Нерозвантажений яєчко дитячий хірург Клуж

Доктор Сурд Адріан - фахівець з дитячої хірургії

Яєчко не опущено - стан, також відомий як крипторхізм - це досить поширений стан. Назва крипторхізм іноді викликає заплутаність, саме тому вживається назва «невисоке яєчко».

Пояснимо, чому: в крипторхізм яєчко ніколи не опускається з живота до мошонки, поки яєчко не опущено вона рухається до мошонки, але не повністю. Це трапляється в більшості випадків, саме тому ми використовуємо назву невисоке яєчко. Стан може вражати одне або обидва яєчка.

Яєчко не опущено або крипторхізм - це безболісний стан.
Умова така вроджений (тобто наявність від народження).
Постраждало 1-2% хлопців. Хлопчики, народжені раніше терміну, страждають частіше.
Чим раніше недоношена дитина, тим більше шансів мати яєчко не опущено вони більші.
Яєчко, яке не опускається в мошонку, піддається більшій травмі та перекруту яєчка (при перериванні кровотоку), що робить яєчко нежиттєздатним (некроз).
У деяких випадках - близько 20% випадків - а яєчко не опущено воно вирішиться самостійно в перші 3-4 місяці життя дитини. У цьому випадку хірургічне втручання не потрібно.

Батьки дитини з діагнозом яєчко не опущено він часто турбується: "Чи зможе мій син мати дітей?" На щастя, у більшості випадків при односторонньо розвантаженому яєчку відповідь ТАК.

Довгострокові знання рідкісні, але потрібно мати на увазі:

Неопущене яєчко може збільшити ризик безпліддя, особливо коли уражені обидва яєчка. Однак у хлопчиків, які в односторонньому порядку розвантажують яєчка, коефіцієнт народжуваності такий самий, як і у тих, у кого цього захворювання не було.
У хлопчиків з двосторонньо опущеним яєчком - набагато менший відсоток пацієнтів - коефіцієнт народжуваності набагато нижчий.
Неопущене яєчко дещо частіше розвиває рак яєчок, навіть при хірургічному втручанні. Однак втручання може зменшити ризик розвитку раку. Батьки повинні знати, що рак, пов’язаний з неопущеним яєчком, є рідкістю

Що таке неопущене яєчко ?

Під час внутрішньоутробного розвитку яєчко формується в животі біля нирок. До народження яєчко повинно мігрувати так, щоб воно опинилося в мошонці. Якщо одне або обидва яєчка не опускаються, у хлопчика є стан, який називається неопущеним яєчком.

Це операція, необхідна завжди для лікування опущеного яєчка?

Деякі неопущені яєчка в кінцевому підсумку перемістяться у належне положення без будь-якого лікування, в перші 3-4 місяці життя дитини; коли цього не відбувається, їх потрібно хірургічно опустити.

Які проблеми пов’язані з неопущеним яєчком?

Незв’язані яєчка можуть збільшити ризик безпліддя. Зазвичай, коли яєчка знаходяться в мошонці, вони на 3-5 градусів холодніші, ніж якщо б вони залишилися в черевній порожнині. Більш висока температура тіла може пошкодити розвиток яєчок і вплинути на вироблення здорової сперми.

Неопущене яєчко дещо частіше розвиває рак яєчок, навіть при хірургічному втручанні. Перевага втручання полягає в тому, що воно призводить яєчко в правильне положення і дозволяє проводити планове самообстеження, що призводить до раннього виявлення відхилень у подальшому житті.

Причини яєчка не опущені

Що призводить до цього захворювання?

Фахівці досі не встановили жодної причини, яка могла б призвести до початку захворювання. Наступні фактори можуть впливати на нормальний спуск і розвиток яєчок:

аномальна анатомія
здоров’я матері під час вагітності
гормональні проблеми
вплив навколишнього середовища

Ознаки та симптоми опущеного яєчка

Які симптоми опущеного яєчка?

У хлопчика, ураженого розвантаженим яєчком, одне або обидва яєчка або відсутні в мошонці, або їх неможливо пропальпувати в мошонці.

Якщо обидва яєчка не опущені, мошонка зазвичай невелика і сплощена. Якщо не опущено лише одне яєчко, мошонка може виглядати асиметрично.

Якщо яєчко здається «іноді там, а іноді ні», ми говоримо, що воно висувне або плаває. Така ситуація не є патологічною і не вимагає лікування.

Часті запитання

Опущене яєчко викликає біль?

Ні, ваша дитина не відчуває ніякого дискомфорту, пов’язаного із захворюванням.

Дитина потребує рентгенологічних досліджень?

У багатьох випадках лікареві не вдається пропальпувати яєчко, яке не опустилося пальпацією, однак для обстеження яєчка, яке не опустилося в мошонку, не потрібно проводити візуалізацію.

Ультразвукова, комп’ютерна томографія (КТ) та ядерно-магнітно-резонансна томографія (ЯМР) не виявилися корисними чи корисними для лікування опущеного яєчка.

Моїй дитині потрібна операція?

Якщо яєчко не опускається самостійно, дитячий хірург, швидше за все, порекомендує операцію з введення яєчка в мошонку до першого дня народження хлопчика. Процедура, яка називається орхідопексією, необхідна для поліпшення самооцінки дитини в підлітковому та зрілому віці, а головне для зменшення довгострокових ризиків раку чи безпліддя.

