як інструмент, що дозволяє вести діалог а не нав'язувати лікареві, що робити.
Які страждання може спричинити для родини необґрунтоване впертість ?
Tanguy Chatel: Сім'я може особливо зіткнутися з двома типами страждань. З одного боку, вона може відчувати, як це робить не послухавши коли рішення приймаються без отримання його думки, а можуть, з іншого боку, страждати a моральна вага стосовно прийняття рішень із серйозними наслідками. Наприклад, вирішення питання, чи зупиняти батьківський ШВЛ. Тут ми знову маємо вести діалог між сім’ями та лікарем, адже якщо права пацієнтів прогресували, сім’я та пацієнт не вирішують самостійно. Ситуація може виникнути різко, якщо вони не готові, припускаючи рівень наукові, але також етичні та юридичні знання.
Чи трапляється траур так само у разі терапевтичної невблаганності, яку зазнає померлий ?
Tanguy Chatel: Згідно з опитуванням, проведеним у 2016 р. Щодо потерпілості, ми знаємо, що саме те, що значною мірою визначає якість втрати якість кінця життя. Чим менше людину в кінці життя отримують підтримку, тим більший ризик для сім'ї зазнає ускладненого страждання. Вона зазнає втрати коханої людини на додаток до страждань, пояснених вище. Нерозумна впертість може податись як подальше насильство і перетворитися на судовий процес, що вимагає відшкодування. Сім'ї часто мають відчуття несправедливості та насильства.
Адекватна паліативна допомога, час на розлуку та контроль болю, наскільки це можливо, дозволяють почати більш спокійно. Це також проходить через добре проведену церемонію похорону. Ми лише починаємо бачити наслідки обмежень під час пандемії. І це не є незначним, коли ти це знаєш траур відбувається протягом 3 і 5 років після смерті.