Незв’язані яєчка можуть збільшити ризик безпліддя. Зазвичай, коли яєчка знаходяться в мошонці, вони на 3-5 градусів холодніші, ніж якщо б вони залишилися в черевній порожнині. Більш висока температура тіла може пошкодити розвиток яєчок і вплинути на вироблення здорової сперми.
Орхідопексія також дає можливість молодим людям регулярно обстежувати яєчко на наявність будь-яких відхилень, включаючи рак.

Як орхідопексія може зменшити шанси безпліддя або розвитку раку яєчок для мого маленького хлопчика?

Орхідопексія приносить яєчко в мошонку, де робоча температура є достатньою, тим самим покращуючи шанси стати фертильною дорослою людиною.

Статеві органи мого хлопчика будуть виглядати нормально?

Хірург повинен зробити все, що від нього залежить, щоб статеві органи дитини виглядали нормально. Подальші втручання зазвичай не потрібні. Однак дитина буде періодично оцінюватися під час догляду та на різних етапах розвитку.

Моя дитина пройде статеве дозрівання?

Так, ваша дитина пройде цей етап, як і всі інші.

Якщо у мене є ще один хлопчик, його також зачепить опущене яєчко?

Немає доказів того, що захворювання має генетичний компонент.

Мій син зможе займатися спортом?

Звичайно! Ми очікуємо, що ваш син матиме нормальне, активне дитинство, як його брати та сестри, друзі та однокласники.

Мій син зможе продовжувати рід?

Опущене яєчко може збільшити ризик безпліддя, особливо коли уражені обидва яєчка. Однак у хлопчиків, які мають односторонньо опущене яєчко, рівень фертильності такий же, як і у тих, у кого не було цього стану.
У хлопчиків, у яких двостороннє неопущене яєчко - набагато менший відсоток пацієнтів - коефіцієнт народжуваності набагато нижчий.

Які шанси у мого сина згодом захворіти на рак яєчок?

Хлопчики с яєчко не опущено вони мають трохи більшу ймовірність розвитку раку яєчок, навіть якщо операція проводиться, із частотою менше 10%. Однак останні дослідження показують, що правильне позиціонування допомагає виявляти ранні відхилення, які допомагають зменшити частоту злоякісних новоутворень.
Хороша новина полягає в тому, що в цьому віці та в процесі розвитку медицини ніхто не помирає від раку яєчок.

Як лікар мого сина діагностує неперевірене яєчко?

Сімейний лікар проведе ретельний огляд статевих органів і спробує знайти яєчко, якщо його немає в мошонці. Якщо яєчко неможливо пропальпувати, маленького пацієнта направлять до дитячого хірурга для більш детального обстеження та виключення двох умов:

Ектопічний яєчко - Якщо мошонка порожня, лікар спершу спробує визначити, чи є у хлопчика позаматкове яєчко, пов’язаний стан, коли яєчко відхиляється від нормального шляху спуску і, як наслідок, знаходиться в ненормальному положенні за межами нормального шляху. Для перевірки лікар пальпує ділянки, де часто знаходиться позаматковий яєчко.
Висувне яєчко - Втягуючий яєчко входить і виходить з мошонки. Лікар спробує виключити цей стан, намагаючись опустити яєчко. Якщо яєчко можна занести в мошонку, воно висувне і не потребує лікування.

Якщо лікар визначає, що яєчко не є позаматковим або ретрактильним, діагноз ставиться яєчко не опущено.

Як лікувати опущене яєчко?

Якщо яєчко не опускається самостійно в перший рік життя, лікар повинен рекомендувати його втручання під назвою орхідопексія завести яєчко в мошонку.

Орхідопексія

Якщо яєчко пальпується в паховій області, орхідопексія це буде зроблено через невеликий розріз в паховій області. Хірург звільнить яєчко з його черевної порожнини і введе його в мошонку. Дітей випишуть у день втручання або наступного ранку.
Якщо тетикулу неможливо пропальпувати (як у кожного п’ятого хлопчика), він може розташовуватися внутрішньочеревно або може бути відсутнім. Необхідно ретельне обстеження, щоб переконатися, що яєчко не залишається в черевній порожнині, нормально функціонувати та уникати ризику раку.
Деякі яєчка опустилися в мошонку, але не виросли і не функціонують. На них краще висікти.

Це медично необхідне втручання?

Це не обов’язково, але настійно рекомендується уникати безпліддя та раку яєчок.

Скільки втручань потрібно моїй дитині?

Здебільшого достатньо одного втручання.

З якого віку відбувається втручання?

Більшість потрібно робити у віці від 6 місяців до 1 року.

Якими можуть бути ускладнення втручання?

Ускладнення відносно рідкісні, але в деяких випадках можуть виникати кровотечі або інфекції (як і при будь-якій процедурі). Найпоширеніший - це те, що яєчко знову забирається в живіт і знадобиться ще одна операція. Надзвичайно рідко яєчко може втратити споживання судин і стане нежиттєздатним.

Як довго мій син перебуватиме в лікарні?

Дітей випишуть у день втручання або наступного ранку.